問腎功能不全時(shí)哪些抗生素不宜應(yīng)用
病情描述:
腎功能不全時(shí)哪些抗生素不宜應(yīng)用
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎功能不全時(shí)不宜應(yīng)用的抗生素是:四環(huán)素、土霉素、呋喃妥因、萘啶酸、特比萘芬、先鋒霉素正、萬古霉素、新霉素。
意見建議:
抗生素不能亂用,無明顯感染跡象,不能應(yīng)用抗生素。有感染者應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)選擇抗生素。選擇對(duì)腎臟無毒或毒性較小不因藥物蓄積而產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害其他器官的抗生素。
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胎兒腎功能不全癥狀胎兒腎功能不全的癥狀,主要是通過羊水的判斷,那么當(dāng)羊水過多的時(shí)候,它可以是腎功能不全表現(xiàn)的一個(gè)早期表現(xiàn),而當(dāng)羊水過少,通常腎功能不全的發(fā)展已經(jīng)就很嚴(yán)重了。所以如果是在胚胎期間,特別是在28周以內(nèi)出現(xiàn)羊水過少,特別是完全沒有羊水的情況下,表明他的腎臟功能是有問題。那么這樣的孩子,我們通常會(huì)建議慎重考慮后或者選擇放棄。所以胎兒腎功能不全在早期的表現(xiàn),主要是通過羊水的判斷。01:16
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腎功能不全時(shí)哪些抗生素不宜應(yīng)用腎功能不全時(shí),氨基糖甙類的抗生素不適合應(yīng)用,比如依替米星、奈替米星、阿米卡星等等。當(dāng)患者出現(xiàn)腎功能不全的時(shí)候,如果合并了感染,這時(shí)候就需要給予抗生素抗感染治療。但是在選擇抗生素的時(shí)候一定要慎重,因?yàn)橛行┛股貢?huì)導(dǎo)致腎功能的加重,比如上面提到的氨基糖甙類的抗生素。這一類抗生素不僅有耳毒性,也有腎毒性,能夠引起急性腎小管壞死。在原來有基礎(chǔ)的腎衰的基礎(chǔ)上,應(yīng)用這種抗生素會(huì)導(dǎo)致腎功能的急劇加重,危險(xiǎn)性是比較大,所以不適合應(yīng)用。這時(shí)候可以選用其他類的抗生素,比如青霉素類的抗生素,頭孢類的抗生素。這些抗生素都是廣譜的抗生素,殺菌效果還是比較好,而且沒有腎毒性。語音時(shí)長 01:14”
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腎功能不全應(yīng)用抗生素注意事項(xiàng)腎臟是大多數(shù)抗生素的排泄器官,腎臟功能發(fā)生障礙,在很大程度上影響抗生素的代謝,當(dāng)腎功能不全時(shí)應(yīng)當(dāng)注意哪些事項(xiàng)呢?一,腎功能損害的程度。成人在一般情況下,人體肌酐的產(chǎn)生和排泄量比較恒定,血清肌酐濃度的升高說明腎小球?yàn)V過率的降低,在腎功能不全時(shí)由腎臟排泄的抗生素及血濃度隨血清肌酐值的升高而升高,故此時(shí)可以參考血清肌酐值來調(diào)整抗生素的劑量和用法。二,臨床上先觀察藥物對(duì)腎臟的毒性作用,在應(yīng)用對(duì)腎臟有較大毒性的藥物如慶大霉素、卡那霉素時(shí)應(yīng)該經(jīng)常監(jiān)測腎功能,如果腎功能進(jìn)一步減退,應(yīng)仔細(xì)尋找原因。三,應(yīng)了解藥物在體內(nèi)代謝的過程和主要的排泄途徑,主要經(jīng)腎臟排泄的抗生素,在腎功能減退時(shí),藥物血清半衰期延長,如有條件應(yīng)經(jīng)常測定藥物的血清濃度。四,藥物的血清蛋白結(jié)合率與經(jīng)腹膜及血液透析清除藥物的程度。五,應(yīng)用某些抗生應(yīng)該注意電解質(zhì)紊亂,如大劑量應(yīng)用青霉素鉀鹽患者應(yīng)該經(jīng)常測定血清鉀。語音時(shí)長 2:02”
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腎功能不全應(yīng)用抗生素注意事項(xiàng)是什么腎功能不全時(shí)抗菌藥物的選用原則 ◆ 有明確指征時(shí)方可使用; ◆ 根據(jù)感染的嚴(yán)重程度、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的有效品種; ◆ 避免長時(shí)間應(yīng)用有腎毒性的抗菌藥物; ◆ 避免與其他腎毒性藥物聯(lián)合應(yīng)用; ◆ 密切觀察藥物的臨床療效及毒性反應(yīng); ◆ 盡可能測定藥物(特別是具有腎毒性的抗菌藥)的血漿藥物濃度,以調(diào)整用藥劑量。
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腎功能不全原因引起腎功能不全的原因有很多,最常見的就是腎臟的疾病,比較常見的就是急性腎小球腎炎還有慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎也可以導(dǎo)致腎功能不全,還有就是毒物腎結(jié)核引起的急性腎小管變性壞死,像藥物或者是化學(xué)毒物生物性的毒物引起的,腎小管壞死變性都可以導(dǎo)致腎臟缺血引起腎功能不全。還有就是腎臟的腫瘤還有先天性的腎臟疾病都可以引起腎功能不全,除了這個(gè)以外還有一些全身血循環(huán)障礙的疾病,休克一般會(huì)引起急性腎功能不全,嚴(yán)重的心衰的時(shí)候也會(huì)引起,腎功能不全,還有就是高血壓長期的高血壓疾病會(huì)導(dǎo)致高血壓甚至最后會(huì)引起腎功能不全。 還有就是代謝障礙的疾病比如說是糖尿病,引起糖尿病腎病最后也會(huì)引起腎功能不全,還有就是尿路的梗阻像有結(jié)石或者是腫瘤的壓迫,如果梗阻的時(shí)間比較長也會(huì)導(dǎo)致腎功能不全,短時(shí)間的話是急性的腎功能不全,如果長時(shí)間合并腎臟縮小的會(huì)引起慢性腎功能不全。
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腎功能不全時(shí)哪些抗生素不宜應(yīng)用腎功能不全時(shí),氨基糖甙類的抗生素不適合應(yīng)用,比如依替米星、奈替米星、阿米卡星等等。當(dāng)患者出現(xiàn)腎功能不全的時(shí)候,如果合并了感染,這時(shí)候就需要給予抗生素抗感染治療。但是在選擇抗生素的時(shí)候一定要慎重,因?yàn)橛行┛股貢?huì)導(dǎo)致腎功能的加重,比如上面提到的氨基糖甙類的抗生素。這一類抗生素不僅有耳毒性,也有腎毒性,
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腎功能不全應(yīng)用抗生素注意事項(xiàng)腎臟是大多數(shù)抗生素的排泄器官,腎臟功能發(fā)生障礙,在很大程度上影響抗生素的代謝,當(dāng)腎功能不全時(shí)應(yīng)當(dāng)注意哪些事項(xiàng)呢?一,腎功能損害的程度。成人在一般情況下,人體肌酐的產(chǎn)生和排泄量比較恒定,血清肌酐濃度的升高說明腎小球?yàn)V過率的降低,在腎功能不全時(shí)由腎臟排泄的抗生素及血濃度隨血清肌酐值的升高而升高,故此時(shí)可