問妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥怎么治療
病情描述:
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征多數(shù)發(fā)生在妊娠晚期,由于妊娠后肝內(nèi)膽管堵塞,膽汁淤積引起。主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢,膽汁酸升高,嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡。
意見建議:
建議及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院婦科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療,改善肝功能,降低血膽汁,酸水平,加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。如癥狀嚴(yán)重,必要時(shí)做剖宮產(chǎn)手術(shù),及時(shí)終止妊娠,防止胎兒發(fā)生危險(xiǎn)。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積征會(huì)有什么影響這是母體疾病,就是妊娠期由于懷孕以后,導(dǎo)致的膽汁的排泄異常,出現(xiàn)膽汁淤積。所謂膽汁淤積是膽汁排泄的不暢,或者是因?yàn)楦骨坏膲毫υ黾?,?dǎo)致膽道的阻力增加而排泄不暢,出現(xiàn)最常見的問題,就是因?yàn)槟懼俜e以后,大量的膽紅素會(huì)進(jìn)入到血液,刺激整個(gè)皮膚,導(dǎo)致皮膚的瘙癢,導(dǎo)致皮膚的皮疹,還有皮膚的黃暗,同時(shí)出現(xiàn)小便里的尿變黃,全身的皮膚也發(fā)黃、這些表現(xiàn)。膽汁淤積綜合征,是臨床上比較常見的膽道系統(tǒng)的問題,由于妊娠以后,隨著生完孩子以后可以得到緩解,在過程中,一般是要對(duì)癥處理,具體的對(duì)癥處理,需要內(nèi)科的??漆t(yī)生和產(chǎn)科的醫(yī)生進(jìn)行專科的協(xié)調(diào)。01:15
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肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀肝內(nèi)膽汁淤積主要的癥狀包括乏力、厭油膩、惡心,以及皮膚瘙癢、消化不良、容易腹瀉等,導(dǎo)致肝內(nèi)淤積或者是膽汁淤積的常見病因有藥物、自身免疫性的疾病,或者比較嚴(yán)重的脂肪肝,以及肝外膽道梗阻,使膽汁無法順利進(jìn)入到腸道輔助脂肪類食物的消化,反流進(jìn)入到血液當(dāng)中引起的相關(guān)臨床癥狀。引起膽汁淤積的疾病既有內(nèi)科病,也有外科病,所以如果考慮是膽汁淤積,除了抽血檢查判斷是否合并有酶學(xué)的異常、膽紅素的異常升高,同時(shí)還要進(jìn)行影像學(xué)的檢查,判斷導(dǎo)致膽汁淤積具體的病因。而治療主要是通過利膽的藥物或者外科手術(shù),去除傷肝的因素,解除引起膽道梗阻的病因。由于長時(shí)間膽汁的反流會(huì)引起肝臟的損傷,如果不及時(shí)的治療也有引起肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。01:44
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥怎么治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥是妊娠期特發(fā)性的一種疾病,是指在孕期膽汁淤積引起皮膚瘙癢的一種表現(xiàn)。它對(duì)懷孕期間最大的影響是會(huì)引起胎兒宮內(nèi)缺氧,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)引起突發(fā)性的死胎。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥應(yīng)該如何治療,常見的治療辦法包括以下這么幾個(gè)方面:第一、首先要口服熊去氧膽酸來治療膽汁酸升高。第二、如果服用熊去氧膽酸效果不好可以口服思美泰來進(jìn)行治療。第三、也可以使用地塞米松來促進(jìn)胎兒成熟以及降低膽汁酸。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥發(fā)生概率比較低,但是危害比較大要引起一定程度的重視。如果孕婦出現(xiàn)皮膚瘙癢要及時(shí)的檢查膽汁酸,判斷是不是有這個(gè)疾病,如果存在這個(gè)疾病應(yīng)該給予正確的治療。語音時(shí)長 1:28”
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥,臨床上以皮膚瘙癢以及膽汁酸升高為特征,主要危害胎兒,使胎兒發(fā)病率,死亡率增高,對(duì)妊娠最大的危害就是發(fā)生難以預(yù)測的胎兒突然死亡。在癥狀表現(xiàn)上,晚期沒有皮膚損害的皮膚瘙癢為特點(diǎn),少數(shù)在懷孕25周前發(fā)病。瘙癢常是最主要的主訴。通常瘙癢開始于手掌,腳掌,肢體的遠(yuǎn)端之后向近端擴(kuò)展,嚴(yán)重的病例可以累及面部。產(chǎn)生的病因考慮跟雌激素的代謝異常有一定的關(guān)系,再就是遺傳因素有關(guān),根據(jù)這種情況的治療,一般情況下沒有特效的治療手段。主要就是采用藥物治療,比如應(yīng)用蛋氨酸,再就是地塞米松還有熊去氧膽酸,另外消膽胺來治療,還可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用人血白蛋白或者血漿,同時(shí)可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用中醫(yī)中藥來輔助治療。語音時(shí)長 1:31”
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥怎么治妊辰期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠期特有的并發(fā)癥。主要是與雌激素代謝異常及肝臟對(duì)妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性有關(guān)。一旦發(fā)生肝內(nèi)膽汁淤積綜合征,需要適當(dāng)?shù)呐P床休息,取側(cè)臥位為主,同時(shí)要給予吸氧,高滲葡萄糖,維生素類及能量,既能保肝又能提高胎兒對(duì)缺氧的耐受性,同時(shí)可以口服熊去氧膽酸。
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妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥如何治療病情分析:治療上主要以降膽酸,保肝為主,加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù),間斷吸氧,瘙癢嚴(yán)重是可以考慮使用糖皮質(zhì)激素治療。肝內(nèi)膽汁淤積癥是孕期特有疾病,分娩后往往很快恢復(fù)。 以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議:肝內(nèi)膽汁淤積癥是以膽汁酸升高,皮膚瘙癢為主要表現(xiàn),既往有肝膽疾病的患者,往往發(fā)病早,病史重,要定期監(jiān)測肝功能及膽汁酸及時(shí)治療。建議所有孕婦孕32周以后或是發(fā)現(xiàn)有皮膚瘙癢不適時(shí)要進(jìn)行肝功能及膽汁酸的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情及治療。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是一種妊娠中、晚期特發(fā)性疾病,以妊娠期臨床上皮膚瘙癢,黃疸和病理上膽汁淤積為特征。常被誤認(rèn)為病毒性肝炎。此病的發(fā)生有明顯的地域和種族差異。我國報(bào)告的發(fā)生率約為百分之二到百分之八。
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