問淀粉酶高一定是胰腺炎嗎
病情描述:
淀粉酶高一定是胰腺炎嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
淀粉酶升高也不一定就是急性胰腺炎發(fā)作。如果伴有突然發(fā)生的劇烈的上腹部疼痛,伴腹脹,惡心嘔吐,血淀粉酶明顯升高的患者一般為急性胰腺炎。還有一部分淀粉酶升高,是因胰腺源性的胸腹水或者胰腺的假性囊腫,急性腮腺炎等疾病。
意見建議:
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急性胰腺炎血清淀粉酶升高時(shí)間血清淀粉酶升高,是急性胰腺炎診斷的一個(gè)重要指標(biāo)。急性胰腺炎發(fā)病以后,通常兩個(gè)小時(shí)以后就可以出現(xiàn)血清淀粉酶升高,一般24小時(shí)左右可以達(dá)到高峰。血清淀粉酶升高,可以持續(xù)3到5天。血清淀粉酶升高的幅度,如果在正常上限的三倍以上,對診斷急性胰腺炎是非常有幫助的,大部分病人都可以明確是急性胰腺炎的診斷。但是血清淀粉酶升高的幅度,與急性胰腺炎的病情的嚴(yán)重程度是不成正比的。01:05
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胰腺癌與血淀粉酶關(guān)系血淀粉酶是我們正常胰液內(nèi)的,一個(gè)很重要的成分,在急性胰腺炎或者慢性胰腺炎的時(shí)候,血淀粉酶是容易釋放到血內(nèi),引起血清淀粉酶的明顯升高。在胰腺癌患者中,少部分也可能會檢測到,血淀粉酶升高的情況,它主要的發(fā)生機(jī)制,是與腫瘤阻塞胰管有關(guān)系。胰腺癌最常見的一種類型,就是導(dǎo)管細(xì)胞來源的腫瘤,這種腫瘤隨著增大,會阻塞我們的主胰管,導(dǎo)致胰液沒有辦法正常的進(jìn)入到腸道內(nèi)。在主胰管的壓力升高以后,胰液中的淀粉酶,就可能會進(jìn)入到血液里,從而引起血清的淀粉酶升高。這種時(shí)候,我們在檢查的時(shí)候,就會發(fā)現(xiàn)明確的異常,但是并不是所有的淀粉酶升高,都一定與胰腺癌有關(guān)系,我們還是需要結(jié)合,患者的影像學(xué)檢查,來進(jìn)行一個(gè)綜合的評估。01:25
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尿淀粉酶高一定是胰腺炎嗎也不完全是,如果說是尿淀粉酶高的話這種情況也要看升高的程度。如果說是,升高程度比較嚴(yán)重,這種情況考慮可能是有胰腺的壞死,如果說升高不是太明顯,也不一定代表是胰腺出現(xiàn)了問題。對于胰腺炎,如果想診斷,主要就是結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),再就是結(jié)合一些輔助檢查,在臨床表現(xiàn)方面對于急性胰腺炎一般情況下都具有典型的臨床癥狀,比如上腹疼痛、惡心嘔吐,伴有上腹部壓痛,或者腹膜刺激征。再就是血清尿液或者腹腔穿刺液有胰酶含量增加,再就是通過圖像,主要就是超聲、ct,顯示有胰腺的炎癥。慢性胰腺炎的話多是通過腹部的b超,胰腺組織內(nèi)有胰石存在,通過ct胰腺內(nèi)鈣化證實(shí)有胰石。再就是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影,一般都能夠發(fā)現(xiàn)有慢性胰腺炎這種情況,還有就是通過分泌實(shí)驗(yàn),組織學(xué)檢查,一般情況下做組織切片可以見胰腺外分泌組織破壞、減少這樣的表現(xiàn)。語音時(shí)長 1:40”
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尿淀粉酶高一定是胰腺炎嗎如果沒有其它癥狀,單純的尿淀粉酶高不能確診為胰腺炎。淀粉酶為胰腺所分泌的消化酵素,經(jīng)胰導(dǎo)管隨胰液排入十二指腸。測定尿淀粉酶主要用于胰腺炎的診斷。1、尿淀粉增高見于:急性胰腺炎一般在發(fā)病后12h開始增高。>1000U/L,可診斷為急性胰腺炎。一般持續(xù)3~10天恢復(fù)正常,持續(xù)時(shí)間比血中略長5~7天。慢性胰腺炎急性發(fā)作時(shí)呈中度升高;失水、休克、繼發(fā)性腎功能障礙、胰腺癌、胰腺外傷、膽總管阻塞、膽石癥、胃潰瘍穿孔、流行性腮腺炎、酒精中毒等。2、尿淀粉酶減少見于重癥肝炎、肝硬化、膽囊炎、糖尿病、重度燙傷、甲狀腺中毒癥等。尿淀粉酶病理:病理性升高:多見于急性胰腺炎、胰管阻塞、胰腺癌、胰腺損傷、急性膽囊炎、胃潰瘍、腮腺炎等,以上疾病時(shí),往往患者的血清淀粉酶與尿中淀粉酶同時(shí)升高;病理性降低:主要見于重癥肝炎、肝硬化、糖尿病等;巨淀粉酶血癥時(shí),尿淀粉酶正常,但血清淀粉酶明顯升高。語音時(shí)長 1:58”
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胰腺炎尿淀粉酶是多少病情分析:胰腺炎的患者尿淀粉酶可能是0~1200u/l,正常值居多,期間病人可以通過檢查尿淀粉酶和血淀粉酶的含量來明確病情的發(fā)展程度。意見建議:建議病人可以配合檢查腹部B超或者CT來進(jìn)行確診,然后在飲食上要清淡為主,多注意休息,不能吃辛辣刺激性的食物,要定期的到醫(yī)院做常規(guī)體檢。
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胰腺炎的淀粉酶是多少診斷急性胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)是血淀粉酶的升高達(dá)到正常值上限的三倍以上,但是淀粉酶的升高水平和病情的嚴(yán)重程度沒有相關(guān)性。比如說急性重癥胰腺炎的血清淀粉酶可以是正常水平,但是這種情況是由于胰腺壞死所導(dǎo)致的,并不是病情不嚴(yán)重。
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胰腺炎淀粉酶正常胰腺炎的患者淀粉酶是不正常的,一般正常情況下,我們正常人的淀粉酶分別為血液淀粉酶和尿淀粉酶,血液淀粉酶正常值在40到180左右,而尿淀粉酶的正常值在4到32單位。血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時(shí)之內(nèi)可被測得,血清淀粉酶的值如果明顯升高大于五百單位,是胰腺炎的癥狀,因?yàn)橐纫簼B透于組織間隙,所以血和尿的淀
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胰腺炎血清淀粉酶胰腺炎會引起血清淀粉酶升高,一般升高的幅度超過正常值的五倍。另外其他的疾病,比如胃腸方面的炎癥,也會引起血淀粉酶升高,其升高的幅度,一般不會超過血淀粉酶正常值的五倍。另外,胰腺炎也會引起尿淀粉酶升高,在六到十二四小時(shí)之內(nèi)就會引起這個(gè)指標(biāo)升高。在病情穩(wěn)定后,才會慢慢的下降,當(dāng)然判斷是否是胰腺炎引起的血