問心肌梗死后形成室壁瘤該怎么辦
病情描述:
心肌梗死后形成室壁瘤該怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
心肌梗死后室壁瘤形成,如果是壁瘤范圍較小,心功能影響不大,可以進(jìn)行藥物治療,可予強(qiáng)心利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗血小板聚集等治療。如果室壁瘤范圍比較大,影響心臟的功能,且經(jīng)過藥物治療效果不好,要進(jìn)行外科手術(shù)切除室壁瘤。
意見建議:
心肌梗死的患者要及時(shí)開通冠脈,減少心肌壞死的范圍,避免出現(xiàn)室壁瘤等并發(fā)癥。心肌梗死如果是在12小時(shí)內(nèi),要行冠脈造影,對(duì)冠脈嚴(yán)重狹窄的要植入冠脈支架。
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前壁心肌梗死能痊愈嗎前壁心肌梗死能不能痊愈要看治療的是不是及時(shí),如果是剛一發(fā)病就診斷出來了,馬上就去做冠脈造影,放入支架,把閉塞的血管打通,前壁的心肌很快得到血流灌注,心肌功能應(yīng)該就會(huì)很快恢復(fù),有可能就會(huì)痊愈。但是有很多患者在發(fā)病以后沒有得到及時(shí)的診治,到醫(yī)院已經(jīng)晚了,做造影、支架的時(shí)間也比較靠后,缺血的心肌已經(jīng)發(fā)生壞死,這種情況往往就很難恢復(fù),只能是慢性的維持。01:18
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前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)如果發(fā)生心肌梗死,是指心臟某個(gè)血管完全或不完全閉塞造成的。完全閉塞,心電圖可以出現(xiàn)ST段抬高,如果ST段不抬高,心電圖表現(xiàn)V1到V5ST段壓低、T波倒置。前壁屬于心臟的前降支供血,如果前壁心肌梗死大部分是前降支閉塞造成的。出現(xiàn)這種改變,比如ST段抬高性心肌梗死這種心電圖表現(xiàn),剛開始表現(xiàn)T波高聳,以后ST段升高與T波融合成單向曲線,以后進(jìn)一步發(fā)展,Q波形成病理性Q波,再進(jìn)一步發(fā)展就是T波ST段可以恢復(fù)正常,甚至T波倒置,但是病理性Q波是不可恢復(fù)的。再一種是非ST抬高性心梗,就是心臟血管不完全閉塞,部分閉塞,主要出現(xiàn)V1到V5ST段壓低、T波倒置。但是不管哪種情況,一定要病人有胸悶、胸疼癥狀,加上心電圖表現(xiàn)才能確診。01:40
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心肌梗死后形成室壁瘤該怎么辦心肌梗死后形成室壁瘤應(yīng)注意觀察,室壁瘤可能導(dǎo)致心功能不全,栓塞和室性心律失常。因此要防止室壁瘤的并發(fā)癥,可行抗凝治療,給予β-受體阻滯劑防止心律失常,應(yīng)用ACEI或ARB類藥物防止心室重塑。在上述治療的基礎(chǔ)上,應(yīng)定期做心臟彩超檢查,了解室壁瘤的大小和有無附壁血栓的形成。如果室壁瘤較大已影響到心功能則可行外科切除室壁瘤,以防止室壁瘤導(dǎo)致心功能不全,栓塞和室性心律失常。語音時(shí)長 01:11”
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下壁右室心肌梗死怎么辦下壁右室心肌梗死提示梗死范圍較大,多考慮右冠狀動(dòng)脈或左回旋支病變所致。如果發(fā)病時(shí)間較短,在12小時(shí)以內(nèi),最好在6小時(shí)以內(nèi)應(yīng)立即行急診PCI治療,這是挽救頻死心肌最好的方法。同時(shí)應(yīng)給予抗血小板調(diào)脂,防止心室重塑,防止心律失常的藥物應(yīng)用。右室心肌梗死與左心室梗死略有不同。右心室梗死引起右心衰癥狀伴低血壓而無左心衰的表現(xiàn)時(shí),宜擴(kuò)張血容量,在血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測下靜脈滴注輸液,直到低血壓得到糾正。如輸液1-2升低血壓仍未能糾正者可用正性肌力藥物,以多巴酚丁胺為優(yōu),不宜用利尿藥,伴有房室傳導(dǎo)阻滯者可給予臨時(shí)起搏治療。語音時(shí)長 01:27”
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下壁右室心肌梗死怎么辦病情分析:下壁右室心肌梗死同時(shí)出現(xiàn)時(shí)應(yīng)該行冠脈造影檢查。觀察是哪一支血管出現(xiàn)了閉塞。應(yīng)該盡早地再通,可以行球囊擴(kuò)張術(shù),也可以冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。意見建議:這種類型的心肌梗死發(fā)生率較少??赡軙?huì)引起房室傳導(dǎo)阻滯,所以應(yīng)該定期的檢查心電圖。并且應(yīng)該觀測患者的血壓,因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致心力衰竭。平時(shí)多吃蔬菜水果,少吃油膩食物。
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下壁心肌梗死怎么辦患者如果出現(xiàn)了下壁心肌梗死,只要是在急性期內(nèi),都建議盡快到具有急診PCI的能力的醫(yī)院進(jìn)行治療。因?yàn)楸M早開通血管,對(duì)患者的生命價(jià)值是最大的,因?yàn)樵诩毙云诤苋菀壮霈F(xiàn)心臟破裂,心跳呼吸驟停等致命性的心臟事件,無論是采取介入治療還是手術(shù)治療,只要能夠及時(shí)的開通血管,對(duì)患者都是受益最大的。所以,盡快的到醫(yī)院治療是最應(yīng)該做的。
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心肌梗死后形成室壁瘤該怎么辦心肌梗死后形成室壁瘤應(yīng)注意觀察,室壁瘤可能導(dǎo)致心功能不全,栓塞和室性心律失常。因此要防止室壁瘤的并發(fā)癥,可行抗凝治療,給予β-受體阻滯劑防止心律失常,應(yīng)用ACEI或ARB類藥物防止心室重塑。在上述治療的基礎(chǔ)上,應(yīng)定期做心臟彩超檢查,了解室壁瘤的大小和有無附壁血栓的形成。如果室壁瘤較大已影響到心功能則
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心肌梗死室壁瘤治療方法心肌梗死室壁瘤治療方法一般有藥物治療、手術(shù)治療等,具體的治療方法還要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來決定。1、藥物治療:如果患者心肌梗死室壁瘤的范圍比較小,患者并沒有出現(xiàn)特別明顯的不適,并且通過各項(xiàng)檢查室壁瘤沒有發(fā)展傾向,患者可以通過服用藥物來治療,可以服用的藥物一般有阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等,可以緩解