問腕管綜合征手法治療方法
病情描述:
腕管綜合征手法治療方法
答醫(yī)生回答
病情分析:
腕管綜合征急性發(fā)作期應減少患側腕關節(jié)活動,使用支具固定制動關節(jié),口服非甾體消炎藥如美洛昔康消炎止痛,同時進行局部按摩、推拿、針灸等理療,溫經通絡緩解癥狀。
意見建議:
腕管綜合征是正中神經在腕管內遭到擠壓而引起的一種周圍神經卡壓綜合征,主要表現(xiàn)為中指、拇指、食指指端麻木或疼痛,持物無力。建議患者日常需避免患側搬提重物,避免手腕過度活動,注意關節(jié)防寒保暖。
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腕管綜合征是什么病人體的腕管是由一些骨骼、韌帶和肌腱,所環(huán)繞圍成的一個封閉的管道。在這個管道里邊,走行著一根神經,稱之為正中神經。正中神經有兩大功能,第一大功能是支配包括大拇指、大魚際、食指、中指,還有無名指的一半,我們稱之為三個半手指的感覺。第二大功能,正中神經它支配手部運動,包括大魚際、拇指和食指,主要這幾個手指的運動。那么在正中神經,通過腕管通道的過程中,正常人的通道相對來說就比較狹窄,周圍富余的空間不是很大。那么由于外傷,或者是慢性的勞損,好比說用鼠標,腕部經常在桌面上進行摩擦;外傷的話,好比說手腕部的骨折、韌帶的損傷等等,那么就有可能使這個通道,進一步變窄。變窄的后果就是正中神經,在通道受到了擠壓、壓迫,產生的一組臨床癥候群,我們稱之為正中神經卡壓綜合征,又叫腕管綜合征。02:04
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腕管綜合征和肘管綜合征需要做哪些檢查來確診肘管綜合征和腕管綜合征,需要做一些檢查,這些檢查其中一部分,是用于來確診這兩種疾病。另一部分檢查的目的,也很容易理解,我們是為了鑒別診斷,那么什么叫鑒別診斷呢,就是導致手部的麻木、疼痛、無力這些癥狀的疾病有很多,你包括腦部的病變,包括頸椎的病變,都有可能導致類似的癥狀。所以在確診腕管綜合征,或者是肘管綜合征的時候,一定要排除這些病變,所以說有一些檢查是為了做排除用的,排除鑒別診斷,來起到這個作用。這些檢查包括什么呢,包括肌電圖,肌電圖可以準確地知道受累的尺神經,或者是正中神經,它的神經傳導,已經差到什么程度,有沒有損害。再一個就是頸椎病,要排除頸椎病,我們要做頸椎的CT,或者核磁共振檢查。我們還要做頭部的檢查,來排除頭部的疾病。這些檢查做完之后,再結合最重要的一點就是醫(yī)生針對病人的問診和體格檢查,周圍神經體格檢查也是非常重要的,他有很多征象來幫助我們醫(yī)生判斷,到底這患者是不是腕管綜合征,是不是肘管綜合征,有沒有可能是腦部的病變導致的,有沒有可能是頸椎病導致的。所以最重要的其實還是醫(yī)生的檢查,那么其他的檢查,都是起到輔助的作用。02:08
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腕管綜合征的治療腕管綜合癥的治療治療方法:一,早期將腕關節(jié)放于中立位,對于非腫瘤和化膿性炎癥患者往腕管內注射醋酸潑尼松龍。通到會受到較好效果,注意不能將藥物注入神經內,否則可能類固醇。晶體產生化學性炎癥,刺激神經反而加重癥狀。二,對腕管內腱鞘囊腫病程長的慢性滑囊炎,良性腫瘤及異位的肌膚應手術切除。三,由于腕管壁增厚,腕管狹窄者可行腕管切開減壓術。四,手術中發(fā)現(xiàn)正中神經已變硬或局限性膨大時,應作神經外膜切開,神經束間瘢痕切除神經松解術。語音時長 1:18”
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腕管綜合征按摩治療腕管綜合征主要是腕橫韌帶或者是屈肌支持帶增生肥厚,從而壓迫正中神經或者是腕管內部的骨質增生,增生的骨質刺激正中神經從而引起的拇指、食指、中指出現(xiàn)麻木疼痛的情況。出現(xiàn)這種情況以后,平時可以適當?shù)叵拗仆蟛康那旎顒樱⑶倚型蟛康臒岱?,熱敷以后可以配合手指輕柔的按摩一分鐘,并且再逆時針按摩一分鐘來促進局部的血液循環(huán),促進腕橫韌帶及屈肌支持帶水腫的消退。但是在按摩的期間一定要避免粗暴的按摩或者是按壓,以免加重組織的水腫,從而導致正中神經受壓的加重,不利于腕管綜合癥的恢復。語音時長 1:34”
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腕管綜合征如何治療病情分析:對于腕管綜合征來說,在疾病的初期可以考慮采用一些輔助的器械來幫助治療,并且可以在局部進行激素注射。當輔助治療無法明顯緩解癥狀或原有的癥狀不斷加重的情況下,通常建議采用手術的方法來進行治療。意見建議:目前臨床上一般推薦選擇做腕管松解手術,甚至包括小針刀來進行治療,都可以取得一定的治療效果。
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腕管綜合征鍛煉方法有哪些腕關節(jié)活動度練習1、 輕柔的向前彎曲腕關節(jié)(屈曲),在最屈曲的位置上堅持5秒鐘。2、 輕柔的向手背側彎曲腕關節(jié)(背伸),在最背伸的位置上堅持5秒鐘。3、 輕柔的向手的拇指側和小指側活動腕關節(jié)(橈偏和尺偏),在最橈偏和尺偏的位置上各堅持5秒鐘。4、 練習時,每天3組,每組10次,每次每個位置各堅持5秒鐘。CTS-2 腕關節(jié)拉伸練習。1、 借助健側手幫助練習患側腕關節(jié)進行拉伸練習。2、 先壓住患側手背使腕關節(jié)盡量屈曲,維持姿勢不動。3、 在搬住患側手掌或手指使腕關節(jié)盡量背伸,維持姿勢不動。4、 注意保持患側肘關節(jié)處在伸直位。5、 練習時,每天3組,每組3次,每次每個位置堅持15-30秒鐘。CTS-3 屈指肌腱滑動練習:1、 手掌打開,五指并攏。2、 緩慢將近節(jié)指間關節(jié)屈曲,使四指屈曲指向手掌,并維持姿勢不動,3、 練習時,每天3組,每組3次,每次堅持5秒。CTS-4肩胛骨擠壓練習1、 坐位或站立位,手臂下垂,雙肩自然放松。2、 肩背部用力,將雙側肩胛骨向中間擠壓,盡力使肩胛骨內緣匯合。3、 在最接近的位置上維持姿勢不動,然后緩慢放松回到原位。4、 注意保持軀干挺直。5、 練習時,每天3組,每組10次,每次堅持5秒鐘。CTS-5 腕關節(jié)背伸練習:1、 掌心向下,手握一聽飲料或啞鈴。2、 勻速向上用力使腕關節(jié)背伸,然后緩慢放松回到原位。3、 根據(jù)自己練習的情況可以適當增加啞鈴重量。4、 練習時,每天3組,每組10次。CTS-6 :握力練習1、 手握住橡皮球或橡皮圈。2、 用力抓緊,并維持姿勢不動。3、 練習時,每天3組,每組10次,每次堅持5秒鐘。
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腕管綜合征治療腕管綜合征可以遵醫(yī)囑采用藥物和手術的方式進行治療,同時需要做好日常護理,促進病情痊愈。1、藥物治療:腕管綜合征可能與外源性壓迫、管腔變小等有關,可能會出現(xiàn)神經支配區(qū)感覺異常的情況,也可能會出現(xiàn)出汗減少、皮膚干燥的情況。建議遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物進行治療,藥物服
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腕管綜合征保守治療腕管綜合征的保守治療,主要是對于癥狀比較輕的患者,特別是沒有明顯的腕管部位的韌帶水腫,以及沒有明顯的,正中神經受到卡壓的情況。這種情況的保守治療,主要事情腕管制動,最好石膏托或者直接限制腕關節(jié)屈伸活動一個月,給水腫的韌帶以及水腫的神經,創(chuàng)造修復條件。同時應用,非甾體類抗炎藥物和神經營養(yǎng)藥物,來促進腕