問偏癱后肩關(guān)節(jié)半脫位怎么辦
病情描述:
偏癱后肩關(guān)節(jié)半脫位怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
偏癱后一般需要首先手法復(fù)位,然后應(yīng)用肩關(guān)節(jié)支架將肩關(guān)節(jié)固定在正常的位置上,避免再次脫位。偏癱后由于局部關(guān)節(jié)無法活動,導(dǎo)致肌肉逐漸出現(xiàn)廢用性萎縮、失神經(jīng)性萎縮,出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶松弛的情況,導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)半脫位,因此復(fù)位后容易再次脫位,需要采取前述方法進(jìn)行外固定。
意見建議:
建議同時進(jìn)行理療和康復(fù)鍛煉治療,理療可以選擇按摩、針灸,康復(fù)鍛煉方面由于患者偏癱可以進(jìn)行被動鍛煉,以提高患者肩部部分肌肉的肌力及緊張程度,減少再次脫位的發(fā)生率。
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肩關(guān)節(jié)脫位了怎么辦大部分的患者的肩關(guān)節(jié)脫位,基本上都是前脫位,脫位了之后該到醫(yī)院,讓醫(yī)生幫你診斷,究竟該怎么去復(fù)位。但是有一條,復(fù)位完之后,要做一個三周左右的固定,然后做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練,同時我們還要完成一些檢查,不是說拍一片,復(fù)位了,就什么事都解決了,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是這樣。因為肩關(guān)節(jié)它是一個很靈活的結(jié)構(gòu),容易脫位,在脫位的過程中并不是很輕松的,肩關(guān)節(jié)的肱骨頭跑到肩盂前面去了,然后很輕松地就把它給拉回來了,沒有這么輕松,組織之間,它是有維持穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)的。在這個過程中,所有維持穩(wěn)定的結(jié)構(gòu),都有可能遭受損傷,比如說肱骨頭、肩盂,比如說連接肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶。那么我們需要做一CT,看看在這次的脫位過程中,肩盂和肱骨頭有沒有實(shí)質(zhì)性損傷,如果受到了是多大多深,得做一個測量,然后得做核磁,看看在這個過程中您的肩袖,就是肩膀周圍這些肌肉和肌腱,有沒有受到牽拉而導(dǎo)致的斷裂。一般來說,年輕人的肩關(guān)節(jié)前脫位,容易造成肩盂的損傷和肱骨頭的損傷,老年人來說的話,很可能并發(fā)有肩袖的損傷。所以對于年輕人和對于中老年人,咱們觀察的重點(diǎn)還不太一樣。所以做完肩關(guān)節(jié)脫位之后,復(fù)位了也不要掉以輕心,除了正常的固定之外,還必須完成這兩個檢查,對里頭受傷的情況做完全的評估,來決定下一步的治療,是繼續(xù)保守治療,還是需要再做一些手術(shù)上的修補(bǔ)。02:04
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肩關(guān)節(jié)半脫位的康復(fù)治療方法肩關(guān)節(jié)半脫位有時候也非常多見。那么有的可能就是先天性半脫位,那么有時候因為一些關(guān)節(jié)囊,它發(fā)育不好或者是它盂唇有損傷,那么都可以產(chǎn)生一些脫位。所以我們一般來講,肩關(guān)節(jié)的半脫位,那么有的是先天出現(xiàn)有問題的,這時候我們要進(jìn)行一些訓(xùn)練,比如說它周圍穩(wěn)定肌的一些訓(xùn)練,比如我們叫前鋸肌的一些訓(xùn)練,斜方肌、中下束的一些訓(xùn)練,那么有些肌肉太緊張了,我們要給它進(jìn)行一些放松。比如上斜方肌太緊張了,我們就要進(jìn)行一些放松,這是一個方面。另外一個半脫位往往會發(fā)生在腦卒中以后的病人的身上,因為腦卒中以后有些肌肉癱瘓了,那么它導(dǎo)致的一些半脫位,這時候我們就要進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)治療了。那么在解決它整體的肌肉功能,關(guān)節(jié)功能的這個基礎(chǔ)上,針對肩部的一些組織,剛才我們講的前鋸肌也好,這個斜方肌也好,他主要是把這幾個肌肉,充分給他激活、調(diào)動起來以后,那么它的半脫位,就會得到一些改善。01:38
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偏癱后肩關(guān)節(jié)半脫位怎么辦肩關(guān)節(jié)脫位約戰(zhàn)全身脫位的50%,肩關(guān)節(jié)脫位,按脫位程度分為完全脫位和半脫位,半脫位,又叫做不整齊肩,主要是見于偏癱的患者中,主要的表現(xiàn)就是肱骨頭在肩峰下滑,肱骨頭與肩峰之間會出現(xiàn)明顯的空隙。在肩關(guān)節(jié)半脫位的患者早期做被動活動時,可能出現(xiàn)肩胛骨和肩關(guān)節(jié)的活動沒有阻力,當(dāng)出現(xiàn)痙攣活動時,這種阻力會明顯的增加,部分患者的肩痛和肩關(guān)節(jié)的活動受限,因為過度的牽拉臂叢神經(jīng),可能出現(xiàn)相應(yīng)的一叢神經(jīng)損傷的一些表現(xiàn),偏癱患者需要注意的事要定時改變體位,勤翻身,平時家人可以協(xié)助做患肢的被動運(yùn)動,這樣能有效的預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位。語音時長 01:27”
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偏癱肩關(guān)節(jié)半脫位怎么預(yù)防對于偏癱的患者,很容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)部位的韌帶松弛,從而就會引發(fā)肩關(guān)節(jié)半脫位的情況。所以對于偏癱的患者想要預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位,平時一定要主動或者是被動活動肩關(guān)節(jié),以避免肩關(guān)節(jié)部位的韌帶,關(guān)節(jié)囊長時間不活動,引起廢用性的松弛,從而就會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)部位的穩(wěn)定性破壞,從而引發(fā)肩關(guān)節(jié)半脫位或者是脫位的情況。并且平時也可以行肩關(guān)節(jié)部位的按摩,來促進(jìn)肩關(guān)節(jié)部位的血液循環(huán),對于肩關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防也有很好的幫助作用。必要時也可以行針灸,理療的治療,對于肩關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防和恢復(fù)也有很好的幫助作用。語音時長 01:12”
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偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位怎么辦這種情況可以通過矯正肩胛骨的位置,而矯正關(guān)節(jié)盂的位置,已恢復(fù)肩原有的鎖定機(jī)制,訓(xùn)練者可以運(yùn)用以軀干為近端,以肩胛骨為遠(yuǎn)端的活動,來解除肩胛骨的筋軟狀態(tài),例如向偏癱側(cè)翻身,通過患側(cè)上肢的負(fù)重,向兩側(cè)轉(zhuǎn)移重心,通過手法向需要的方向活動肩胛骨,當(dāng)運(yùn)動肩胛骨至充分上舉,并前伸時,治療時必須運(yùn)動患者雙肩,同時向前伸,否則患側(cè)肩將后懸,患側(cè)肩的前身,只是表面現(xiàn)象,并不完全。降低神經(jīng)系統(tǒng)張力,以矯正半脫位,并恢復(fù)主動的肌肉控制,如患者坐位,可以逐漸增加頸側(cè)區(qū)的程度,是引起肩胛帶過渡上提的神經(jīng)結(jié)構(gòu)恢復(fù)其伸展性,治療師的手放在患側(cè)肩上,把持臉頰帶向下。首長保持齊肩胛骨不成一撞,前臂壓在患者下面肋骨上一穩(wěn)定胸廓,和上不屈干,當(dāng)治療師幫助患者保持正確的肩胛帶姿勢,并保持肋骨向下向中線時,間關(guān)節(jié)半脫位,在松動后立即完全消失。
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肩關(guān)節(jié)半脫位怎么辦肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)了半脫位,需要積極的完善檢查,明確損傷的具體程度,還要看一下有沒有其他的骨折,如果僅僅是半脫位,需要積極的進(jìn)行,在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行復(fù)位,復(fù)位之后還要積極的進(jìn)行支具固定3到4周的時間讓損傷的關(guān)節(jié)囊這些軟組織得到充分的恢復(fù),可以口服一些消炎鎮(zhèn)痛藥物,比如洛索洛芬鈉。
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偏癱肩關(guān)節(jié)半脫位怎么預(yù)防對于偏癱的患者,很容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)部位的韌帶松弛,從而就會引發(fā)肩關(guān)節(jié)半脫位的情況。所以對于偏癱的患者想要預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位,平時一定要主動或者是被動活動肩關(guān)節(jié),以避免肩關(guān)節(jié)部位的韌帶,關(guān)節(jié)囊長時間不活動,引起廢用性的松弛,從而就會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)部位的穩(wěn)定性破壞,從而引發(fā)肩關(guān)節(jié)半脫位或者是脫位的情況。并且平時
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肩關(guān)節(jié)半脫位怎么辦肩關(guān)節(jié)半脫位大部分是由于肩鎖關(guān)節(jié)脫位或者是由于患者腦淤血,腦梗造成了肢體偏癱形成三角肌萎縮,肩關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)了半脫位狀態(tài)。出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)半脫位要及時的進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。如果是肩鎖關(guān)節(jié)脫位,可以使用八字繃帶或者是手術(shù)治療。對于偏癱造成的肩關(guān)節(jié)半脫位要及時的進(jìn)行復(fù)位。如果是形成的習(xí)慣性脫位,及時的進(jìn)行相關(guān)