問(wèn)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缰文芸刂谱?/span>
病情描述:
糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缰文芸刂谱?
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)缙谌绻軌蚣皶r(shí)治療,是能夠控制住病情的,通常需要通過(guò)做眼底激光治療,封閉視網(wǎng)膜上已經(jīng)形成了的無(wú)灌注區(qū),就可以阻止和延緩病情加重。
意見(jiàn)建議:
為了查明糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度,建議患者做詳細(xì)的眼底檢查,例如需要做眼底熒光血管造影檢查,眼底鏡檢查,相干光斷層掃描檢查等。同時(shí)也需要做視力檢查,驗(yàn)光檢查的來(lái)了解視力受損的情況。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變分期糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期,隨著對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí),分期的標(biāo)準(zhǔn)是有一些變化的。傳統(tǒng)的我們分為六期:一期是有了微血管瘤和少量的出血點(diǎn)。二期是在一期的基礎(chǔ)之上,又出現(xiàn)了黃色的硬性滲出。三期是在二期的基礎(chǔ)之上,又出現(xiàn)了白色的軟性滲出。四期是出現(xiàn)了視網(wǎng)膜新生血管,和玻璃體積血。五期是出現(xiàn)了,視網(wǎng)膜上出現(xiàn)了明顯的,纖維增殖的病變。六期就是出現(xiàn)了牽拉性視網(wǎng)膜脫離,隨著對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療方法的一些改進(jìn)。那么我們目前又把六期病變,簡(jiǎn)化成分為兩期,一期叫做非增殖期,也就是合并了,我前面說(shuō)的一期、二期、三期合起來(lái)叫做非增殖期,因?yàn)檫@一期沒(méi)有出現(xiàn)新生血管,對(duì)患者視力的威脅相對(duì)小。那么四、五、六期,合并為叫增殖期,它出現(xiàn)的最重要的特征,就是視網(wǎng)膜出現(xiàn)了新生血管,從而就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的,導(dǎo)致患者失明的各種并發(fā)癥。01:47
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糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)防在中國(guó),糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率占糖尿病病人的50%,但是每年定期做眼科檢查的糖尿病人不足10%。因?yàn)樗l(fā)病隱匿,早期的患者可能沒(méi)有任何眼部癥狀存在,等到出現(xiàn)視力下降時(shí),已經(jīng)進(jìn)入中后期。所以對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防,一定是早篩查早控制。眼底熒光血管造影檢查,是判斷視網(wǎng)膜血管病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可以全面的發(fā)現(xiàn),直接眼底檢查不能發(fā)現(xiàn)的病變。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變及病變的程度有重要的指導(dǎo)意義,同時(shí)嚴(yán)格的血糖控制和血壓達(dá)標(biāo)也有利于減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。01:27
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糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缰文芸刂谱?/div>糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绻绨l(fā)現(xiàn)早治療,可以延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變這6個(gè)時(shí)期的進(jìn)展,但是并不能夠完全阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展,對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變主要分為兩大部分6個(gè)時(shí)期,分別是背景期以及增值期。在糖尿病視網(wǎng)膜病變的1-2期,可以適當(dāng)?shù)目诜幬?,延緩病情的進(jìn)展,例如像改善微循環(huán)的羥苯磺酸鈣等,但是隨著疾病的進(jìn)展,患者有可能會(huì)使用到視網(wǎng)膜激光光凝治療,玻璃體切割手術(shù)以及玻璃體內(nèi)的注射藥物等相關(guān)的治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”糖尿病周?chē)窠?jīng)病變能控制住嗎我理解的控制住,就是指控制住癥狀。糖尿病的周?chē)窠?jīng)病變的癥狀主要是由各種各樣,最常見(jiàn)的是痛,麻木,感覺(jué)異常等等。如果病人有這些癥狀,而且比較嚴(yán)重的話,這個(gè)時(shí)候是需要治療的。這個(gè)治療有很多的藥物,包括口服藥物,包括打針的藥物,使用這些藥物之后,大部分的病人的癥狀是可以得到緩解的,只能是得到緩解,但是它是不能夠把它治療好,也就是說(shuō),很多病人說(shuō)的痊愈。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變,一旦發(fā)生,診斷明確之后,就是終生的,病人有癥狀就需要治療,治療的目的并不能夠使它得到痊愈,而使它的這種感覺(jué)癥狀得到控制,這就是治療的目的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”糖尿病視網(wǎng)膜病變能控制得住嗎病情分析:糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绻e極治療是能夠控制得住的,尤其是在發(fā)病的早期,通過(guò)眼底激光治療,來(lái)封閉視網(wǎng)膜上的無(wú)灌注區(qū),并控制好血糖,有助于阻止和延緩病情的加重。意見(jiàn)建議:患有糖尿病的患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查,能夠早期發(fā)現(xiàn)是否患有糖尿病視網(wǎng)膜病變,一般建議患者要做視力檢查,驗(yàn)光檢查,眼底鏡檢查,眼底熒光血管造影檢查,OCTA檢查等。糖尿病視網(wǎng)膜病變吃中藥能控制嗎病情分析:糖尿病視網(wǎng)膜病變患者僅僅依靠吃中藥很難完全控制病情的進(jìn)展,中藥治療的目的在于促進(jìn)視網(wǎng)膜出血的吸收,輔助治療糖尿病視網(wǎng)膜病變,從而改善患者的疾病癥狀,可以使用和血明目片、血府逐瘀膠囊等藥物治療。但是要想更有效的控制糖尿病視網(wǎng)膜病變,通常需要做眼底激光治療,必要的時(shí)候還需要做玻璃體手術(shù)治療。意見(jiàn)建議:當(dāng)懷疑患有糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí),需要及時(shí)通過(guò)檢查來(lái)確診,例如需要做眼底熒光血管造影檢查、OCT檢查、眼底彩照檢查等。糖尿病視網(wǎng)膜病變吃中藥能控制嗎糖尿病視網(wǎng)膜病變吃中藥,在一定程度上可以控制病情,但是我們不建議單純使用中藥來(lái)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變??梢钥刂铺悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的中藥,主要有益氣養(yǎng)陰和活血化瘀的藥物,代表性的有杞菊地黃丸,石斛夜光丸,六味地黃丸等等。另外還有單味的中藥,也可以對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療有一定的作用,比如丹參,川芎等等,這雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病最常見(jiàn)的微血管病變之一是糖尿病網(wǎng)膜病變(DR),判斷一個(gè)患者是否發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變主要取決于患病的嚴(yán)重情況,患者個(gè)人的身體素質(zhì)以及與血壓,血脂有一定關(guān)系。1型糖尿病比2型糖尿病發(fā)生視網(wǎng)膜病變要早一些并且更嚴(yán)重。糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)主要有視力下降,視物模糊等等,后期較嚴(yán)重的可能會(huì)失明。眼
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