問腦動脈瘤選擇哪種手術(shù)好
病情描述:
腦動脈瘤選擇哪種手術(shù)好
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦動脈瘤治療目的主要在于防止再出血。手術(shù)方式分為兩種:開顱夾閉和介入栓塞治療。兩種手術(shù)的目的是阻斷動脈瘤的血液供應(yīng),避免發(fā)生再出血,保持載瘤動脈及供血動脈通暢,維持腦組織的正常血運。開顱手術(shù)創(chuàng)傷大,介入栓塞治療創(chuàng)傷小。有些不適宜手術(shù)的,只能通過介入栓塞,有的只適合介入治療,不適合開顱手術(shù),還有兩種都不適宜的。具體哪種方法好,需要根據(jù)醫(yī)生綜合評估給出的合理建議。
意見建議:
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腦動脈瘤的癥狀腦動脈瘤在未破裂的時候,一般不會引起明顯的癥狀,除非腦動脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經(jīng)等,重要結(jié)構(gòu)引起癥狀,例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動脈瘤,有時會壓迫動眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時候患者一般會出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時還會伴有后枕部的、頸項部的疼痛。嚴重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時候,出現(xiàn)一過性的意識不清,甚至比較嚴重的長期的昏迷,同時患者還可以有頸部的頸項強直等一系列的表現(xiàn)。
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腦動脈瘤能治好嗎腦動脈瘤是能夠治好的,首先可以說是可以治好的,不管是我們說的介入治療,還是開顱手術(shù),因為動脈瘤手術(shù)治療是,我剛說了,它基本上沒有一個中間道路,比方咱們切顱內(nèi)腫瘤,你選你切一部分,因為有危險我就停止了,動脈瘤不是,動脈瘤你這手術(shù)夾閉手術(shù),咱們開顱手術(shù)夾閉,你夾閉成功了,只要不出血,這時候就成功了,那么加閉得很完整的時候,基本上這個動脈瘤就可以這么說,這一輩子這個地方,這個動脈瘤是不會再復發(fā)的,那么復發(fā)是什么情況下,就是你夾的手術(shù)中夾的,沒有完全把它夾閉,那么就會出現(xiàn)一個復發(fā),這個在我們工作當中,好像很少發(fā)現(xiàn)。那么還有一個就是栓塞治療,栓塞我們介入,介入的確是有復發(fā)的,為什么有復發(fā)的呢,栓塞咱們說了塞彈簧圈嘛,再怎么說彈簧圈它有可能有縫隙,這個縫隙就是它復發(fā)的一個基礎(chǔ),一個條件,因為這些情況要需要什么,需要長期的一個隨訪來看,因為動脈瘤不說一年兩年,它形成的,它也有個長期的發(fā)展過程,剛我們前面咱們說了,動脈瘤為什么在50多歲以后,才容易多見呢,年輕人很少呢,兒童更少見呢,就也是個原因在這里面,所以說在栓塞的病情況下,的確是有復發(fā)的可能,復發(fā)了也沒有關(guān)系,復發(fā)了也看情況,可以繼續(xù)再進行,比方你栓塞你復發(fā)以后,覺得栓塞不好了,我們可以開顱手術(shù),這樣加閉就行了,就是說夾閉手術(shù)復發(fā)的,也沒有關(guān)系,也可以再次做手術(shù)及給它加閉,或者是再次選擇栓塞的治療,是有手段的,一般情況下,我們在神經(jīng)外科業(yè)內(nèi)開會,大家交流也好,經(jīng)過這兩個治療手段,復發(fā)的報道確實很少。02:04
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腦動脈瘤怎么選擇手術(shù)方式腦動脈瘤手術(shù)方式的選擇要根據(jù)動脈瘤的大小、形態(tài)、生長位置、病人的年齡、身體狀況等綜合考慮。動脈瘤手術(shù)分為開顱動脈瘤夾閉和動脈瘤介入栓塞兩種手術(shù)方式,大部分的動脈瘤兩種治療方式都可以選擇。部分動脈瘤,像后循環(huán)的動脈瘤,尤其是基底動脈的動脈瘤,開顱手術(shù)難度較大,風險較高,一般選擇介入栓塞治療效果較好。而位于大腦中動脈的動脈瘤一般選擇開刀比介入要多一些。語音時長 01:09”
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腦動脈瘤破裂的手術(shù)時機怎么選擇腦動脈瘤破裂應(yīng)該是盡早手術(shù)治療,因為一旦動脈瘤破裂出血,它再次破裂的風險就很高,尤其是在首次出血的2-3天內(nèi),而且每一次再出血都會增加病人的死亡率,降低病人康復的幾率。因此理想的情況下是動脈瘤一旦破裂出血,就應(yīng)該立即治療。但是在有些特殊情況下,比如病人處于昏迷狀態(tài),有嚴重的基礎(chǔ)疾病,比如心臟病、肺部疾病等,高齡,有時候盡早手術(shù)治療可能會加重病情,這個時候可以等到病情相對平穩(wěn)以后再行手術(shù)治療,但是同時要承擔動脈瘤再次破裂出血的風險。語音時長 01:13”
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腦動脈瘤哪種手術(shù)好腦動脈瘤并沒有明顯的哪種手術(shù)好,哪種手術(shù)差的因素,因為任何一種手術(shù)他都有利有弊,比如說介入手術(shù)相對比較簡單,創(chuàng)傷比較小,但是容易復發(fā),而且術(shù)中容易破裂,開顱手術(shù)的話相對創(chuàng)傷比較大,但是相對徹底不容易復發(fā),因此一定要查看具體的病情,根據(jù)病人的情況來決定具體的治療方案。
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腦動脈瘤哪種手術(shù)這個一定要看具體的病情進行具體對待,每一個動脈瘤的形態(tài)它都是不一樣的,那么目前主要是包括以下幾種手術(shù)的方式,第一種就是介入彈簧圈栓塞手術(shù),第二種就是介入支架輔助彈簧圈栓塞術(shù),第三種就是開顱夾閉手術(shù),第四種手術(shù)就是開顱夾閉聯(lián)合血管介入手術(shù),第五種的話就是更加復雜的雜交手術(shù),這個一定要具體情況進行具體對待。
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腦動脈瘤破裂的手術(shù)時機怎么選擇腦動脈瘤破裂之后患者需要馬上手術(shù),如果不能馬上手術(shù),腦動脈瘤有可能會再次破裂,會增加患者的死亡幾率?;颊咭⒁饧皶r到醫(yī)院做血管造影檢查,確定動脈瘤的位置,形態(tài),還有大小,遵醫(yī)囑采用介入栓塞以及開顱手術(shù)的方式來治療。手術(shù)之后需要調(diào)整自己的飲食,不要吃辛辣油炸食物。
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腦動脈瘤做什么手術(shù)好腦動脈瘤一般可以做開顱手術(shù)或者介入栓塞,具體做哪種手術(shù),根據(jù)腦動脈瘤的嚴重程度,還有患者的實際身體情況,以及患者的經(jīng)濟能力來決定?;颊咴谑中g(shù)前要注意了解手術(shù)過程,多放松,不要有太大心理壓力,且注意控制好血壓,手術(shù)之后多吃高蛋白的食物,補充營養(yǎng),定期到醫(yī)院做復查。