問(wèn)低顱壓腦積水可以做分流術(shù)嗎
病情描述:
低顱壓腦積水可以做分流術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
相對(duì)來(lái)說(shuō),對(duì)于低顱壓性腦積水,如果打算選擇做腦室腹腔分流手術(shù),建議還需謹(jǐn)慎。這樣的情況,多數(shù)情況下患者沒(méi)有明確的臨床癥狀,或者只是表現(xiàn)為輕微的頭痛,頭暈,惡心,干嘔。
意見(jiàn)建議:
還是需要做進(jìn)一步的檢查,查明目前造成出現(xiàn)低顱壓的主要原因,并且做有針對(duì)性的治療,往往隨著顱壓恢復(fù)正常,患者腦積水的情況也可能會(huì)得到一定程度的糾正。
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腦積水做分流手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎腦室腹腔分流術(shù),是目前治療腦積水的,主要的手術(shù)方法,手術(shù)的效果顯著療效是明確的。但是這個(gè)并發(fā)癥比較多,常見(jiàn)的并發(fā)癥,感染的發(fā)生率比較高,后果比較嚴(yán)重,一旦出現(xiàn)腦室炎,死亡率可高達(dá)30%到40%。做腦室腹腔分流術(shù)之后,容易出現(xiàn)分流系統(tǒng)的堵塞,一般發(fā)生率是,50%到70%左右,分流系統(tǒng)的堵塞,可發(fā)生在腦室管堵塞。腦室管的話,由于血塊或者腦組織,堵塞腦室管,脈絡(luò)叢堵塞腦室管,腦室管與壓力閥的失連接,腦室縮小,腦室管嵌入腦室壁,而引起腦室管的堵塞。還有遠(yuǎn)端管的堵塞,遠(yuǎn)端管的堵塞,主要是管道與閥門的失聯(lián),腹腔的一些并發(fā)癥,粘連分流管打折,脂肪的堵塞。另外就是閥門管堵塞,閥門管堵塞由于這個(gè)感染的因素,腦脊液蛋白高,腦積水的癥狀會(huì)再次出現(xiàn)。腹腔的并發(fā)癥像腹痛比較多見(jiàn),一般的話他自行緩解。還有臟器的穿孔,根據(jù)情況按需拔除分流管,并重新更換分流的方式,這個(gè)腦室腹腔分流術(shù),雖然并發(fā)癥多,但是治療腦積水的有效的手術(shù)方式。01:56
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小兒腦積水腦室腹腔分流關(guān)于腦室腹腔分流的內(nèi)容,因?yàn)槟壳皝?lái)說(shuō)早產(chǎn)兒和極早產(chǎn)兒。早期主要是采取,通過(guò)置囊的方式緩解腦積水,大多數(shù)如果說(shuō)循環(huán)通暢以后,我們能夠拔出囊,目前來(lái)說(shuō),應(yīng)對(duì)的比較好的措施,但是對(duì)于一些比較大的孩子,一旦說(shuō)循環(huán)不能夠通暢,甚至于是完全梗阻性腦積水。這種情況下,有可能是需要采取腦室腹腔分流術(shù),就是通過(guò)腦室穿刺,然后一根管經(jīng)皮下引流至腹腔,這就是所謂的腦室腹腔分流術(shù),其實(shí)它的的目的就是,它有定壓裝置,一旦顱內(nèi)壓增高,就會(huì)通過(guò)管引流到腹腔,也不會(huì)產(chǎn)生一些胃腸刺激等情況。所以腦室腹腔,主要適應(yīng)一些,就是確定沒(méi)法再恢復(fù),自己的循環(huán)結(jié)構(gòu),還有就是比較大的孩子。因?yàn)槟X室腹腔分流這個(gè)管,需要終身置管,隨著孩子的長(zhǎng)大,有可能出現(xiàn)管逐步縮短的情況,一旦說(shuō)早期置管,可能會(huì)就是由于孩子發(fā)展,生長(zhǎng)和身體發(fā)育太快。所以出現(xiàn)管阻塞的情況,腦室腹腔分流,要做好孩子的術(shù)前的整體評(píng)估,而且家屬需要知道,這是終身置管的過(guò)程,就是置管以后,是沒(méi)有辦法取出的。01:53
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腦積水腹腔分流術(shù)腦積水如果通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)積水量比較大,是需要通過(guò)手術(shù)處理的,腦積水腹腔分流術(shù)是治療交通性腦積水的,也就是存在整個(gè)腦室系統(tǒng)的增寬,這種腦積水可以通過(guò)腦室、腹腔分流,將過(guò)多的腦脊液引流到腹腔,然后通過(guò)腹膜再吸收,從而使腦脊液減少,使腦室縮小,避免對(duì)于腦組織的進(jìn)一步壓迫和損傷。這種手術(shù)方式是屬于一種微創(chuàng)的手術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷并不大,首先是在頭部做小切口,顱骨鉆洞,然后放置引流管,引流管通過(guò)皮下走形到腹腔,開(kāi)口放到腹腔內(nèi),手術(shù)過(guò)程比較簡(jiǎn)單,風(fēng)險(xiǎn)也很小,并且手術(shù)效果是比較好的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
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腦積水除了分流術(shù)還可以進(jìn)行阻塞解除梗阻的手術(shù)進(jìn)行治療,在病因治療因成為治療腦積水首選方法,對(duì)阻塞性腦積水來(lái)說(shuō),解除梗阻是最理想的方法,如室間孔穿術(shù)和導(dǎo)水管重建術(shù)。第四腦室膿腫造瘺術(shù)、腦室內(nèi)腫瘤切除術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)、枕大孔減壓術(shù)等,這些都是除了積液分流術(shù)采用的手術(shù)方法,具體治療應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議和患者的情況來(lái)采用手術(shù)方法,以免延誤病情造成不良的后果。在腦積液分流術(shù)中也有腦側(cè)室鼻腔分流術(shù)、腦側(cè)室離心分流術(shù)、還有腦室與輸尿管分流術(shù)等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
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低顱壓性腦積水怎么治療低顱壓性的腦積水主要包括兩種治療方法。第一,藥物治療,口服碳酸銨以減少腦脊液的分泌,另外也可以應(yīng)用滲透性利尿劑,比如甘醇露,速尿降低顱內(nèi)壓。第二,手術(shù)治療,腦積水的首選治療方法包括下列幾種手術(shù)方式:1、解除梗阻,比如腦室有占位的將進(jìn)行手術(shù)切除;2、減少腦脊液形成,如脈絡(luò)叢燒灼術(shù);3、第三腦室造瘺術(shù);4、腦脊液分流術(shù),常用的分流方法有腦室腹腔分流術(shù),腦室心房分流術(shù),腦室腰恥分流術(shù),臨床上的最常用的方法就是腦室腹腔分流術(shù)。
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腦積水腔腹分流術(shù)怎么做腦積水目前經(jīng)過(guò)其他方式治療之后,仍然未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),最后的方式就是腦室腹腔分流手術(shù),腦室腹腔分流手術(shù)來(lái)講,是目前治療腦積水的一個(gè)主要的手段,它的原理就是將顱內(nèi)的產(chǎn)生多余的腦積液引流至腹腔,通過(guò)腹腔進(jìn)行吸收。手術(shù)相對(duì)比較簡(jiǎn)單,但是一定要注意無(wú)菌操作原則。
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腦積水分流術(shù)這個(gè)手術(shù)療法對(duì)于治療這個(gè)疾病的技術(shù)是很成熟的,但是并不是所有的患者都適用于這個(gè)疾病,還是有一些人不適合的。腦積水分流術(shù):手術(shù)的目的是建立腦脊液循環(huán)通路,緩解腦脊液積聚,也可用于交通或非交通性腦積水。常見(jiàn)的分流手術(shù)包括側(cè)腦室-小腦延髓分流術(shù),第三腦室造口術(shù),側(cè)腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈分流術(shù)
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腦積水腹腔分流術(shù)需住院多久腦積水腹腔分流術(shù)通常情況下需住院7天左右,同時(shí)患者需要做好術(shù)后工作。腦積水腹腔分流術(shù)是用于治療交通性腦積水,可以通過(guò)腦室分流分流將體內(nèi)過(guò)多的腦脊液引流到腹腔,然后覆膜進(jìn)行吸收,從而減少腦部腦脊液,可以有效避免對(duì)于腦組織造成的損傷,屬于一種微創(chuàng)手術(shù),其手術(shù)創(chuàng)面并不大,并且過(guò)程較為簡(jiǎn)單,同時(shí)治療疾病效果