問(wèn)無(wú)癥狀蛋白尿能治根嗎
病情描述:
無(wú)癥狀蛋白尿能治根嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
無(wú)癥狀蛋白尿分為良性性和持續(xù)性,良性型的蛋白尿可能是因?yàn)榘l(fā)熱,劇烈運(yùn)動(dòng)等原因所導(dǎo)致,可以治愈。持續(xù)性的蛋白尿是最具有臨床意義,這些病人腎活檢有不同的結(jié)果,有40%正?;蜉p微的腎臟病變,很少發(fā)展為進(jìn)展性腎病。而高達(dá)60%的持續(xù)性蛋白尿患者,腎活檢還有明顯的異常,大部分將進(jìn)展至嚴(yán)重的腎臟病。
意見建議:
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無(wú)癥狀蛋白尿?qū)儆诼阅I炎嗎無(wú)癥狀性的蛋白尿,其實(shí)也包括無(wú)癥狀性的血尿,現(xiàn)在有的教科書也把它歸到隱匿性腎炎,什么是隱匿性腎炎,就是你不檢查是不知道的,它沒(méi)有任何的癥狀,經(jīng)常是體檢發(fā)現(xiàn)尿里邊有蛋白,或者尿里有血尿,稱為無(wú)癥狀性的蛋白尿,或者無(wú)癥狀性的血尿。一般沒(méi)有高血壓、沒(méi)有水腫,也不會(huì)導(dǎo)致腎功能的衰竭,但是有一部分病人,無(wú)癥狀性的蛋白尿,他隨著病程的進(jìn)展,他可能會(huì)出現(xiàn)尿蛋白的增多,伴有水腫,甚至出現(xiàn)高血壓和腎功能衰竭,這時(shí)候我們就不叫無(wú)癥狀性的蛋白尿,這時(shí)候就屬于慢性腎炎的范疇。01:15
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蛋白尿好治嗎這個(gè)話題也是我在臨床門診,還是在住院部,包括在網(wǎng)上解答患者,經(jīng)常遇到的話題。這個(gè)話題的背后說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題,就是我們廣大腎病患者,還是以蛋白尿?yàn)橹饕Y狀,或者是發(fā)現(xiàn)病的證據(jù),就是說(shuō)通過(guò)體檢,或者因?yàn)槭裁丛虬l(fā)現(xiàn)自己的尿有蛋白尿。所以蛋白尿的話,廣泛存在于我們臨床腎病患者的身上。但是蛋白尿是千差萬(wàn)別的,蛋白尿可能是白蛋白尿,也可能是球蛋白尿,有的蛋白尿是大量的,有的蛋白尿是少量的,有的蛋白尿是單純蛋白尿,有的蛋白尿是合并血尿的。所以不同的蛋白尿,它的疾病程度本身是不一樣的。更主要的是蛋白尿背后隱藏的主要情況,也就是他的腎臟實(shí)質(zhì)的,病理類型是不一樣的。所以病理類型不一樣,也造成治療效果千差萬(wàn)別,所以籠統(tǒng)地講,蛋白尿好治嗎,這個(gè)話題是不能去單一回答的,要因人而異,要具體問(wèn)題,具體對(duì)待。01:52
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無(wú)癥狀蛋白尿能治根嗎在臨床上,如果患者僅表現(xiàn)為無(wú)癥狀性蛋白尿,考慮患者存在隱匿性腎小球腎炎。在臨床上,目前醫(yī)學(xué)條件下,隱性腎小球腎炎患者,根治的可能性是不大的。但是,如果隱匿性腎小球腎炎患者,平時(shí)注意飲食、作息和用藥方面的控制,患者病情是可以長(zhǎng)期遷延。大多數(shù)患者的腎功能,是可以長(zhǎng)期維持在正常范圍之內(nèi)。這些患者的尿檢異常情況,可時(shí)輕時(shí)重,患者在勞累或者感冒等一些感染后,通常會(huì)使患者的蛋白尿以及血尿出現(xiàn)一過(guò)性增加。然而,還有一些無(wú)癥狀性蛋白尿患者,蛋白尿會(huì)逐漸增多,而且還會(huì)出現(xiàn)一些慢性腎炎表現(xiàn),如患者會(huì)出現(xiàn)高血壓、水腫以及腎功能減退情況。無(wú)癥狀性蛋白尿患者的預(yù)后,與規(guī)律隨訪以及治療措施是否合理密切相關(guān)。建議無(wú)癥狀性蛋白尿患者,平時(shí)一定要注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,注意密切門診隨訪,規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓水平。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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無(wú)癥狀蛋白尿好治嗎在臨床上隱匿性腎小球腎炎又稱為無(wú)癥狀性蛋白尿或者無(wú)癥狀性血尿。隱匿性腎小球腎炎在臨床上沒(méi)有什么特殊的藥物,也沒(méi)有什么特殊的治療方法,所以治療起來(lái)也是不分容易和困難的。隱性腎小球腎炎患者平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行密切隨訪觀察,預(yù)防和治療一些可能會(huì)誘發(fā)患者疾病加重的因素?;颊咂綍r(shí)應(yīng)該注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,以免病情波動(dòng),患者在出現(xiàn)蛋白尿陽(yáng)性時(shí)是可以在醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素2受體拮抗劑來(lái)進(jìn)行保腎,控制血壓,減少蛋白尿等治療?;颊咂綍r(shí)應(yīng)當(dāng)注意規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓水平,密切門診隨診,規(guī)律復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量以及腎功能等指標(biāo)變化。一般來(lái)說(shuō)隱匿性腎小球腎炎患者病情可以長(zhǎng)期遷延,大多數(shù)患者的腎功能是可以長(zhǎng)期維持在正常范圍之內(nèi)的,患者的尿液檢查異常情況也會(huì)時(shí)輕時(shí)重,當(dāng)患者出現(xiàn)勞累或者感染時(shí),通常會(huì)使患者尿常規(guī)檢查異常情況,會(huì)出現(xiàn)明顯嚴(yán)重。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
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無(wú)癥狀蛋白尿好治嗎病情分析:無(wú)癥狀性蛋白尿治療效果大多數(shù)還是很好的,只有少數(shù)病理類型重的,可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I臟病,預(yù)后可能會(huì)差。意見建議:對(duì)于孤立性蛋白尿、一過(guò)性、體位性的蛋白尿以密切隨訪觀察為主,不需要使用特殊藥物。持續(xù)性蛋白尿使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑,中藥湯劑以減少尿蛋白,保護(hù)腎功能。
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無(wú)癥狀蛋白尿能自愈嗎無(wú)癥狀性蛋白尿,比如于體位性、特發(fā)性一過(guò)性或特發(fā)性間斷性的蛋白尿不需要特殊治療以隨訪為主,可能會(huì)自愈。但是持續(xù)的孤立性的蛋白尿,沒(méi)有自愈的傾向,一般有可能會(huì)發(fā)展為慢性腎小球腎炎或者更嚴(yán)重的腎臟病,應(yīng)當(dāng)密切的隨訪和治療。
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無(wú)癥狀蛋白尿能自愈嗎大多數(shù)無(wú)癥狀性蛋白尿患者是不能夠自愈的,只有較少部分患者有可能使尿蛋白自行轉(zhuǎn)陰。無(wú)癥狀性蛋白尿患者,治療上需要根據(jù)24小時(shí)尿蛋白定量情況確定。如果尿蛋白定量在300毫克每天以下,可以不應(yīng)用藥物治療,定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量,腎功能,如果尿蛋白不升高,不出現(xiàn)高血壓、腎功能異常就行,此時(shí)尿蛋白很少,對(duì)
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簡(jiǎn)述無(wú)癥狀蛋白尿蛋白尿的定義是24小時(shí)尿蛋白大于150毫克。無(wú)癥狀蛋白尿是指患者有尿蛋白,但是沒(méi)有明顯不適的癥狀,可能是原發(fā)性疾病也可能是繼發(fā)性腎臟病病的最初表現(xiàn)。還有可能是暫時(shí)性的或者非進(jìn)展性的尿檢異常,無(wú)癥狀蛋白尿都在體檢中發(fā)現(xiàn),健康人群普查時(shí)蛋白尿的檢出率在0.4%至4.9%。根據(jù)蛋白尿的臨床特性可以分為,間