問(wèn)二尖瓣狹窄是怎么回事
病情描述:
二尖瓣狹窄是怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
二尖瓣口的面積如果減少到2.0平方厘米以下,就屬于二尖瓣狹窄,通常是和風(fēng)濕熱有關(guān)系,可能和反復(fù)的鏈球菌感染有關(guān),有可能導(dǎo)致左房到左室的血流量減少。
意見(jiàn)建議:
二尖瓣狹窄的病人,有可能會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶或者乏力的癥狀,可能和風(fēng)濕性的心臟病有關(guān)系,可以根據(jù)心臟彩超等的檢查結(jié)果,在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,平時(shí)一定要避免過(guò)度的疲勞,抽煙喝酒等。
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心臟二尖瓣三尖瓣反流有什么癥狀可以把心臟想象成兩室兩廳的房子,左邊有左心房和左心室,右邊有右心房和右心室,房室之間各有一個(gè)門,右邊門叫三尖瓣,左邊門叫二尖瓣。無(wú)論三尖瓣還是二尖瓣都具備開(kāi)關(guān)的功能,打開(kāi)的時(shí)候可以完全敞開(kāi),關(guān)閉的時(shí)候可以完全閉合。如果在關(guān)閉的時(shí)候不能完全閉合就叫反流。出現(xiàn)在二尖瓣的反流叫二尖瓣反流。出現(xiàn)在三尖瓣的情況叫三尖瓣反流。無(wú)論是二尖瓣的反流,還是三尖瓣的反流,都有輕中重度之分,輕度的反流一般不引起癥狀,也沒(méi)有典型的其他的臨床表現(xiàn),對(duì)于中度和重度的反流,一般會(huì)有一定的臨床表現(xiàn)在三尖瓣反流的患者可能會(huì)出現(xiàn)下肢、腹部、面部的浮腫、尿量減少。對(duì)于二尖瓣大量反流的患者可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣、喘憋嚴(yán)重的情況下不能平臥甚至端坐呼吸。02:10
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三尖瓣中度反流是怎么回事心臟左邊有左心房和左心室,右邊有右心房和右心室,右邊的右心房和右心室之間有一個(gè)門,這個(gè)門正常情況下可以開(kāi)啟,也可以關(guān)閉,開(kāi)啟的時(shí)候可以完全打開(kāi),關(guān)閉的時(shí)候可以完全閉合,如果關(guān)閉的時(shí)候關(guān)閉的不完全、不徹底,就叫三尖瓣反流。三尖瓣反流分為輕度、中度和重度,一般輕度反流沒(méi)有明顯的危害,也不至于造成嚴(yán)重的后果。但是三尖瓣中度反流的患者需要引起重視,一是要觀察是否有下肢和眼瞼浮腫,二要關(guān)注三尖瓣反流的程度,是否有進(jìn)行性加重的趨勢(shì),也就是每隔半年到一年左右,需要復(fù)查超聲心動(dòng)圖。01:35
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二尖瓣狹窄是怎么回事正常二尖瓣瓣口面積為4-6cm2,瓣口面積減小至2cm2以下,稱為二尖瓣狹窄。當(dāng)1.5到2cm2時(shí),屬于輕度狹窄,1-1.5cm2,所中度狹窄,小于1cm2,屬重度狹窄。二尖瓣狹窄,常見(jiàn)病因是風(fēng)濕熱,多發(fā)生與急性風(fēng)濕熱后,部分病人無(wú)急性風(fēng)濕熱病史,但多有反復(fù)鏈球菌感染所導(dǎo)致的上呼吸道感染病史。少見(jiàn)原因包括先天性發(fā)育異常,瓣環(huán)鈣化,導(dǎo)致瓣環(huán)鈣化的原因包括老年退行性病變以及結(jié)締組織病,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,硬皮病等。有人認(rèn)為病毒也可以引起二尖瓣狹窄在內(nèi)的慢性心臟瓣膜病。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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輕度二尖瓣狹窄怎么回事輕度二尖瓣狹窄主要是二尖瓣瓣口的面積在1.5到2.0平方厘米,根據(jù)二尖瓣口面積可以將二尖瓣口狹窄分為輕度、中度和重度的狹窄。正常二尖瓣口面積是4到6平方厘米,輕度狹窄二尖瓣瓣口面積是1.5到2.0平方厘米,中度狹窄是二尖瓣瓣口面積在1.0到1.5平方厘米,重度狹窄是指二尖瓣瓣口面積小于1.0平方厘米。二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常見(jiàn)的類型,其中40%為單純性二尖瓣狹窄,由于反復(fù)發(fā)生的風(fēng)濕熱,早期二尖瓣以瓣膜交界處以及基底部水腫炎癥及贅生物形成為主。后期在愈合過(guò)程中由于纖維蛋白的沉積和纖維變性會(huì)逐漸的形成前后瓣葉交界處黏連融合,瓣膜增厚,粗糙,硬化,鈣化,腱索變短和相互黏連的情況,限制瓣膜活動(dòng)能力和開(kāi)放,導(dǎo)致瓣口狹窄。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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什么是二尖瓣狹窄病情分析:二尖瓣是人體心房和心室之間的一個(gè)瓣膜,隨著心臟擴(kuò)張收縮出現(xiàn)開(kāi)放或者關(guān)閉,心臟瓣膜發(fā)生炎癥以后,心臟瓣膜可變得狹窄,硬,一旦瓣膜口狹窄,就影響血液從心房流入心室。這個(gè)病的嚴(yán)重程度要依據(jù)瓣膜口的狹窄程度,是最主要就是可出現(xiàn)心律失常,衰竭。意見(jiàn)建議:心臟瓣膜病變及時(shí)通過(guò)手術(shù)方法治療,可以很好的防止出現(xiàn)了二尖瓣的病變。另外要適度的鍛煉身體,不要存在感染性的問(wèn)題。
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二尖瓣狹窄怎么治療病情分析:二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因?yàn)轱L(fēng)濕熱感染,所以其治療首先可以考慮應(yīng)用抗生素控制感染。意見(jiàn)建議:二尖瓣狹窄容易合并心力衰竭及房顫,對(duì)于心力衰竭可以考慮使用利尿劑,血管擴(kuò)張劑,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,以及正性肌力藥物進(jìn)行治療。對(duì)于房顫可以考慮應(yīng)用胺碘酮,β受體阻滯劑等糾正心律。此外還可以考慮采用手術(shù)治療。
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二尖瓣狹窄雜音怎么回事二尖瓣狹窄雜音的體征是為局限性心尖區(qū)隆隆樣或者雷鳴樣舒張期雜音。其次體征為第一心音亢進(jìn),二尖瓣開(kāi)放時(shí)產(chǎn)生的拍擊音和肺動(dòng)脈區(qū)的第二心音亢進(jìn),其發(fā)生的主要原理就是在舒張中晚期,由于極速的血流從左心房進(jìn)入左心室經(jīng)過(guò)狹窄的瓣口所產(chǎn)生的雜音。一般來(lái)講二尖瓣收縮期的雜音多局限在心尖區(qū)或者是心內(nèi)側(cè),聽(tīng)診范圍比較小
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二尖瓣狹窄體征(1)心臟心尖區(qū)第一心音增強(qiáng),舒張期隆隆樣雜音及開(kāi)放拍擊音(開(kāi)瓣音)為二尖瓣狹窄的典型體征。第二心音與開(kāi)瓣音間期表示二尖瓣狹窄程度,間期越短,狹窄越重,第一心音亢進(jìn)及開(kāi)瓣音的存在提示瓣膜彈性尚可,舒張期雜音響度與瓣口狹窄程度不一定成正比。(2)二尖瓣面容及頸靜脈壓升高,重度二尖瓣狹窄可出現(xiàn)二尖瓣面容