問(wèn)急性非ST段抬高心肌梗死怎么辦
病情描述:
急性非ST段抬高心肌梗死怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
主要是在心電圖上不表現(xiàn)出ST段抬高,而表現(xiàn)出ST段壓低,但是有心肌細(xì)胞的損傷,心肌酶學(xué)指標(biāo)有改變。另外患者有胸痛的癥狀,做冠脈造影可以明確血管堵塞。對(duì)于急性非st段抬高心肌梗死,也需要盡早離開(kāi)通血管,挽救缺血的心肌細(xì)胞。
意見(jiàn)建議:
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懷疑家人發(fā)生急性心肌梗死怎么辦懷疑家里的人發(fā)生了心肌梗死的時(shí)候呢,注意要做到的是千萬(wàn)不要去牽扯或者拖拉病人,患者在什么情況下倒下的,就讓他保持原來(lái)的這種姿勢(shì),比如說(shuō)患者倒在地上了,你千萬(wàn)不要把他扶在床上,而是應(yīng)該首先急打電話,120或者是999,呼叫急救,這是首先要做到的。那么如果有條件的患者,家屬可以立即給患者進(jìn)行一個(gè)血壓的測(cè)量,如果血壓不低,這個(gè)時(shí)候可以讓患者舌下含服硝酸甘油,迅速給患者含服硝酸甘油,如果手邊上沒(méi)有硝酸甘油,有速效救心或者是復(fù)方丹參滴丸,都可以讓患者在舌下含服。那么同時(shí)要給病人監(jiān)測(cè)血壓的變化情況,同時(shí)我們?nèi)绻颊叽_定,確實(shí)有這個(gè)冠心病心絞痛的,這個(gè)經(jīng)常發(fā)作的病史,那么家里有阿司匹林和波立維的,可以讓患者馬上嚼服3片阿司匹林,同時(shí)口服4片75毫克的波立維,這樣讓患者迅速服用,這樣可以盡快地爭(zhēng)取時(shí)間保護(hù)心肌,把這個(gè)損失縮到最小。01:58
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何謂急性心肌梗死心肌梗死是冠心病的一個(gè)重癥和急癥,急性心肌梗死發(fā)生,往往是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化,斑塊破裂出血或者血栓形成,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的急性完全閉塞,心肌持續(xù)的嚴(yán)重的缺血、缺氧,引起心肌的急性壞死,我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位,比如說(shuō)有右主干出現(xiàn)梗塞,或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞,或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞,所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重,突然間劇烈地加重,首先是應(yīng)該注意,將患者迅速送到醫(yī)院去診治。01:24
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急性非st段抬高心肌梗死這類心肌梗死住院期間的病死率較低,但是再梗死率、心絞痛再發(fā)率和遠(yuǎn)期病死率比較高,治療措施與ST段抬高型心肌梗死有區(qū)別。ST段抬高性心肌梗死,此類患者不宜溶栓治療,其中低危組沒(méi)有合并癥,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,不伴反復(fù)胸痛者可以阿司匹林和肝素,尤其是低分子肝素治療為主。中危組就是伴有持續(xù)的反復(fù)胸痛,心電圖無(wú)變化或ST鍛壓低1毫米上下。高危組并發(fā)心源性休克,肺水腫或持續(xù)低血壓,則以介入治療為首選了。以上方案僅供參考,具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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非ST段抬高心肌梗死對(duì)于正情況,其實(shí)它是從心電圖表現(xiàn)上沒(méi)有發(fā)生ST段的抬高,對(duì)于這種情況的心肌梗死,主要是由心肌梗死的癥狀,比如會(huì)出現(xiàn)胸痛超過(guò)三十分鐘,伴有大汗,甚至長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)小時(shí),再就是化驗(yàn)心肌酶,心肌酶明顯偏高,但是心電圖沒(méi)有發(fā)生連續(xù)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高,這種情況就考慮是非ST段抬高心肌梗死。針對(duì)非ST段抬高心肌梗死最主要的就是改善心肌供血、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,但從根本上來(lái)治療還是需要進(jìn)行,冠脈造影檢查,明確患者的血管情況,然后進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)。對(duì)于嚴(yán)重的心肌梗死,比如左主干合并有三支病變,這種情況就考慮做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。對(duì)于非ST段抬高性心肌梗死,大部分都是能夠進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù),另外要長(zhǎng)期規(guī)范的服用藥物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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st段抬高心肌梗死怎么辦st段抬高這種情況考慮是由于心內(nèi)膜或者心瓣膜損傷而引起的典型表現(xiàn),這種情況也不排除心肌梗死的表現(xiàn),這種情況需要積極的進(jìn)行化驗(yàn)心肌酶,進(jìn)行詳細(xì)的檢測(cè),診斷明確后再積極的進(jìn)行治療,按療程進(jìn)行用藥,密切的進(jìn)行觀察。
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什么叫非ST段抬高型心肌梗死非ST段抬高型心梗是屬于急性冠脈綜合征的一種,它最主要的特征表現(xiàn)就是在心電圖上有st段突然顯著的壓低,并且逐漸加重。持續(xù)一段時(shí)間夠可以恢復(fù)原來(lái)的狀態(tài)。QRS波群不會(huì)出現(xiàn)明顯的弓背型抬高改變,實(shí)驗(yàn)室檢查出現(xiàn)心肌酶的改變,并且臨床表現(xiàn)也符合急性心肌梗死,心電圖有特征性改變就可以診斷。
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心肌梗死st段抬高急性心肌梗死是一種嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病,是由于冠狀動(dòng)脈持續(xù)性缺血、缺氧造成的心肌壞死。臨床上根據(jù)心電圖st段的變化特點(diǎn),急性心肌梗死分為st段抬高型和非st段抬高型。st段抬高型的特點(diǎn)是患者血管狹窄程度往往多不嚴(yán)重,也就說(shuō)明病變時(shí)間較短不容易建立側(cè)支循環(huán),多指的血管病變一般情況下小于50%,主
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急性st段抬高型心肌梗死診斷急性st段抬高型心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)有:1、心電圖提示有任意導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高型改變。2、心肌酶有明顯的改變,包括肌鈣蛋白增高,或者是增高后降低至少有一次數(shù)值超過(guò)參考值上限的九十九百分位。3、有心肌缺血癥狀。4、影像學(xué)顯示有心肌的運(yùn)動(dòng)減低,或心肌活力喪失,或區(qū)域性的石壁運(yùn)動(dòng)異常。5、出現(xiàn)未預(yù)料的心臟性死亡