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• 風(fēng)濕性心臟病病歷

  風(fēng)濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個，我們看這樣一個心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動的時候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動脈瓣，這個時候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個方向流動，它只能單向開閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動，攻擊到我們瓣膜的時候，會讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會表現(xiàn)為狹窄，同時關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個時候我們就是稱之為風(fēng)濕性心臟病。

  

  01:27
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院

  2018-12-26 8678次

• 風(fēng)濕性心臟病病因

  風(fēng)濕性心臟病是過去常見的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機體，對鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個：主脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動脈瓣，瓣膜原來是很光滑的，開關(guān)還有閉合都很嚴(yán)絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開始有水腫，后來粘連，造成了瓣膜開放開不開，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。

  

  01:31
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 9877次

• 風(fēng)濕性心臟病可以手術(shù)嗎
  選擇何種的治療方法，最好能夠進行一次心臟的全面復(fù)查之后再做決定，根據(jù)檢查的結(jié)果以及臨床的癥狀在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行相關(guān)的治療，要了解風(fēng)濕性心臟病的病理原因。主要是由于甲鏈球菌族乙型溶血性鏈球菌感染所引起的變態(tài)反應(yīng)，屬于自身免疫性的疾病，病理變化主要發(fā)生在心臟瓣膜部位，病理過程有三期，炎癥滲出期，增值期，瘢痕形成期，由于原纖膠維增生，損傷處機化形成了瘢痕，從而影響到了心臟瓣膜功能感染反復(fù)發(fā)作。
  語音時長 1:42”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-14 1511次

• 風(fēng)濕性心臟病手術(shù)怎么做
  一，二尖瓣替換術(shù)，適用于瓣膜病變嚴(yán)重，瓣葉鈣化、僵硬、腱索粘連或者二尖瓣交界擴張伴有嚴(yán)重的創(chuàng)傷性二尖瓣關(guān)閉不全的患者。手術(shù)在體外循環(huán)下進行，切除病變的二尖瓣植入人工瓣膜或者機械瓣膜。二、直視二尖瓣交界分離術(shù)，適用于右心耳細(xì)小或者左房內(nèi)有血栓的患者。手術(shù)應(yīng)該體外循環(huán)下進行，經(jīng)縱劈胸骨正中切口，插入動、靜脈管，開始迂回心肺灌注，經(jīng)房間溝切口，進入左房，顯露二尖瓣，切開融合交界，分離粘連以及融合的腱索。三、閉式二尖瓣交界分離術(shù)，通常采用左側(cè)第4或者第5肋間切口進胸，縱行切開心包，在左心耳基部作一荷包縫合，術(shù)者食指經(jīng)左心耳切口進入左心房探查二尖瓣。在左室心尖部無血管區(qū)插入二尖瓣擴張器，在食指指導(dǎo)下，擴張器通過二尖瓣口后，如次擴張，每次擴張后應(yīng)該將擴張器閉合后退至左心房，食指探查二尖瓣交界分離情況，有無關(guān)閉不全的情況。
  語音時長 1:42”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-21 3488次

• 風(fēng)濕性心臟病需要搭橋嗎
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病如果在沒有出現(xiàn)冠狀動脈疾病的情況下，一般是不需要進行搭橋治療手術(shù)治療的。如果同時合并有冠狀動脈性疾病，出現(xiàn)了狹窄的情況，需要對冠狀動脈進行搭橋治療。意見建議：風(fēng)濕性心臟病的患者不一定都是需要進行心臟搭橋手術(shù)治療的，在做搭橋手術(shù)之前需要做出全面的診斷以后判斷，如果在需要做搭橋的時候下，再選擇合適的手術(shù)方案來進行搭橋治療，平時術(shù)后要注意生活要注意休息，避免過度勞累，要多吃一些高營養(yǎng)，低熱量的食物，還要保持愉快的心情，可以促進病情的恢復(fù)。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2023-03-20 1001次

• 風(fēng)濕性心臟病可以手術(shù)嗎
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病肯定可以手術(shù)的，而且手術(shù)是治療風(fēng)濕性心臟病最有效的措施?？梢悦黠@的改善預(yù)后，早期手術(shù)有望根治風(fēng)濕性心臟病。意見建議：風(fēng)濕性心臟病的患者可以選擇在剛開始出現(xiàn)心力衰竭，心臟增大或者肺動脈高壓的時候手術(shù)，可以選擇換瓣手術(shù)，或者根據(jù)情況，酌情選擇球囊擴張術(shù)。如果病人年紀(jì)比較輕，可以選擇換機械瓣，管的時間更久。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-28 1304次

• 有風(fēng)濕性心臟病可以做腎上腺手術(shù)嗎
  有風(fēng)濕性心臟病是否可以做腎上腺手術(shù)需要根據(jù)患者自身的病情以及手術(shù)方式來判斷。腎上腺手術(shù)包括常規(guī)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)又包括腹腔鏡和機器人手術(shù)。風(fēng)濕性心臟病的患者如果病情較輕，而又選擇微創(chuàng)手術(shù)方式進行腎上腺手術(shù)，一般可以做，不會對患者的身體健康造成影響。風(fēng)濕性心臟病的患者如果病情較重，而又選擇常規(guī)手
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-09-06 80次

• 風(fēng)濕性心臟病手術(shù)治療時機
  風(fēng)濕性心臟病手術(shù)要達到更理想的效果，就要選擇合適的時機。風(fēng)濕性心臟病不是急性期、沒有風(fēng)濕活動、心力衰竭的程度、體質(zhì)的好壞、有沒有其他疾病(高血壓，糖尿病)，或者不能手術(shù)的問題決定手術(shù)時間。另外，患者本人和家屬對于手術(shù)，有沒有充分的了解和足夠的信心。醫(yī)生要根據(jù)患者自身的綜合情況，結(jié)合患者及其家屬作出手
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 170次