問(wèn)燒傷后心功能障礙怎么治
病情描述:
燒傷后心功能障礙怎么治
答醫(yī)生回答
病情分析:
這種情況大多數(shù)見(jiàn)于大面積燒傷的患者,并且伴有有嚴(yán)重的感染可見(jiàn)。竇性心動(dòng)過(guò)速可用β受體阻斷劑,鎮(zhèn)靜劑,西地蘭,心功能衰竭靜脈給予嗎啡伴利尿劑,強(qiáng)心劑等。在這些情況下,如果病情還不緩解,應(yīng)用血管活性物質(zhì),如正性肌力藥,血管擴(kuò)張藥等。
意見(jiàn)建議:
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勃起功能障礙怎么治勃起障礙按照病因可分為器質(zhì)性、心理性、和混合性。器質(zhì)性病因主要是:血管性、內(nèi)分泌疾病、手術(shù)與外傷等,應(yīng)針對(duì)致病原因服用藥物治療,必要時(shí)可采用手術(shù)治療。心理性陽(yáng)痿主要是缺乏自信、緊張、夫妻不和睦等原因,應(yīng)采取相應(yīng)的心理障礙治療,增強(qiáng)自信心、調(diào)整心態(tài)。臨床上混合性最為多見(jiàn),在治療過(guò)程中,心理治療的同時(shí),口服他達(dá)拉非或者補(bǔ)腎的中成藥治療。現(xiàn)在社會(huì)生活節(jié)奏快,工作壓力大,多伴有勃起功能障礙的發(fā)生,對(duì)生活、工作、家庭都帶來(lái)非常大的影響,影響家庭和諧,患者應(yīng)及時(shí)治療。他達(dá)拉非片常用于勃起功能障礙的治療,它能舒張陰莖海綿體,血管平滑肌,血液流進(jìn)陰莖組織,從而促使陰莖勃起,服用后30分鐘起效,在性刺激下可達(dá)到理想勃起狀態(tài),不受飲食或適度飲酒的影響,持續(xù)藥效長(zhǎng)達(dá)36小時(shí),在治療過(guò)程中也可遵醫(yī)囑,服用復(fù)方玄駒膠囊等中成藥進(jìn)行調(diào)理。如需用藥,或想要了解更多他達(dá)拉非的用藥知識(shí),請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師,在其指導(dǎo)下合理用藥。
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咽鼓管功能障礙怎么治病人因?yàn)楦忻白w機(jī),咽鼓管功能出現(xiàn)問(wèn)題了,得了中耳炎或者是因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎水腫,咽鼓管功能出了問(wèn)題,造成了耳朵的問(wèn)題。首先要建議病人要噴鼻子治療,就是通過(guò)鼻噴藥物,讓粘膜的水腫能夠減輕,這樣它減輕了水腫,咽鼓管水腫也會(huì)減輕,可能有助于咽鼓管功能恢復(fù)正常,如果是炎癥造成的問(wèn)題,就是因?yàn)楦忻耙院?,上呼吸道這個(gè)粘膜有這種炎癥,我們還會(huì)給病人進(jìn)行抗生素治療,消炎使他的水腫也能夠減輕。另外咽鼓管功能障礙,我們近幾年出現(xiàn)了一個(gè)新的治療手段,叫咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)。咽鼓管功能障礙據(jù)我們研究,出現(xiàn)問(wèn)題主要是在這一段,這一段叫軟骨段,是可以動(dòng)的。這是軟骨段,上面這三分之一是硬骨頭,這叫骨性部分。這是軟骨部分,大家看到它們倆銜接的這位置最窄,叫咽鼓管的峽部。通過(guò)大量的研究,自己也做了很多研究,給病人通過(guò)照CT觀察,發(fā)現(xiàn)咽鼓管功能障礙,主要出現(xiàn)問(wèn)題的部位在軟骨段,以前以為是在最狹窄的峽部,結(jié)果現(xiàn)在證明不是在峽部,是在下邊這一段軟骨段,這段節(jié)點(diǎn)是軟的,我們就有可能去干預(yù)它,進(jìn)行治療。所以隨之而來(lái)就是在經(jīng)過(guò)德國(guó)人的研究就發(fā)現(xiàn),我們通過(guò)小的球囊,從這個(gè)地方伸進(jìn)來(lái),從鼻子后方伸進(jìn)來(lái),通過(guò)內(nèi)鏡下看得很清楚,然后這個(gè)球囊長(zhǎng)度都設(shè)計(jì)好的,大概就到峽部這個(gè)位置就這么長(zhǎng),伸進(jìn)來(lái)以后我們通過(guò)注水,讓這個(gè)球囊膨脹起來(lái),把軟骨段就給它擴(kuò)張開(kāi)了,當(dāng)然這個(gè)壓力都是設(shè)計(jì)好的,多大的壓力,擴(kuò)張的時(shí)間一般就2分鐘,這個(gè)時(shí)間相對(duì)是固定的,因?yàn)槟阍贂r(shí)間長(zhǎng)了以后,如果壓力再大的話,就造成了過(guò)度的創(chuàng)傷就不好了。所以這是經(jīng)過(guò)國(guó)外的大量的研究,發(fā)現(xiàn)壓力下,這么長(zhǎng)的時(shí)間段,對(duì)改善咽鼓管軟骨段功能是最有幫助,技術(shù)很快就傳入了我們國(guó)內(nèi),大約現(xiàn)在有兩年的時(shí)間,通過(guò)我們的觀察發(fā)現(xiàn),還是有比較好的治療效果的。但是在選擇病人,一定要選擇合適的病人,如果是咽鼓管功能障礙出現(xiàn)了很長(zhǎng)時(shí)間的病人,我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)已經(jīng)若干年了,有可能這個(gè)方法也不能夠徹底解決,往往是在幾個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)了功能障礙的問(wèn)題這種病人,通過(guò)這個(gè)方法治療,收效特別明顯。而且是我們這個(gè)優(yōu)勢(shì)在于,在其它醫(yī)院可能這種手術(shù)要全麻下去做,我大部分病人,我們用局麻的方法,不做全麻手術(shù),這樣一方面減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),另一方面大大縮短了病人術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間。因?yàn)樗蝗榈脑?,他恢?fù)很快,做完手術(shù)當(dāng)天就可以出院,甚至有很多病人并沒(méi)有住院進(jìn)行這種手術(shù),就在我們的門(mén)診,在我的診室局麻下,就可以給別人做這種手術(shù),目前可能在國(guó)內(nèi)這么多人,局麻下做這種手術(shù)的人,可能還不是太多,尤其在門(mén)診辦公室做的人也不是太多,但在國(guó)外已經(jīng)是大家也在推行這個(gè)模式。所以強(qiáng)烈建議幾個(gè)月之內(nèi),出現(xiàn)咽鼓管功能障礙的病人,尤其是有合并了分泌性中耳炎,積液老是排不掉,可以通過(guò)輔助的手術(shù)的方法,改善咽鼓管的功能,可以有助于滲出性中耳炎,得到相對(duì)徹底的緩解。這幾年在咽鼓管功能障礙治療方面,也是比較領(lǐng)先的,個(gè)人的體會(huì)。目前已經(jīng)做了大約近一百例的手術(shù),病人滿意度都非常高的還是,但是有一點(diǎn)還是我剛才說(shuō)過(guò)的,一定要選擇合適的適應(yīng)癥,并不是一開(kāi)始感到不舒服了就做,一般會(huì)選擇幾個(gè)月左右病人,長(zhǎng)期的不舒服、耳悶、耳堵,耳朵里面有積液,通過(guò)反復(fù)的治療,保守治療效果不好,才會(huì)再推薦手術(shù)。05:54
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燒傷后心功能障礙怎么治燒傷病人的心功能障礙分為三種情況:1,感染性休克,導(dǎo)致了血容量絕對(duì)不足。2,失血性休克,也是導(dǎo)致病人的容量不足。3,補(bǔ)液速度過(guò)快,導(dǎo)致心衰,產(chǎn)生心功能不全,影響的血壓過(guò)低。所以燒傷后的心功能障礙:第一,首先分清是哪種情況,如果是感染性休克,一定要首先補(bǔ)液,補(bǔ)充血漿,補(bǔ)充白蛋白,糾正身體的滲透壓。第二,補(bǔ)充病人的血液,保持容量充足。第三,抗感染治療,這是針對(duì)感染性休克,失血性休克因?yàn)槠つw表面燒傷了以后,會(huì)有大量的血漿滲出體表之外,所以病人會(huì)出現(xiàn)容量不足的失血性休克,這時(shí)需要補(bǔ)充去白紅細(xì)胞,血漿,來(lái)糾正別人的低蛋白血癥和低血紅蛋白血癥。補(bǔ)液過(guò)多、過(guò)快造成的心衰,導(dǎo)致血壓下降,這時(shí)候要根據(jù)病人的靜脈壓,血壓和病人的尿量,及時(shí)的監(jiān)測(cè)病人的心功能,來(lái)適當(dāng)?shù)慕档洼斠核俣?,但是要注意血壓是否正常,跟病人的補(bǔ)液速度和心臟能承受能力有關(guān)系,必要時(shí)給予強(qiáng)心藥物,如西地蘭,少劑量的多巴胺,多巴酚丁胺都可以。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
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心功能障礙怎么治心功能障礙的發(fā)生與休克,應(yīng)激,電解質(zhì)紊亂以及侵襲性感染有關(guān)系,常見(jiàn)的有心律失常,心力衰竭等。心律失常有竇性心動(dòng)過(guò)速,竇性心動(dòng)過(guò)緩,心房纖顫等,其中以竇性心動(dòng)過(guò)速最為多見(jiàn)。發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí),要積極的救治休克,控制感染,改善有效的血容量。如果心率過(guò)快時(shí)或者心排出量下降,可以使用鎮(zhèn)靜劑,β受體阻滯劑或者是西地蘭。發(fā)生心功能衰竭時(shí)需要補(bǔ)充晶體液以及膠體液,必要的時(shí)候可以補(bǔ)全血,維持有效的血容量。同時(shí),可以使用多巴胺或者西地蘭等藥物來(lái)增強(qiáng)心肌的收縮力。用利尿劑,比如速尿或者是血管擴(kuò)張劑硝普鈉來(lái)減輕心臟負(fù)荷。發(fā)生心功能障礙時(shí),一定要馬上到醫(yī)院進(jìn)行積極有效的治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
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燒傷后心功能障礙怎么治療病情分析:燒傷后心功能障礙的患者可以服用芪藶強(qiáng)心、地高辛,同時(shí)積極抗感染、使用西地蘭強(qiáng)心、重組人腦利鈉肽擴(kuò)張血管。建議謹(jǐn)慎利尿,因?yàn)闊齻牟∪撕苋菀酌撍?,利尿有可能引起血容量不足,血壓下降甚至休克?以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議:由于燒傷的病人很容易脫水,常往往需要大量補(bǔ)液,但是補(bǔ)液的同時(shí)可能增加心臟血容量,增加心臟的負(fù)擔(dān),而引起心功能障礙,需要兩者權(quán)衡。建議老年人獲得本身存在心功能的障礙的病人,補(bǔ)液的時(shí)候可以監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,補(bǔ)液速度不宜過(guò)快,注意監(jiān)測(cè)出入量,以免引起心功能不全加重。
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心功能障礙怎么治心功能障礙屬于心力衰竭的一種,分為射血分?jǐn)?shù),保留型的心衰和射血分?jǐn)?shù)降低型的心衰。常見(jiàn)的都是射血分?jǐn)?shù)降低型的,這時(shí)候需要給予強(qiáng)心利尿,擴(kuò)血管等藥物治療。一般來(lái)說(shuō)有地高辛,呋塞米,螺內(nèi)酯等,然后根據(jù)患者的具體情況加用氯化鉀等。另外還可以使用米力農(nóng),多巴胺等強(qiáng)心藥物。需要讓患者注意每天不要攝入過(guò)多的水分。
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心功能障礙怎么治心功能障礙的發(fā)生與休克,應(yīng)激,電解質(zhì)紊亂以及侵襲性感染有關(guān)系,常見(jiàn)的有心律失常,心力衰竭等。心律失常有竇性心動(dòng)過(guò)速,竇性心動(dòng)過(guò)緩,心房纖顫等,其中以竇性心動(dòng)過(guò)速最為多見(jiàn)。發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí),要積極的救治休克,控制感染,改善有效的血容量。如果心率過(guò)快時(shí)或者心排出量下降,可以使用鎮(zhèn)靜劑,β受體阻滯劑或者
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燒傷后出現(xiàn)心功能障礙怎么辦燒傷后出現(xiàn)心功能障礙時(shí)應(yīng)盡早去醫(yī)院進(jìn)行治療,患者首先要選擇合適的藥物治療燒傷,之后在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用相應(yīng)的促心功能正常的藥物進(jìn)行治療。燒傷患者在治療期間不能吃辛辣刺激食物,也不要喝酒或者咖啡等刺激性飲料,定期對(duì)傷口進(jìn)行清理和換藥處理,防止燒