問主動脈夾層的病因?qū)W?
病情描述:
主動脈夾層的病因?qū)W?
答醫(yī)生回答
病情分析:
主動脈夾層是心血管疾病的災(zāi)難性的危重急癥,如不及時整治,48小時內(nèi)死亡率可以達(dá)到50%。目前認(rèn)為本病的基礎(chǔ)病理變化是遺傳或者代謝異常,導(dǎo)致主動脈中層退行性病變。高血壓動脈硬化和年齡為主動脈夾層的重要的觸發(fā)因素。
意見建議:
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主動脈夾層主動脈夾層,主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病,由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過這個破口,沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動脈夾層分型分為兩大類,一類我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動脈夾層累及到升主動脈,我們稱之為A型,不累及升主動脈的我們稱為B型,第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動脈夾層,既累及我們深主動脈,也累及我們的胸降主動脈,DeBakey2型是主動脈夾層,只累及我們的升主動脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動脈夾層的治療主動脈夾層的手術(shù)治療是比較難的,在早幾年的時候死亡率非常高,其實診斷了可能也沒有辦法救治,因為早在十幾、二十年前,只有一種辦法,就是全主動脈置換,往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈,連著它的分支,然后到下面的降主動脈,全部用人造血管,然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了,要進(jìn)行全主動脈置換,這個手術(shù)非常大,要做二十幾個小時,當(dāng)然很多一部分患者,將近一半患者,就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右,我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案,對于這種手術(shù)進(jìn)行了改良,手術(shù)創(chuàng)傷要小得多,一般我們是分為A型夾層和B型夾層,B型夾層就是降主動脈以遠(yuǎn)的部位,像這種部位的,就是我們用腹膜支架,就能解決這個問題了,像A型的降動脈以上的主動脈弓,升主這一塊。因為有一些分支,我們往往是可以做雜交手術(shù),就是這部分替換人造血管,下邊放支架,目前有一些叫做煙囪的方法,就是它這幾個分支,在大支架上打幾個小眼,通過小的支架接好分支,這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療,手術(shù)創(chuàng)傷要小得多,救治率也成功的多。01:52
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主動脈夾層的病因?qū)W??發(fā)生動脈夾層最重要的兩個發(fā)病因素:主動脈中層疾病與高血壓。一、高血壓,約70%到80%的主動脈夾層后,由于高血壓所致,夾層報告的尸檢病理提示有高血壓的病理改變,如左心室明顯增厚或有腎動脈硬化者占到90%。二、結(jié)締組織病,典型的馬凡綜合征,由于結(jié)締組織病,使動脈壁變薄易于受損,較早觸發(fā)主動脈夾層約占到主動脈夾層發(fā)病率的四分之一僅次于與高血壓。三、血管動脈粥樣硬化,四分之一的主動脈夾層患者經(jīng)過造影手術(shù)或者病理證實,有主動脈粥樣硬化,發(fā)病年齡大多在六十歲以上。四、妊娠,四十歲以下婦女主動脈夾層患者,約半數(shù)見于妊娠,且常見妊娠七到九個月發(fā)病,分析主要原因為主動脈中層壞死有關(guān),可能與妊娠有關(guān)。五、外傷,嚴(yán)重外傷可引起主動脈夾層局部撕裂,約40%的主動脈夾層發(fā)病與體力勞動有關(guān)。語音時長 1:47”
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主動脈夾層的病因一,高血壓和動脈硬化,主動脈夾層由于高血壓動脈粥樣硬化所致者占70%~80%,高血壓可使動脈壁長期處于應(yīng)急狀態(tài),彈力纖維常發(fā)生囊性變性或壞死,導(dǎo)致夾層形成。二,結(jié)締組織疾病,馬方綜合征或皮膚彈性過度綜合征,中層囊性壞死或者是其它疾病。三,先天性心血管疾病,如先天性主動脈縮窄所繼發(fā)的高血壓,或者主動脈瓣二瓣化。四,損傷,嚴(yán)重的外傷可引起主動脈峽部斷裂,醫(yī)源性損傷,也可導(dǎo)致夾層發(fā)病。五,其他因素,比如梅毒,心內(nèi)膜炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,多發(fā)性結(jié)節(jié)性動脈炎等都可能會導(dǎo)致主脈夾層。語音時長 1:17”
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主動脈夾層的病因是什么病情分析:主動脈夾層的病因有:1,高血壓和動脈硬化。2,結(jié)締組織病。3、先天性心血管病。4、損傷,嚴(yán)重外傷可引起主動脈峽部撕裂,醫(yī)源性損傷也可導(dǎo)致主動脈夾層。5、其他,妊娠、梅毒、心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性結(jié)節(jié)性動脈炎等。意見建議:高血壓是造成主動脈夾層的最主要原因,主動脈夾層一旦確診要及時到醫(yī)院急診科,心臟主動脈外科或者重癥醫(yī)學(xué)科就診。
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主動脈夾層的治療?主動脈夾層是心血管疾病等災(zāi)難性危急癥,如不及時診治,48小時內(nèi)死亡率可以達(dá)到50%。給他的治療包括內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療,內(nèi)科主要是個降壓,然后使用貝塔受體阻滯劑,同時可以介入封堵治療。
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主動脈夾層的影像學(xué)診斷做胸片的時候,可以看到上縱膈和主動脈弓陰影的增大,主動脈外形不規(guī)則,有局部隆起。如果見到主動脈內(nèi)膜鈣化影的時候,可以準(zhǔn)確測量主動脈壁的厚度。ct是目前最常用于診斷主動脈夾層的影像工具之一,二十世紀(jì)九十年代早期,傳統(tǒng)ct的敏感性非常低,而螺旋式ct減少了運動偽差和呼吸影響,檢查時間更短,能夠更好的評價
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主動脈夾層主動脈夾層是最常見的主動脈疾病,是指主動脈腔內(nèi)的血液因為某些原因從主動脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動脈中膜,并沿主動脈長軸方向擴(kuò)展,造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變,通常會繼發(fā)瘤樣改變,因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征,本病多發(fā)于老年人,病因多為高血壓、動脈