問有機磷中毒有哪些并發(fā)癥
病情描述:
有機磷中毒有哪些并發(fā)癥
答醫(yī)生回答
病情分析:
有機磷農(nóng)藥中毒的并發(fā)癥分急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥,急性期患者會出現(xiàn)嚴重的肺水腫、支氣管痙攣、心律失常,還會出現(xiàn)全身肌肉強直性痙攣、呼吸衰竭、心臟衰竭,以及急性肝臟、腎臟功能不全。對于有機磷中毒的慢性并發(fā)癥,包括中樞系統(tǒng)功能失調(diào),如抽搐、昏迷,嚴重時還會出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,患者會出現(xiàn)下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮、視力下降、慢性心律失常,以及慢性肝臟、腎臟功能不全,還有胃腸道出血、消化系統(tǒng)潰瘍,都屬于有機磷農(nóng)藥中毒的并發(fā)癥。
意見建議:
發(fā)生有機磷中毒要及時進行現(xiàn)場急救,盡快清除毒物是挽救患者生命的關(guān)鍵。對于皮膚染毒者應(yīng)立即及時去除被污染的衣服,并在現(xiàn)場用大量清水反復(fù)沖洗。對于意識清醒的口服毒物者,如應(yīng)立即在現(xiàn)場反復(fù)實施催吐。絕不能不做任何處理就直接拉患者去醫(yī)院,否則會增加毒物的吸收而加重病情。
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急性有機磷中毒臨床表現(xiàn)有機磷最常見的,是存在于農(nóng)業(yè)性的毒物方面,比如說噴灑用的農(nóng)藥、敵敵畏、樂果這一類的。如果出現(xiàn)有機磷中毒,會出現(xiàn)以下三大癥狀,毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀,還有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,毒蕈堿樣癥狀,主要是以平滑肌痙攣,和腺體分泌增多為主要表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為呼吸困難、瞳孔縮小,然后四肢大汗、皮膚濕潤,等出汗的癥狀。煙堿樣癥狀,主要表現(xiàn)為四肢肢體,及面部肌肉震顫、痙攣為主,這主要是乙酰膽堿,在神經(jīng)肌肉接頭處,積聚過多所造成。其次是神經(jīng)系統(tǒng)的一個表現(xiàn),這是有機磷中毒重度的一個表現(xiàn),重度的表現(xiàn),就會出現(xiàn)意識方面的障礙,比如說昏迷,如果出現(xiàn)三大癥狀的話,代表這是一個重度有機磷中毒。01:29
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急性有機磷中毒的臨床表現(xiàn)急性有機磷農(nóng)藥中毒,是我國比較常見的中毒,比較常見于田間,用有機磷農(nóng)藥噴灑農(nóng)作物的時候,可以是吸入性的,可以是皮膚黏膜接觸性的,也可以是誤服有機磷農(nóng)藥。比如說敵敵畏,這是比較常見的,主要的表現(xiàn)在臨床上分為三大類,一個就是毒蕈堿樣癥狀,這種癥狀主要表現(xiàn)就是瞳孔縮小,然后出汗,然后平滑肌痙攣,導(dǎo)致的肺水腫,呼吸變快,然后瞳孔縮小等一定表現(xiàn)。其次癥狀比較重的是煙堿樣癥狀,煙堿樣癥狀你會發(fā)現(xiàn),病人的四肢及肌肉的顫動,叫做肌顫。如果癥狀再重一點呢,重度的有機磷中毒,會是什么表現(xiàn)呢,就伴隨著神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),比如病人的頭痛、頭暈,一般甚至于就是說昏睡、昏迷,這種表現(xiàn)嚴重的,可以導(dǎo)致病人的腦水腫,我們需要給予進行對癥支持。01:30
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有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)癥有哪些有機磷發(fā)病時間與毒物種類,劑量,侵入途徑以及機體狀態(tài)等密切相關(guān)。口服中毒在十分鐘至2小時發(fā)病,吸入者在數(shù)分鐘至半小時內(nèi)發(fā)病,皮膚吸收者2到6小時發(fā)病。典型的中毒癥狀包括呼出氣大蒜味兒、瞳孔縮小、大汗、流涎、氣道分泌物增多、肌纖維顫動及意識障礙等。不典型表現(xiàn)有頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安、運動失調(diào)、言語不清、昏迷、抽搐、中樞性呼吸循環(huán)功能衰竭。有機磷中毒后一到四天,個別七天可以出現(xiàn)中間綜合征。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頸、聳肩、抬頭、咀嚼無力、睜眼、張口、四肢抬舉困難、腱反射減弱和消失。嚴重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹,表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難。嚴重者迅速出現(xiàn)呼吸衰竭,如無呼吸支持則很快死亡??梢猿霈F(xiàn)有機磷遲發(fā)性神經(jīng)病,表現(xiàn)為在急性中毒癥狀消失后一個月左右。出現(xiàn)感覺及運動性多發(fā)神經(jīng)病,主要累及肢體末端,出現(xiàn)進行性肢體麻木、無力,呈遲緩性麻痹,表現(xiàn)為肢體末端燒灼,疼痛,麻木及下肢無力,嚴重者呈足下垂及腕下垂,四肢肌肉萎縮。語音時長 2:17”
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急性有機磷中毒并發(fā)癥急性有機磷中毒并發(fā)癥比較多見,有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭,腦水腫,急性腎功能衰竭,急性心力衰竭,急性有機磷中毒,有可能會并發(fā)嚴重的并發(fā)癥,導(dǎo)致患者死亡。急性有機磷中毒在臨床表現(xiàn)上,患者往往會表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀,患者有惡心嘔吐,腹痛多汗,流淚,流涎,腹瀉,有可能會導(dǎo)致心跳減慢,瞳孔縮小。還有就是出現(xiàn)煙堿樣癥狀,主要是出現(xiàn)四肢以及全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動,甚至全身肌肉強直性痙攣,和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?;颊邥蓄^暈頭痛,疲乏無力,共濟失調(diào),煩躁不安。輕度的急性中毒,通過積極的救治,大部分都能夠好轉(zhuǎn)痊愈,但是嚴重的有機磷中毒患者往往會并發(fā)肺水腫,腦水腫,甚至呼吸衰竭,這種情況需要抓緊的搶救治療,否則有可能會導(dǎo)致患者死亡。語音時長 1:31”
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有機磷中毒有哪些癥狀病情分析:有機磷中毒的主要臨床癥狀包括:毒蕈堿樣表現(xiàn),這種表現(xiàn)出現(xiàn)最早,主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致,表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力、瞳孔縮小等;煙堿樣表現(xiàn),一般是中度中毒是出現(xiàn),除毒蕈堿樣表現(xiàn)癥狀之外,還有肌纖維顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)蹣跚等;再者,就中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,重度中毒后出現(xiàn),除上述癥狀外,并出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫等。意見建議:有機磷農(nóng)藥中毒后通過洗胃,導(dǎo)瀉處理后,則首選阿托品和解磷定解毒治療,注意阿托品用藥時避免阿托品中毒出現(xiàn)可能,監(jiān)測膽堿酯酶。
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有機磷中毒有后遺癥嗎病情分析:有機磷中毒是可以出現(xiàn)后遺癥的,主要表現(xiàn)為遲發(fā)性周圍神經(jīng)病變。出現(xiàn)后遺癥的患者多數(shù)是急性重度有機有磷中毒,在急性中毒后2~4周左右出現(xiàn)感覺、運動多發(fā)性神經(jīng)病,出現(xiàn)肢體遠端為主的運動和感覺障礙,下肢遠端為主的弛緩性癱瘓,多為雙側(cè),嚴重者可累及上肢。神經(jīng)-肌電圖檢查顯示神經(jīng)源性損害。意見建議:建議急性有機磷中毒患者臨床表現(xiàn)消失后仍應(yīng)繼續(xù)觀察2~3天,重度中毒患者要避免過早活動,中毒發(fā)生后都要密切監(jiān)測肢體運動情況,定期行肌電圖檢查,以便可以及時發(fā)現(xiàn)后遺癥。
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有機磷中毒分度概述輕度有機磷中毒者膽堿酯酶活力在50%~70%,患者有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、無力、多汗、胸悶、視力模糊、瞳孔縮小等癥狀。中度有機磷中毒者查膽堿酯酶活力一般在30%~50%,患者表現(xiàn)為上述癥狀加重,還會出現(xiàn)肌纖維顫動、全身肌強直性痙攣,瞳孔明顯縮小、氣促、呼吸困難、大汗、流涎、腹痛、腹瀉等。重度中
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有機磷中毒后遺癥有機磷農(nóng)藥中毒的后遺癥主要有中間綜合征、“反跳”、遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病。中毒后需要及時治療,在保持患者呼吸道通暢的情況下,進行清除毒物治療,對癥支持治療是中毒的基本救治原則。藥物使用的基本原則應(yīng)該遵循早期、足量、足療程,嚴格的按照病情的輕重調(diào)節(jié)用藥,加強對癥支持處理,密切觀察病情變化。