問(wèn)慢性闌尾炎如何診斷
病情描述:
慢性闌尾炎如何診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢性闌尾炎的主要表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作性的右下腹疼痛,特別是既往有急性闌尾炎發(fā)作的病史。慢性闌尾炎的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是通過(guò)鋇劑灌腸檢查了解闌尾腔的鋇劑充盈情況以及鋇劑的排空情況,從而來(lái)判斷是否有慢性闌尾炎。
意見(jiàn)建議:
建議慢性闌尾炎一旦診斷成立,那么就進(jìn)行手術(shù)切除闌尾,闌尾手術(shù)方式主要有開(kāi)放的闌尾切除和腹腔鏡微創(chuàng)的闌尾切除。
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小兒慢性闌尾炎闌尾炎的發(fā)病,分為急性闌尾炎,還有慢性闌尾炎。家屬可能不太理解,認(rèn)為慢性發(fā)病,就是慢性闌尾炎,其實(shí)不是這樣的。因?yàn)槁躁@尾炎往往就是,曾經(jīng)有過(guò)急性闌尾炎的病史,然后隨著孩子,或者他的免疫力抵抗,可以很好的控制,控制以后孩子基本癥狀都會(huì)消失,但是有可能出現(xiàn)一段時(shí)間,反復(fù)右下腹疼痛的情況,這種情況下,我們稱為慢性闌尾炎。孩子癥狀不會(huì)太嚴(yán)重,但是他會(huì)有一定的右下腹疼痛的情況,甚至有一些孩子會(huì)形成嘔吐、腹瀉等情況,所以慢性闌尾炎,我們一般建議,一旦孩子癥狀控制以后,擇期安排手術(shù),這個(gè)是很有必要的。因?yàn)閷?duì)于孩子來(lái)說(shuō),反復(fù)疼痛是比較難受的,而且對(duì)于家屬來(lái)說(shuō),也是比較擔(dān)心的。一旦出現(xiàn)穿孔,也是會(huì)引起孩子嚴(yán)重的全身反應(yīng),所以慢性闌尾炎,建議控制以后,擇期手術(shù)這是最好的選擇。對(duì)于急性闌尾炎,急性發(fā)病情況下,一般癥狀很典型,而且輔助檢查也指向于闌尾炎,這種情況下,安排手術(shù)就可以了。所以急慢性闌尾炎,并不是所謂的,一個(gè)發(fā)病時(shí)間長(zhǎng),短的問(wèn)題,它是慢性過(guò)程的問(wèn)題,但是闌尾炎還是就是,選擇手術(shù)是最比較明智的。02:13
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急性闌尾炎會(huì)轉(zhuǎn)成慢性闌尾炎么?闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變,為外科常見(jiàn)病,以青年最為多見(jiàn),男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見(jiàn),各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病,慢性闌尾炎較為少見(jiàn)。通常來(lái)講急性闌尾炎,如果采用保守治療以后,它都會(huì)轉(zhuǎn)入慢性期,慢性期有的人有癥狀,有的人就終生沒(méi)有癥狀。但是如果我們,這時(shí)候進(jìn)行手術(shù)切除,在顯微鏡下觀察闌尾的組織結(jié)構(gòu),我們會(huì)發(fā)現(xiàn),它是一個(gè)慢性炎癥的改變。01:27
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如何診斷慢性闌尾炎?大多數(shù)慢性闌尾炎多由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來(lái),主要表現(xiàn)為闌尾壁內(nèi)不同程度的纖維化和慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。如果患者有明顯的多次闌尾炎發(fā)作時(shí),同時(shí)多次反復(fù)出現(xiàn),經(jīng)常右側(cè)下腹部疼痛,或劇烈活動(dòng)、飲食不潔食物后急性發(fā)作,有的病人有反復(fù)發(fā)作的病史,這個(gè)情況就可以診斷為慢性闌尾炎。同時(shí)闌尾炎疼痛的部位局限,進(jìn)行鋇劑檢查可以發(fā)現(xiàn)闌尾變形,形態(tài)扭曲。做薄層ct檢查可以發(fā)現(xiàn)闌尾內(nèi)糞石,闌尾管腔不規(guī)則增粗、粘連等變化。通過(guò)以上檢查都可以明確慢性闌尾炎的診斷,如果患者診斷為慢性闌尾炎就要進(jìn)行闌尾切除術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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慢性闌尾炎如何診斷如果同時(shí)具備以下三方面,可以診斷為慢性闌尾炎:第1,患者出現(xiàn)右下腹疼痛,而且反復(fù)發(fā)作。第2,體格檢查,右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)會(huì)有固定的壓痛。第3,輔助檢查,主要是結(jié)腸造影,會(huì)發(fā)現(xiàn)闌尾蠕動(dòng)比較差,闌尾管腔狹窄。確診為慢性闌尾炎以后,需要及時(shí)完善術(shù)前檢查,比如血常規(guī),明確功能,心電圖,肝腎功能等等,如果沒(méi)有手術(shù)禁忌癥,需要把闌尾切除,能夠防止炎癥反復(fù)發(fā)作,如果患者身體條件比較差,不能夠耐受手術(shù)治療,一定要及時(shí)抗炎治療,比如靜脈輸抗生素等等,能夠使炎癥逐漸緩解,但是炎癥有可能反復(fù)發(fā)作。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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?如何診斷慢性闌尾炎慢性闌尾炎主要是被認(rèn)為是急性闌尾炎消退后遺留下來(lái)的病變,慢性闌尾炎診斷有以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn):第一、如有典型的急性闌尾炎發(fā)作的病史,在以后有持續(xù)性或復(fù)發(fā)性的右下腹痛,無(wú)其他陽(yáng)性體征者,則慢性闌尾炎的可能性比較大。第二、通過(guò)x線檢查,慢性闌尾炎腹部x線平片多無(wú)特征性表現(xiàn),胃腸鋇劑造影對(duì)慢性闌尾炎的診斷有非常重要的意義,它表現(xiàn)有:1)用手直接壓 迫顯影的闌尾有疼痛感。2)闌尾顯影粗細(xì)不均,外形粗糙僵硬變形。3)闌尾呈扭曲狀,位置固定移動(dòng)受限。4)闌尾梗阻部分或全部不顯影。5)闌尾有鈣化。
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如何診斷慢性闌尾炎慢性闌尾炎主要是被認(rèn)為是急性闌尾炎消退后遺留下來(lái)的病變,慢性闌尾炎診斷有以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn):第一、如有典型的急性闌尾炎發(fā)作的病史,在以后有持續(xù)性或復(fù)發(fā)性的右下腹痛,無(wú)其他陽(yáng)性體征者,則慢性闌尾炎的可能性比較大。第二、通過(guò)x線檢查,慢性闌尾炎腹部x線平片多無(wú)特征性表現(xiàn),胃腸鋇劑造影對(duì)慢性闌尾炎的診斷有非常重要的意義,它表現(xiàn)有:1)用手直接壓迫顯影的闌尾有疼痛感。2)闌尾顯影粗細(xì)不均,外形粗糙僵硬變形。3)闌尾呈扭曲狀,位置固定移動(dòng)受限。4)闌尾梗阻部分或全部不顯影。5)闌尾有鈣化。
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慢性闌尾炎診斷要點(diǎn)慢性闌尾炎的診斷主要有以下幾個(gè)方面:1,臨床表現(xiàn),可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作右下腹不明顯或不規(guī)則的隱痛,偶有其他消化道癥狀如排便次數(shù)增多和腹部的飽脹感等。2,主要體征,可表現(xiàn)為右下腹輕度的壓痛。3,較明確的急性闌尾炎發(fā)作史。4,間歇性的反復(fù)發(fā)作,發(fā)作時(shí)常有反射性的胃部不適,腹脹,便秘,右下腹疼痛和局部的壓痛不
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慢性闌尾炎如何引起闌尾炎是因多種原因共同的結(jié)果,是臨床上外科的常見(jiàn)病。常見(jiàn)的原因主要就是梗阻,闌尾位于右下腹,呈細(xì)長(zhǎng)條狀的盲端性的管狀結(jié)構(gòu),一端通向盲腸,一端封閉,如果盲腸里面的糞便流到闌尾里面,沒(méi)有排出來(lái)形成糞石就會(huì)導(dǎo)致梗阻,梗阻以后引起急性疼痛。另外和患者日常生活當(dāng)中,不合理的飲食結(jié)構(gòu)有很大的關(guān)系,運(yùn)動(dòng)或者飽食以