問(wèn)小兒疝氣怎么復(fù)位
病情描述:
小兒疝氣怎么復(fù)位
答醫(yī)生回答
病情分析:
小兒疝氣主要是因?yàn)樾焊骨粔毫ν蝗辉黾樱瑝浩雀骨粌?nèi)的腸管或者網(wǎng)膜從腹壁肌肉薄弱處向體表突出。一般情況下,小兒疝氣是可以自行回納的,如果沒(méi)發(fā)自行回納則需要復(fù)位。復(fù)位的方法主要就是按摩疝氣的內(nèi)環(huán)口處使肌肉松弛,當(dāng)肌肉放松后腸管就會(huì)慢慢的一點(diǎn)一點(diǎn)自行回到腹腔。
意見(jiàn)建議:
小兒疝氣嚴(yán)重者可發(fā)生疝囊嵌頓或者絞窄,引起腸梗阻、腸壞死,屬于急癥,此時(shí)不應(yīng)該強(qiáng)行復(fù)位,需要急診去醫(yī)院,給予手術(shù)治療。
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小兒疝氣手術(shù)疝氣早期是可以在家里,進(jìn)行保守治療的,而且能夠達(dá)到很好的效果,但是一旦一歲以后沒(méi)有愈合,這種情況下,保守的機(jī)會(huì)就比較少了,我們需要選擇進(jìn)行擇期手術(shù),能快就快一些進(jìn)行手術(shù),防止疝氣再次脫出,甚至出現(xiàn)不能還納。對(duì)于一歲以內(nèi)的孩子,如果說(shuō)反復(fù)脫出,甚至多次出現(xiàn)不能還納的情況,也是需要進(jìn)行抓緊手術(shù)的,防止一次不能正常還納,出現(xiàn)崁頓壞死的情況,這種情況下是可以危及生命的。手術(shù)治療,還是要根據(jù)孩子的情況而定,但是目前來(lái)說(shuō)我們臨床上接觸的,大多數(shù)還是以一歲以后手術(shù)為主。當(dāng)然有些家屬會(huì)糾結(jié),能不能等著孩子再大一些進(jìn)行手術(shù),有些孩子對(duì)于內(nèi)環(huán)口比較小的是可以,但是往往這種保守容易形成鞘膜積液,甚至有些孩子內(nèi)環(huán)口增大反復(fù)脫出,影響手術(shù)的效果。所以說(shuō)我們建議還是在一歲以后,如果還有疝氣的情況下,建議手術(shù)治療為好。01:50
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小兒小腸疝氣怎么引起的通常所說(shuō)的疝氣大部分指的是腹股溝疝氣,腹股溝疝氣是小孩多發(fā)的,尤其是男孩中是多發(fā)的一個(gè)疝氣。這個(gè)疝氣主要是在出生前,我們睪丸從體腔內(nèi)下降到陰囊的過(guò)程中,要經(jīng)過(guò)一個(gè)體壁的過(guò)程,在這個(gè)過(guò)程中,隨著出生以后,下降完成以后,這個(gè)鞘狀突是能夠完全關(guān)閉的。當(dāng)這個(gè)關(guān)閉不全的時(shí)候,由于腹腔壓力的沖擊,就形成了一個(gè)口袋樣的疝氣。01:10
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小兒疝氣怎么復(fù)位我們舉個(gè)例子嵌頓性疝氣復(fù)位。首先,要把握好手法復(fù)位的時(shí)機(jī),一般是嵌頓12小時(shí)之內(nèi),而且小朋友精神和全身狀態(tài)都很好,可以試行手法復(fù)位。當(dāng)然時(shí)間不是絕對(duì)的因素,如果局部張力不大,陰囊無(wú)水腫、發(fā)紅,雖時(shí)間較長(zhǎng),仍然可以施行手法復(fù)位。第二,復(fù)位前,可注射解痙和鎮(zhèn)靜劑,待小朋友安靜或睡后,抬高臀部,先用左手拇指及食指在外環(huán)處輕輕的按摩,以減輕水腫,使肌肉松弛,然后左手拇指固定疝環(huán),阻止復(fù)位時(shí)疝內(nèi)容物劃入腹壁皮下組織間隙,右手五指握疝塊,均勻持續(xù)加壓,患兒哭鬧、腹壓增加,壓力不減,在換氣的瞬間腹壓降低,右手稍稍的用力可復(fù)位,此時(shí)可有氣體通過(guò)的感覺(jué)或者是摩擦感,聽(tīng)到咕嚕聲。復(fù)位后患兒腹痛消失,安靜入睡。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
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小兒疝氣怎么手法復(fù)位小兒疝氣手法復(fù)位方法是將小兒仰臥雙膝外曲外展位,先固定好頭肩部,然后固定髖部,固定雙膝并使外展左手固定住內(nèi)環(huán)處,右手捏住疝內(nèi)容物像擠牙膏一樣配合呼吸均勻擠捏。小兒疝氣手法復(fù)位沒(méi)有太多的技巧,用力不要過(guò)猛輕柔些即可。首先避免寶寶大聲哭鬧,讓寶寶平躺,用并列的中間3指的指腹輕輕按揉突出來(lái)的包塊,力度以不讓寶寶覺(jué)得疼痛不適為宜。復(fù)位要多久只能根據(jù)孩子的情況來(lái)看。嬰幼兒疝氣一般情況下兩歲以內(nèi)有自愈的可能,暫時(shí)可以使用疝氣帶等保守治療的。如果兩周歲以后不能自愈,可以考慮手術(shù)治療,可以做局部彩超檢查明確疝環(huán)的大小。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
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小兒疝氣怎么推拿復(fù)位病情分析:小兒疝氣患者推拿,主要是用手輕輕的將疝氣包塊推回去,但是推拿對(duì)治療小兒疝氣是沒(méi)有作用的,建議患者發(fā)病后及時(shí)到醫(yī)院就診,可通過(guò)B超檢查確診疾病,并且應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議:小兒疝氣患者發(fā)病后的癥狀主要表現(xiàn)為在腹股溝或陰囊處有或大或小的疝氣包塊兒出現(xiàn)。患者在患病期間要嚴(yán)格注意飲食,忌辛辣,不吃刺激性的食物。
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小兒疝氣發(fā)作怎么復(fù)位病情分析:小兒疝氣發(fā)作復(fù)位的方法是讓患兒處于鎮(zhèn)靜的狀態(tài),臀部太高,用一只手按住內(nèi)環(huán)口處,另一只手順著腹股溝韌帶的方向輕輕向上推,無(wú)論是否回納,家長(zhǎng)都應(yīng)立即帶孩子到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查,如有必要,需通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議:家長(zhǎng)平時(shí)要避免孩子做劇烈運(yùn)動(dòng),如俯臥撐,蹲起等,避免增加腹壓,導(dǎo)致患者病情加重和復(fù)發(fā)。家長(zhǎng)要培養(yǎng)孩子養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣,預(yù)防便秘的發(fā)生。
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小兒疝氣嵌頓怎么復(fù)位?嵌頓時(shí)間在12小時(shí)內(nèi)的采用手法復(fù)位?;純喝砑熬植康那闆r是很好的,局部壓痛不明顯,皮膚無(wú)充血、水腫,也無(wú)腹部壓痛和腹肌緊張腹膜刺激癥,而且沒(méi)有血便,疝塊經(jīng)常的出現(xiàn),且平臥后可自行回復(fù)的。手法復(fù)位切忌將已壞死的腸段復(fù)位或者是將疝囊或其嵌頓的腸段整體復(fù)位,因此復(fù)位前一定要確定有無(wú)腸管的壞死。采用的姿勢(shì)及