問斷腕再植需要重建哪些結(jié)構(gòu)
病情描述:
斷腕再植需要重建哪些結(jié)構(gòu)
答醫(yī)生回答
病情分析:
斷腕再植需要重建的結(jié)構(gòu),首先是骨骼,包括手腕的骨骼,橈骨尺骨以及手掌的骨骼等等,另外還要接一些血管,比較重要的就是橈動脈以及尺動脈,還有相應(yīng)伴隨的靜脈。另外還要吻合神經(jīng),包括正中神經(jīng),橈神經(jīng),尺神經(jīng)。手術(shù)之后一定要防止靜脈血栓形成,防止感染。
意見建議:
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腕舟骨骨折癥狀腕部遭受到打擊或摔倒時手部著地用力,出現(xiàn)腕部疼痛、腫脹或持物無力,這時就應(yīng)該考慮腕舟骨有骨折的可能。應(yīng)去醫(yī)院行腕部X線或者CT檢查。以明確有無腕舟骨骨折,和舟骨骨折的類型,從而確定治療方式,是采取外固定,還是行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。腕舟骨位于腕關(guān)節(jié)內(nèi),骨折后,有些癥狀比較隱匿,容易漏診,漏診率較高。所以腕部受傷后,如果長期出現(xiàn)腕部種活動時腫脹、疼痛、握力檢查,這是應(yīng)該考慮到萬州骨骨折的可能。盡早去醫(yī)院檢查就診。01:49
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腕管綜合征和肘管綜合征需要做哪些檢查來確診肘管綜合征和腕管綜合征,需要做一些檢查,這些檢查其中一部分,是用于來確診這兩種疾病。另一部分檢查的目的,也很容易理解,我們是為了鑒別診斷,那么什么叫鑒別診斷呢,就是導(dǎo)致手部的麻木、疼痛、無力這些癥狀的疾病有很多,你包括腦部的病變,包括頸椎的病變,都有可能導(dǎo)致類似的癥狀。所以在確診腕管綜合征,或者是肘管綜合征的時候,一定要排除這些病變,所以說有一些檢查是為了做排除用的,排除鑒別診斷,來起到這個作用。這些檢查包括什么呢,包括肌電圖,肌電圖可以準(zhǔn)確地知道受累的尺神經(jīng),或者是正中神經(jīng),它的神經(jīng)傳導(dǎo),已經(jīng)差到什么程度,有沒有損害。再一個就是頸椎病,要排除頸椎病,我們要做頸椎的CT,或者核磁共振檢查。我們還要做頭部的檢查,來排除頭部的疾病。這些檢查做完之后,再結(jié)合最重要的一點(diǎn)就是醫(yī)生針對病人的問診和體格檢查,周圍神經(jīng)體格檢查也是非常重要的,他有很多征象來幫助我們醫(yī)生判斷,到底這患者是不是腕管綜合征,是不是肘管綜合征,有沒有可能是腦部的病變導(dǎo)致的,有沒有可能是頸椎病導(dǎo)致的。所以最重要的其實(shí)還是醫(yī)生的檢查,那么其他的檢查,都是起到輔助的作用。02:08
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斷腕再植后手酸痛怎么回事首先引起手酸痛,考慮還是兩方面的原因引起的,手術(shù)以后肯定會長時間不活動,關(guān)節(jié)肯定會攣縮僵硬,所以后期再鍛煉的時候,需要把關(guān)節(jié)的攣縮重新拉開,所以就會出現(xiàn)手酸痛的情況,因為畢竟需要把攣縮拉開,所以出現(xiàn)疼痛也是正常的。第二方面,這種斷腕神經(jīng)也是有損傷的,神經(jīng)損傷以后的恢復(fù),也是需要時間的,早期出現(xiàn)手酸痛或者麻木等癥狀,非常正常,對于這種情況,需要應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,再就是燙洗以后加強(qiáng)關(guān)節(jié)的屈伸活動,一般隨著時間的推移,神經(jīng)的恢復(fù),關(guān)節(jié)攣縮的恢復(fù),一般這種酸痛癥狀也就會慢慢改善。語音時長 01:26”
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斷肢再植時怎樣處理離斷的肢體1、最好是低溫保存。2、應(yīng)徹底清創(chuàng),盡量去除污染或挫后的組織。3、離體斷肢灌注,清創(chuàng)后對離體的肢體用肝素生理鹽水進(jìn)行灌注,將鈍頭針插入主動脈內(nèi)向遠(yuǎn)側(cè)稍用力注入,液體由靜脈回流,沖出血凝塊。灌注的目的在于使血管通暢,沖出有害的物質(zhì)和血凝塊。語音時長 0:51”
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韌帶重建后很容易再斷嗎韌帶重建之后,并不容易再發(fā)生斷裂。如果重建之后沒有積極的注意休息,有可能會在發(fā)生斷裂的。所以說韌帶重建之后,要積極的進(jìn)行石膏固定5到6周的時間讓韌帶的恢復(fù)到完全正常的生理狀態(tài),然后積極的進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉,這種情況下斷裂的風(fēng)險就非常小了。
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哪些情況下需要斷指再植病情分析:需要進(jìn)行斷指再植的情況主要為手指的兩側(cè)趾動脈均出現(xiàn)斷裂,從而導(dǎo)致如果不進(jìn)行動脈的吻合將出現(xiàn)患指的壞死,這時就必須急診進(jìn)行斷指再植術(shù)。意見建議:斷肢再植的患者,建議在術(shù)后進(jìn)行三抗治療,即抗炎、抗凝以及抗痙攣,同時還建議患者避免主被動吸煙以及使用可見光進(jìn)行患指的保暖,避免患指出現(xiàn)指動脈痙攣,導(dǎo)致患指在術(shù)后出現(xiàn)壞死。
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斷肢再植需要用什么方法1骨關(guān)節(jié)的固定,固定骨折或者關(guān)節(jié)以恢復(fù)骨骼的支架作用是再植手術(shù)的第一步,也是軟組織修復(fù)的基礎(chǔ)。2肌肉與肌腱的修復(fù),肌肉和肌腱良好的修復(fù)有利于關(guān)節(jié)的主動活動,預(yù)防關(guān)節(jié)黏連與攣縮,有助于加速肢體功能的恢復(fù)。3神經(jīng)修復(fù),為了保證再植肢體具有良好的功能恢復(fù),應(yīng)一期縫合所有的大神經(jīng)和小神經(jīng)。4血管修復(fù),完善修