問(wèn)脊髓脊膜膨出治療
病情描述:
脊髓脊膜膨出治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
脊髓脊膜膨出屬于第Ⅱ型,胎兒在發(fā)育過(guò)程中分為三個(gè)胚層,外胚層形成神經(jīng)管胚層,神經(jīng)管形成過(guò)程中出現(xiàn)兩個(gè)索體,當(dāng)后弓骨未發(fā)育成熟時(shí),可導(dǎo)致脊髓或神經(jīng)和脊膜同時(shí)膨出,稱為脊髓脊膜膨出,相比脊膜膨出病情較重,可出現(xiàn)二便功能障礙或相關(guān)肌力問(wèn)題,手術(shù)治療預(yù)后較好。
意見(jiàn)建議:
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脊膜瘤治療方法脊膜瘤是椎管內(nèi)常見(jiàn)的一種良性腫瘤,最佳治療方法是通過(guò)手術(shù)方法進(jìn)行腫瘤全切,唯有把脊膜瘤進(jìn)行全切,同時(shí)有效的保護(hù)脊髓功能,才能使患者的神經(jīng)功能得到恢復(fù)。因?yàn)榧鼓ち鍪且环N良性腫瘤,對(duì)放療和化療都不敏感,所以并沒(méi)有特殊的藥物治療方法。因?yàn)榧顾杞M織本身又十分脆弱,一般情況下,我們也不推薦對(duì)脊膜瘤的患者進(jìn)行放療,以免在放療過(guò)程中,非但脊膜瘤沒(méi)能得到很好的控制,反而會(huì)造成脊髓的放射性損傷,使患者的神經(jīng)功能障礙加重。所以脊膜瘤的最佳治療方法,是手術(shù)切除治療。01:10
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腰椎膨出該怎么治療如果出現(xiàn)腰椎間盤膨出,可以進(jìn)行以下治療:第一、腰椎間盤膨出的患者一般可以出現(xiàn)腰疼及臀部的疼痛不適,嚴(yán)重者會(huì)有下肢的麻木、疼痛以及大小便障礙,要早期進(jìn)行治療,防止病情加重。一般要避免長(zhǎng)期彎腰持物、彎腰工作或者避免久坐。第二、進(jìn)行腰部的物理治療,或者進(jìn)行中醫(yī)的按摩、針灸等治療,對(duì)腰椎間盤膨出的控制和緩解都有很好的幫助作用。第三、進(jìn)行口服藥物的治療,可以口服腰痛寧膠囊或者止痛的藥物,比如塞來(lái)昔布。如果患者出現(xiàn)下肢麻木、疼痛,可以口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,必要時(shí)還需要進(jìn)行腰椎的牽引,也可以緩解腰疼,以及下肢麻木、疼痛的癥狀。第四、如果經(jīng)過(guò)保守治療效果不佳或者癥狀持續(xù)加重,還可以考慮進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)或者切開(kāi)手術(shù)治療腰椎間盤膨出。02:02
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脊髓脊膜膨出原因脊髓脊膜膨出從病因上來(lái)講,是胚胎時(shí)期的神經(jīng)管發(fā)育閉合期間,中胚葉的發(fā)育障礙所引起。在這個(gè)過(guò)程中造成椎管閉合不全,造成脊柱裂的情況,所以硬脊膜囊就會(huì)在這個(gè)位置也就是椎管閉合不全。從脊柱裂的部位向外膨出形成囊狀的包塊,脊髓和神經(jīng)根都會(huì)突出到這個(gè)包塊里面,這樣就形成臨床上所見(jiàn)到的脊髓脊膜膨出,所以是先天性的神經(jīng)管畸形。脊髓脊膜膨出不僅是病,而且是一種相對(duì)比較嚴(yán)重。先天性的神經(jīng)管畸形是胚胎時(shí)期神經(jīng)管閉合過(guò)程中胚胎葉的發(fā)育障礙所致,一般表現(xiàn)為椎弓未能閉合。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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脊髓脊膜膨出病因脊髓脊膜膨出是因?yàn)樵谂咛グl(fā)育的第18到21周,神經(jīng)管閉合缺陷,從而導(dǎo)致椎板發(fā)育不全,脊髓和脊膜通過(guò)缺陷的椎板向外椎管澎出。脊髓脊膜膨出是由多種因素綜合致病的,包括環(huán)境因素以及遺傳因素。對(duì)于脊髓脊膜膨出的患者,應(yīng)該及時(shí)的接受治療,以免病情惡化。原則上,此類病都應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療,可以切除脊膜膨出囊和修補(bǔ)軟組織缺損。單純性的脊膜膨出經(jīng)手術(shù)可以治愈。另外,還可以探查脊髓與神經(jīng)向脊膜囊內(nèi)膨出的情況,基于游離、分解,使之滑納至椎管內(nèi),而不能盲目的給予切除,因?yàn)閭缴窠?jīng)可能會(huì)導(dǎo)致患者癱瘓。另外,在手術(shù)治療以后,患者要注意靜養(yǎng)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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脊膜膨出與脊膜脊髓膨出哪個(gè)嚴(yán)重病情分析:這兩者進(jìn)行比較的話,脊膜脊髓膨出要更嚴(yán)重一些。脊膜膨出只是存在硬脊膜的膨出,一般不伴有脊髓和神經(jīng)的受損,而脊膜脊髓膨出,除了有脊膜膨出以外,還有脊髓的膨出,這樣會(huì)影響到脊髓的功能,可以導(dǎo)致出現(xiàn)下肢的肌力下降以及行走步態(tài)異常,大小便失禁等癥狀。意見(jiàn)建議:對(duì)于脊膜膨出來(lái)說(shuō),通過(guò)手術(shù)將膨出的脊膜切除了就可以了,而脊膜脊髓膨出除了要切除硬脊膜以外,還要將脊髓和神經(jīng)還納至椎管內(nèi),有脊髓神經(jīng)功能受損的,需要繼續(xù)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,并且針灸和高壓氧治療。
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脊髓脊膜膨出怎么治療病情分析:脊髓脊膜膨出是一種先天性的發(fā)育異常,主要是由脊柱裂導(dǎo)致的,而存在脊髓脊膜膨出會(huì)影響到脊椎的功能,導(dǎo)致脊髓受到牽拉粘連,影響正常的發(fā)育,導(dǎo)致出現(xiàn)大小便的異常以及下肢的無(wú)力和行走困難等。意見(jiàn)建議:這首先是需要通過(guò)手術(shù)處理的,要將膨出的硬脊膜切除,將脊髓和神經(jīng)根還納,用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物來(lái)促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù),比如神經(jīng)節(jié)苷脂,小鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等同時(shí)加強(qiáng)鍛煉進(jìn)行理療和康復(fù)治療。
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脊膜膨出會(huì)復(fù)發(fā)嗎理論上脊膜膨出有復(fù)發(fā)的可能,是否復(fù)發(fā)主要取決于手術(shù)水平和脂肪瘤的生物學(xué)特性,是否再生長(zhǎng)應(yīng)該定期復(fù)查,做磁共振檢查和泌尿系B超并測(cè)膀胱殘余尿量,脊髓脊膜膨出的治療以手術(shù)治療為主或者說(shuō)手術(shù)治療是唯一有效的治療方法。藥物治療等其它治療方法沒(méi)有確切的效果,在臨床上特別強(qiáng)調(diào),對(duì)于脊髓脊膜膨出應(yīng)做到盡早診斷,盡
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脊膜膨出手術(shù)成功率對(duì)于這種手術(shù),手術(shù)的成功率還是比較高的,至少在90%以上,這只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)的數(shù)字對(duì)于醫(yī)學(xué)的研究具有重要的意義,但是,對(duì)于個(gè)人來(lái)講手術(shù)要么成功要么失敗概率基本上是在50%,但是一個(gè)醫(yī)院進(jìn)行這種手術(shù)的成功率越高,風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)就越小。對(duì)于患者的心理安定也是起重要的作用,手術(shù)當(dāng)中有很多的監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能的設(shè)備同時(shí)