問右膝關節(jié)外側半月板后角損傷
病情描述:
右膝關節(jié)外側半月板后角損傷
答醫(yī)生回答
病情分析:
右膝關節(jié)外側半月板后角損傷,需要積極的完善核磁共振檢查,明確損傷的具體程度,如果具有手術指征,需要積極的進行手術治療,如果保守治療需要使用支具固定3到4周的時間,可以口服一些消炎鎮(zhèn)痛藥物,比如洛索洛芬鈉,營養(yǎng)關節(jié)軟骨藥物治療鹽酸氨基葡萄糖。
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膝關節(jié)半月板損傷手術膝關節(jié)的半月板損傷,要進行損傷手術,就是已經達到嚴重損傷。如果膝關節(jié)半月板的3度損傷,在醫(yī)學上分為放射狀撕裂、橫裂、桶柄狀裂,這些給他進行分級的治療。對于嚴重的半月板損傷,非常嚴重的我們不能縫合,或者是沒有血運的部位白區(qū),通常是不予修復手術,給他進行部分的切除,或者是以后有條件,可以做半月板移植手術。對于在白區(qū)的半月板損傷,應該毫不猶豫的,給他做一些去除,在紅白區(qū)跟紅區(qū)損傷,尤其在年輕人中間,應該盡量做半月板的修復。01:15
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膝關節(jié)半月板損傷分級半月板損傷在磁共振上分級,一般分為3級。1級主要是退變的早期,半月板形態(tài)正常、表面光滑,內部出現(xiàn)片狀高信號區(qū),范圍小于半月板斷面的一半。2級是退變的晚期,形態(tài)及表面結構正常,內部高信號區(qū)大于半月板斷面的一半,但未達到關節(jié)面。3級主要是半月板撕裂,內部出現(xiàn)縱行或斜橫行,或放射狀的線狀高信號,并達到關節(jié)面,半月板形態(tài)變薄,或表面不連續(xù)。01:08
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右膝關節(jié)外側半月板后角損傷?它是由于半月板是一種月牙纖維狀的軟骨,充填在股骨與脛骨關節(jié)的間隙間,每個膝關節(jié)有兩個半月板:內側半月板與外側半月板。內側半月板比較大,近似于c形,有前后兩角,前角狹窄,后角寬大肥厚。前角附著于前交叉韌帶附著點髁間的地方,后角附著于交叉韌帶止點前方,髁間嵴的后方,該處均無關節(jié)面。中部外緣與內側的副韌帶的深度纖維相連,所以內側半月板只有前半月板稍微松弛,有活動的余地。外側半月板較小,形狀似o形。前角附著于前交叉韌帶止點的外側方。髁間嵴的前方,而后角則附著在髁間嵴的后方,后交叉韌帶止點的前方。邊緣與肌腱的相連,不與外側副韌帶相連,所以外側半月板的活動度比較比內側的話要大得多。語音時長 1:42”
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膝關節(jié)外側半月板后角損傷首先什么是半月板,半月板是膝關節(jié)內部附著在脛骨上段的纖維軟骨,它的形態(tài)類似于兩片月牙形的結構,分為內側半月板和外側半月板。它的主要作用是膝關節(jié)活動的時候,避免股骨和脛骨的相互摩擦,起到一個緩沖保護的作用。外側半月板類似一個o形結構,分為前角、體部和后角,如果后角的損傷,需要通過關節(jié)鏡手術來處理。一般如果是輕微的后角損傷,可以通過修整,如果是明顯的撕裂,可能需要縫合。如果做了后角的縫合,一般在術后一到兩周可以拄拐下地,術后三到四周可以逐步放棄拐杖正常行走。如果是后角的縫合三月之內,一般能恢復正常的步態(tài),對生活是沒有影響的。如果是嚴重的后腳損傷,或者是嚴重的破裂,甚至游離,可能需要通過半月板切除來處理,具體的操作要根據(jù)術中所看到的情況而決定。語音時長 1:55”
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膝關節(jié)內側半月板后角損傷臨床上損傷的原因主要考慮兩方面:第一、還是由于劇烈運動、外傷、膝關節(jié)處于屈曲旋轉運動的時候引起的內側半月板后角損傷。第二、還是存在骨性關節(jié)炎,半月板自身的蛻變也會引起后角的損傷。一般臨床癥狀主要還是表現(xiàn)為關節(jié)的疼痛癥狀,嚴重的可能會出現(xiàn)絞索的情況。一般針對于半月板損傷的治療,主要還是根據(jù)病人的癥狀以及半個版損傷的嚴重程度來決定治療方案,如果只是表現(xiàn)為疼痛癥狀,半月板損傷一、二度還是可以選擇保守治療的,注意休息保護,減少對局部的刺激,可以堅持每天燙洗,外用活血化於的膏藥,口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物以及營養(yǎng)軟骨的藥物治療就可以的。但是對于半月板損傷比較嚴重,走路出現(xiàn)絞索癥狀,并且三度半月板損傷的病人,就有必要積極地進行關節(jié)鏡手術治療的。
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膝關節(jié)內外側半月板損傷一般,對于半月板損傷的時候會有骨骼的爆裂的感覺。膝關節(jié)會有疼痛,一般位于內側或者外側關節(jié)間隙疼痛,并且會有腫脹、僵硬,屈膝或者負重時關節(jié)疼痛會加重,下蹲或者跪下時常常難以忍受,屈伸膝關節(jié)的時候常有彈響或者是感覺被鎖定,也就是平時我們所說的絞索癥狀。 打軟腿,行走或者上下樓梯的時候有突然要跪倒的感覺,用手沿關節(jié)間隙按壓會出現(xiàn)固定的壓痛點,再就是對于韌帶損傷以后的病人,比較輕的,只是出現(xiàn)疼痛的癥狀,出現(xiàn)斷裂的病人會出現(xiàn)膝關節(jié)不穩(wěn)定、有晃蕩的感覺,這就是對于膝關節(jié)韌帶半月板損傷最常見的臨床癥狀,需要結合查體和輔助檢查來判斷損傷的程度,確定治療方案的。
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右膝關節(jié)半月板損傷如果是急性期,如關節(jié)有明顯積液和積血,應在嚴格無菌操作下抽出積液,裸關節(jié)有交鎖,應用手法解除交鎖,然后用上次大腿上三分之一下肢踝上的管型石膏,固定膝關節(jié)于伸直位四周,石膏進性塑形,病人可帶石膏下地行走,在固定期間和去除固定后都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。如果是慢性期,如經非手術治療無效,癥狀和
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膝關節(jié)半月板后角損傷膝關節(jié)半月板后角損傷在臨床上是一種非常常見的類型,這種類型的損傷往往是由于一些磨損性的因素導致,在臨床上,常見的這類損傷可能會由于長期跪坐或者是下蹲,而導致的膝關節(jié)后腳的磨損;或者由于一些過度的負重、或者是劇烈的活動,比如舉重、健身、騎自行車等等一系列的活動,而導致的這個部位的損傷。針對膝關節(jié)半月板