問肺動(dòng)脈瓣狹窄的超聲及心導(dǎo)管檢查表現(xiàn)
病情描述:
肺動(dòng)脈瓣狹窄的超聲及心導(dǎo)管檢查表現(xiàn)
答醫(yī)生回答
病情分析:
超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為心室肥厚,肺動(dòng)脈瓣增厚向肺動(dòng)脈呈圓頂狀凸出或有心室流出道狹窄。心導(dǎo)管檢查表現(xiàn)為右心室壓力增高,肺動(dòng)脈壓力減低。心臟造影表現(xiàn)為右心室造影顯示瓣膜型者在心室收縮期瓣葉融合,如天幕狀凸出于肺動(dòng)脈內(nèi),瓣孔如魚口狀。
意見建議:
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頸動(dòng)脈狹窄表現(xiàn)絕大多數(shù)頸動(dòng)脈狹窄是無(wú)癥狀的,病人可以只是在超聲檢查的時(shí)候,偶然發(fā)現(xiàn)的頸動(dòng)脈的狹窄,有癥狀的,可以從一過性的黑蒙,就是狹窄這側(cè)的眼睛突然失明看不到,過一會(huì)又完全消退了,又完全能正??吹搅?。還有的人是發(fā)生視野的缺損,再厲害就是出現(xiàn)一過性的一側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)不能,或者感覺的障礙?;蛘呤窃龠M(jìn)一步,就是長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)和感覺全都消失,還包括頭面部的伸舌歪了、嘴唇歪了等等這些情況。再厲害的,就是發(fā)生了嚴(yán)重的腦中風(fēng),不能恢復(fù)的。也就是說它的癥狀,從無(wú)癥狀的頸動(dòng)脈狹窄,到有癥狀的黑蒙,到一側(cè)的肢體偏癱甚至失語(yǔ),再到厲害就是完全的致殘性的,這種腦卒中的發(fā)生可以多種多樣。01:24
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肺動(dòng)脈高壓的分級(jí)世界衛(wèi)生組織規(guī)定,一個(gè)健康人靜息狀態(tài)下的時(shí)候,肺動(dòng)脈壓力大于25,運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的時(shí)候肺動(dòng)脈大于30,稱之為肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓分為輕、中、重三級(jí),輕度的時(shí)候肺動(dòng)脈壓力,波動(dòng)于30到40毫米汞柱;中度的時(shí)候,肺動(dòng)脈壓力波動(dòng)于,40到70毫米汞柱;大于70毫米汞柱,我們稱之為重度的肺動(dòng)脈高壓。當(dāng)患者出現(xiàn),重度肺動(dòng)脈高壓的時(shí)候,往往已經(jīng)出現(xiàn)很嚴(yán)重的臨床癥狀,如果是由于先天性心臟病,導(dǎo)致的肺動(dòng)脈壓力這么增高的話,已經(jīng)往往喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)。01:04
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肺動(dòng)脈瓣狹窄的超聲及心導(dǎo)管檢查對(duì)于肺動(dòng)脈瓣狹窄的患者來說,行二維超聲心動(dòng)圖可以顯示肺動(dòng)脈瓣的厚度,收縮時(shí)的開啟情況以及狹窄后的擴(kuò)張。多普勒超聲可以檢查在患者的心房水平是否存在分流,更重要的是可以較為可靠的估測(cè)肺動(dòng)脈瓣狹窄的嚴(yán)重程度,因此超聲檢查對(duì)于肺動(dòng)脈瓣狹窄的患者來說是一個(gè)非常重要的檢查。心導(dǎo)管檢查在患者中出現(xiàn)右心室壓力明顯增高,可與體循環(huán)壓力相等,而肺動(dòng)脈壓力明顯降低,心導(dǎo)管從肺動(dòng)脈向右心室退出時(shí)的連續(xù)曲線顯示明顯的無(wú)過渡區(qū)的壓力階差。心血管造影可以看到右心室造影出現(xiàn)明顯的射流征,同時(shí)可以顯示肺動(dòng)脈瓣葉增厚和發(fā)育不良以及肺動(dòng)脈總干的狹窄后擴(kuò)張。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
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肺動(dòng)脈瓣狹窄的心導(dǎo)管及造影檢查肺動(dòng)脈瓣狹窄是一種常見的先天性心臟病,約有20%的先天性心臟病合并有肺動(dòng)脈瓣狹窄。心導(dǎo)管檢查,右心室壓力也明顯升高,可與體循環(huán)壓力相當(dāng),而肺動(dòng)脈壓力明顯降低,心導(dǎo)管從肺動(dòng)脈向右心室退出時(shí)連續(xù)曲線顯示明顯的無(wú)過渡區(qū)的壓力階差,心導(dǎo)管術(shù)通常用于介入治療時(shí)。心血管造影,右心室造影可見明顯的射流征,同時(shí)可顯示肺動(dòng)脈瓣葉增厚或者發(fā)育不良及肺動(dòng)脈總干的狹窄后擴(kuò)張。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
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肺動(dòng)脈瓣狹窄的X線和心電圖檢查表現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣狹窄的檢查有X線檢查、心電圖、超聲、心導(dǎo)管檢查和心血管造影。X線檢查表現(xiàn)為右心室增大,肺血少。心電圖檢查表現(xiàn)為心電圖不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、右心室肥厚或右心室肥厚伴有勞損,可右心房肥大,心電軸多有右偏。
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肺動(dòng)脈瓣狹窄肺動(dòng)脈瓣狹窄是一種先天性心血管畸形,約占成人先天性心臟病的25%左右,主要是指肺動(dòng)脈瓣、瓣上或者瓣下出現(xiàn)狹窄。狹窄程度較輕的患者一般無(wú)明顯的臨床癥狀,但是狹窄嚴(yán)重的患者可以因?yàn)槟炒蝿×业捏w力活動(dòng)而出現(xiàn)死亡。如果在嬰幼兒時(shí)期發(fā)現(xiàn)了本病,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療,預(yù)后較好,如果成年之后再進(jìn)行手術(shù)治療,預(yù)后要差一
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