問糖尿病患者能做冠狀動(dòng)脈ct嗎
病情描述:
糖尿病患者能做冠狀動(dòng)脈ct嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病患者如果有需要,也是可以做冠狀動(dòng)脈ct的。當(dāng)然做之前需要停止服用二甲雙胍兩天以上時(shí)間。所謂的冠狀動(dòng)脈ct檢查,實(shí)際上是冠狀動(dòng)脈ct造影檢查,需要通過高壓注射器將ct造影劑高速注射到血管當(dāng)中。常用的ct造影劑多數(shù)都是含碘的造影劑,是需要通過腎臟排泄,從而影響二甲雙胍的排泄。所以做造影前要停止服用二甲雙胍兩天以上時(shí)間。
意見建議:
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做冠狀動(dòng)脈ct有風(fēng)險(xiǎn)嗎有,但是風(fēng)險(xiǎn)不大。主要風(fēng)險(xiǎn)就是過敏反應(yīng),一般做冠狀動(dòng)脈ct是從上臂通過靜脈把造影劑打到血管內(nèi),流到心臟以后通過x光機(jī)觀察冠狀動(dòng)脈情況,看看有沒有狹窄,鈣化,堵塞等等情況。但是在做以前應(yīng)該做過敏實(shí)驗(yàn),有部分病人對(duì)造影劑有過敏現(xiàn)象,如果遇到過敏現(xiàn)象應(yīng)該及時(shí)處理。過敏的表現(xiàn)常常是靜脈注射造影劑以后出現(xiàn)皮膚瘙癢,血壓下降,呼吸困難,嚴(yán)重者可以出現(xiàn)休克,遇到這種情況需要緊急處理。生命體征不穩(wěn)定馬上按過敏性休克進(jìn)行治療,皮下注射腎上腺素進(jìn)行搶救。如果比較輕的,皮膚單獨(dú)出現(xiàn)瘙癢、皮疹,可以靜脈給皮質(zhì)激素,也可以肌肉注射抗過敏藥物像苯海拉明。同時(shí)手術(shù)完了以后應(yīng)該多喝水,促進(jìn)造影劑的排出。01:57
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冠狀動(dòng)脈CT查冠心病在這里我要說一下,冠狀動(dòng)脈的CT檢查,對(duì)于一些懷疑冠心病的病人,我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查,但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT,主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度,它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查,來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說,我要做冠狀動(dòng)脈CT,對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的,我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的,可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查,冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn),它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大,就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的,它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變,特別是斑塊破裂造成血栓的病變,它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀,因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化,鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間,特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過200,給臨床上造成了很多混淆,但是它還有個(gè)好處,冠脈的CTA,它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層,可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞,它可以一舉三得,所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候,要對(duì)病人要個(gè)體化,要有針對(duì)性,那么我還是強(qiáng)調(diào),如果你高度懷疑冠心病的病人,一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查,它的特異性、敏感性都在80%以上。01:48
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糖尿病患者能做冠狀動(dòng)脈ct嗎糖尿病的患者是可以做冠狀動(dòng)脈CT的。糖尿病是以血糖升高并伴有多食、易激、消瘦以及口渴、多飲、多尿等癥狀,糖尿病長(zhǎng)期的血糖控制不佳會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥,比如糖尿病的大血管病變、微血管病變、糖尿病足、周圍神經(jīng)病變等等。糖尿病的病變有冠心病,所以對(duì)于糖尿病的冠心病屬于大血管的病變之一,因此對(duì)于糖尿病的冠心病患者應(yīng)該做相關(guān)的檢查:第一、糖尿病冠心病的患者應(yīng)該首要的做冠狀動(dòng)脈CT,另外也可以做心臟彩超或心電圖以及心肌酶譜等等。第二、在確定糖尿病性冠心病之后進(jìn)行相關(guān)的治療,臨床上常會(huì)選用抗血小板聚集,擴(kuò)冠,改善微循環(huán)以及其他的方法,包括也可以選擇中成藥來進(jìn)行治療,臨床上常用的包括復(fù)方丹參滴丸,丹參片,芪參益氣滴丸等等。第三、治療的同時(shí)應(yīng)該也加強(qiáng)體育鍛煉,改善大血管,并且控制血糖,讓心腦血管系統(tǒng)得到一個(gè)相對(duì)來說較好的環(huán)境。因此,對(duì)于疾病有較好的緩解。所以,糖尿病的患者是可以做冠狀動(dòng)脈CT的。語音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
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糖尿病患者能做冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)嗎糖尿病患者可以做冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的禁忌癥并不是糖尿病,只是說糖尿病患者如果說要做冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),在進(jìn)行手術(shù)之前,最好能將糖尿病患者的血糖控制達(dá)標(biāo),這樣可以減少術(shù)后的一些并發(fā)癥的發(fā)生概率。糖尿病患者除了可以做冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),其他的一些手術(shù)也都是可以做的,剛才我們說到糖尿病患者如果要做相關(guān)的手術(shù),一定要控制患者的血糖達(dá)標(biāo),這樣有利于手術(shù)的恢復(fù)以及減少手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率。糖尿病患者的治療方法,主要是通過飲食治療,運(yùn)動(dòng)治療,還有藥物治療。語音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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糖尿病患者能做冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)嗎病情分析:可以做,但是如果患者血糖控制不佳,出現(xiàn)血管病變,廣泛的動(dòng)脈硬化存在,就不建議做動(dòng)脈搭橋術(shù),因?yàn)橛锌赡軐?dǎo)致傷口不愈合。意見建議:糖尿病患者伴有冠心病,首先需要良好的控制血糖,這樣才能夠預(yù)防動(dòng)脈硬化加重,同時(shí)避免吸煙飲酒。選擇合適的藥物控制血糖是非常重要的。
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哪些糖尿病患者不能做運(yùn)動(dòng)病情分析:當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)低血糖、糖尿病急性并發(fā)癥、嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重高血壓、血糖控制不穩(wěn)定、嚴(yán)重增殖性視網(wǎng)膜病變時(shí),不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。意見建議:糖尿病屬于慢性疾病,應(yīng)按時(shí)服用降糖藥物,或者注射胰島素,將血糖控制在正常范圍內(nèi)。平時(shí)也要減少糖的攝入,能夠預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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糖尿病患者能做冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)嗎糖尿病的患者可以做冠脈搭橋手術(shù),在手術(shù)前應(yīng)將血糖控制在安全的范圍內(nèi),可以減少術(shù)中危險(xiǎn)和術(shù)后的并發(fā)癥。糖尿病的患者不要有心理負(fù)擔(dān),除了可以做冠脈搭橋手術(shù),其他手術(shù)也是可以做的,血糖控制的良好,是不會(huì)影響日常生活的。糖尿病的患者需要通過飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物積極進(jìn)行干預(yù)治療,患者不要有過大的心理負(fù)擔(dān)和壓力,要
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糖尿病患者糖尿病是一種常見的疾病,近年來越來越年輕化,這根人們不健康的飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系,糖尿病的主要癥狀就是體重減輕,應(yīng)該關(guān)注自己的身體變化。糖尿病的癥狀:由滲透性利尿引起的高血糖癥,癥狀是口渴和煩渴;外周組織對(duì)葡萄糖利用障礙,脂肪分解增加,蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡,體重減輕逐漸減弱,兒童的生長(zhǎng)發(fā)育受阻;為了彌補(bǔ)