問骨折愈合的骨板形成塑型期
病情描述:
骨折愈合的骨板形成塑型期
答醫(yī)生回答
病情分析:
骨折愈合的骨板形成塑型期原始骨痂也就是二期,當(dāng)中生成的這種新生骨小梁。在這一期會(huì)逐漸的增粗,排列的會(huì)逐漸的規(guī)則和致密。骨折端的這種死骨經(jīng)過破骨和成骨細(xì)胞的改造,逐漸會(huì)由這種新骨繼續(xù)爬行替代。原始的骨痂會(huì)被這種扳層的骨質(zhì)所代替。這種骨質(zhì)更加堅(jiān)強(qiáng),發(fā)育到一定階段以后會(huì)形成這種連續(xù)的加強(qiáng)骨性,骨性連接。隨著肢體活動(dòng)和負(fù)重。根據(jù)這種有一種醫(yī)學(xué)上稱為是沃夫定律。骨的強(qiáng)度就取決于骨的結(jié)構(gòu),這種古板逐漸發(fā)育成熟以后,再通過機(jī)體的應(yīng)力作用。就會(huì)使越來越多的這種新生骨,轉(zhuǎn)變?yōu)閳?jiān)強(qiáng)的這種扳層的骨。隨著這種慢慢的髓腔重新打通溝通以后,骨折處就會(huì)慢慢的恢復(fù)正常的骨結(jié)構(gòu)。在組織學(xué)生和放射學(xué)上就不會(huì)留有痕跡。這個(gè)時(shí)候進(jìn)行拍片以后,骨折線可以完全消失。經(jīng)過骨板形成塑型以后,稱為這種就是骨折的完全愈合。
意見建議:
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骨折愈合的過程骨折的愈合是連續(xù)的過程,沒有明顯的劃分,大致可以分為三個(gè)時(shí)期。而這三個(gè)時(shí)期又相互交織:第一,血腫激化演進(jìn)期,主要是由于骨折后,骨膜下或者周圍軟組織形成血腫,引起無菌性的炎癥,并出現(xiàn)肉芽組織,轉(zhuǎn)化為纖維組織這個(gè)過程,一般需要一到兩周左右。第二,原始骨痂形成期,骨內(nèi)膜以及骨外膜之間的纖維組織,轉(zhuǎn)化為軟骨組織,形成原始骨痂。第三,骨痂改造塑形期,骨在應(yīng)力作用下,骨痂重塑,使骨髓腔再通,恢復(fù)骨的形狀,時(shí)間一般是4到8個(gè)星期。01:15
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手舟骨骨折多久愈合手舟骨又稱腕舟狀骨,是近排腕骨中最長最大的一塊,位于腕部關(guān)節(jié)內(nèi),四周都是骨軟骨,血運(yùn)較差。所以舟骨骨折后,愈合需要的時(shí)間較長,一般需要8~12周。甚至部分病人需要16周,也就是4個(gè)月的時(shí)間,才能骨折愈合。假如4個(gè)月以后骨折還未愈合,這時(shí)應(yīng)該考慮手術(shù)治療。01:02
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骨折愈合過程中骨板形成塑形期表現(xiàn)原始骨架中新生骨小梁逐漸增粗,排列越來越規(guī)則和致密,隨著破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的侵入,完成骨折端死骨清除和新骨形成的爬行替代過程,原始骨架被板層骨所替代,使骨折部位形成堅(jiān)強(qiáng)的骨性連接,此過程約為八到十二周。隨著肢體活動(dòng)和負(fù)重,在應(yīng)力軸線上成骨細(xì)胞相對活躍,有更多的新骨形成堅(jiān)強(qiáng)的板層骨;在應(yīng)力軸線以外破骨細(xì)胞相對活躍,吸收和清除多余的骨架,最終將重新溝通骨折處,恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu),在組織學(xué)和放射學(xué)上不留痕跡,骨骺愈合過程有一期愈合和二期愈合,臨床上以二期愈合多見。語音時(shí)長 1:10”
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骨折愈合骨痂形成期的特點(diǎn)骨的表面有一層鼓膜,對骨的再生和生長有非常的重要作用,骨折后的一周骨膜內(nèi)的成骨細(xì)胞開始大量的分裂增生形成新生骨,并從骨折兩端延著血腫激化后變成纖維組織,最后兩端連接一起,將纖維組織變成骨組織。這一階段大約在骨折后的一周開始,四到六周的時(shí)間會(huì)完成,此時(shí)鍛煉的骨頭被新生骨組織連接在一起,雖不會(huì)移位,但是不能持重否則容易發(fā)生成角變形,在骨痂形成期之后,就是骨性愈合期,此時(shí)骨痂內(nèi)的新生骨角梁逐漸增加,骨折間隙和橋梁骨痂完全骨化。語音時(shí)長 1:40”
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骨折愈合的原始骨痂形成期原始骨痂形成期是骨折愈合的第二期,它是指骨的內(nèi)網(wǎng)膜增生,新生的血管會(huì)長入,成骨細(xì)胞大量增生,合成并分泌這種骨機(jī)制,使骨折端附近內(nèi)外形成這種骨樣的組織。這種組織逐漸鈣化形成新的骨頭,也就是說模擬成骨。有骨的內(nèi)外膜緊貼這種骨皮質(zhì)形成的新骨稱為內(nèi)外骨架,填充于骨折的斷端和髓腔的纖維組織,會(huì)逐漸的轉(zhuǎn)化為軟骨組織,并隨著這種成骨細(xì)胞逐漸侵入這種軟骨機(jī)制,軟骨細(xì)胞會(huì)逐漸的發(fā)生死亡。軟骨機(jī)制會(huì)慢慢的就是發(fā)生鈣化,從而形成這種連續(xù)性的骨痂。連續(xù)性的骨痂會(huì)與這種內(nèi)外骨架相聯(lián)系,形成這種橋梁骨架,這就標(biāo)志著原始骨痂形成。這些骨痂不斷的鈣化增強(qiáng),當(dāng)其達(dá)到足夠的強(qiáng)度以后就可能抵抗肌肉產(chǎn)生的這種剪切力和旋轉(zhuǎn)力,這時(shí)候我們就稱為達(dá)到了臨床愈合。在這個(gè)時(shí)候進(jìn)行拍片的時(shí)候可以看到這種骨折端會(huì)有這種骨架的陰影,但是仍然可以看到骨折線。
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骨折愈合的骨性愈合期的特點(diǎn)骨折愈合的骨性愈合期的特點(diǎn)骨痂內(nèi)的新生骨小梁逐漸增加,骨折間隙的橋梁骨架完全骨化,這就是骨折的愈合期。大約在骨折后的8-12周。x線檢查顯示骨折線消失、骨痂密度增加、髓腔為骨痂所填充,骨痂與皮質(zhì)的界限已模糊不清,此時(shí)骨折端之間已形成了骨連接,外力作用骨折不再變形,此時(shí)可以進(jìn)行一些負(fù)重活動(dòng)。骨折愈合過程中和之后的一定時(shí)期內(nèi)都通過形成成骨和破骨進(jìn)行塑性,最后在形態(tài)和結(jié)構(gòu)上恢復(fù)或接近正常的骨,此時(shí)骨折的愈合過程就完成了。
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骨折骨板固定多久一般情況下需要固定到有骨痂生長,相對比較穩(wěn)定了,才可以進(jìn)行活動(dòng)。正常的情況下一般大約一個(gè)半月左右,才有骨痂生長,但是具體一個(gè)半月左右是否有骨痂生長,最主要的還是需要根據(jù)復(fù)查的片子來決定,片子才是決定骨折愈合情況的金標(biāo)準(zhǔn),如果是拍片檢查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有明顯的骨痂生長了,我認(rèn)為就可以去掉骨板,燙洗加強(qiáng)關(guān)節(jié)的屈
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骨折骨板固定多久骨折后采用骨板固定,一般固定的時(shí)間在1~2個(gè)月左右,如果骨折癥狀不是很嚴(yán)重,患者的身體素質(zhì)比較好的情況下,可能在1個(gè)月左右就可以固定。骨折患者要注意多休息,不要過度勞累,也不能做劇烈的運(yùn)動(dòng),飲食方面要以清淡、容易消化的食物為主,多吃水果和蔬菜,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),預(yù)防便秘。