問(wèn)老年患者無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程中如何護(hù)理
病情描述:
老年患者無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程中如何護(hù)理
答醫(yī)生回答
病情分析:
老年患者在無(wú)痛胃鏡的檢查過(guò)程中需要監(jiān)護(hù)測(cè)量血壓、心率、脈搏。上口腔護(hù)墊,抬高下頜,頸部后仰,持續(xù)的面罩吸氧。確定舌根沒(méi)有抵抗后,才可進(jìn)行胃鏡檢查。檢查期間需要觀察患者的呼吸、血壓變化調(diào)整麻醉劑量及氧流量。
意見(jiàn)建議:
老年人做無(wú)痛胃鏡前要先做心電圖,查乙型肝炎病毒。檢查前一天晚上20:00之后不要進(jìn)食,檢查當(dāng)天要空腹,口渴可以少量飲水。檢查時(shí)一定要有家屬陪同,檢查后需觀察半小時(shí)再離開(kāi),或回病房。
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無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡檢查的比較胃鏡檢查根據(jù)麻醉不麻醉,有兩種。一種普通胃鏡,普通胃鏡就是檢查的時(shí)候,我們含一些藥,麻醉一些咽部這個(gè)地方,麻醉一下嗓子眼,然后直接做,這時(shí)候是清醒的,雖然嗓子眼麻醉了,但是這個(gè)胃鏡插進(jìn)去之后,然后而且要充氣,胃鏡在胃里邊要不停地動(dòng),這個(gè)過(guò)程還是比較難受的,有的人甚至是比較痛苦。另一種檢查方法,就是無(wú)痛胃鏡,無(wú)痛胃鏡,麻醉醫(yī)生通過(guò)靜脈給你打一個(gè)藥,讓你睡過(guò)去,在沒(méi)有任何知覺(jué)的情況下,進(jìn)行胃鏡檢查,無(wú)痛胃鏡好處就是沒(méi)有什么痛苦,而且醫(yī)生檢查過(guò)程中,你沒(méi)有干嘔,沒(méi)有胃腸道反應(yīng),這時(shí)候檢查的比較從容一些,它的缺點(diǎn),一個(gè)是費(fèi)用比較高一些,要有麻醉的費(fèi)用,另外增加了麻醉的風(fēng)險(xiǎn),一些麻醉相關(guān)的并發(fā)癥,比如說(shuō)誤吸,麻醉過(guò)程中出現(xiàn)了呼吸抑制、血氧下降、血壓下降,這種情況經(jīng)常出現(xiàn),但是我們國(guó)家無(wú)痛胃鏡,絕大部分都是麻醉科的醫(yī)生麻醉,一般麻醉醫(yī)生在旁邊,出現(xiàn)這些情況,會(huì)及時(shí)處理。01:39
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返工過(guò)程中應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)?對(duì)于返工人員,我覺(jué)得這是非常重要的一個(gè)話題,首先我們?nèi)绻且ィ祷氐焦ぷ鞯膷徫簧先サ脑?,那么返回工作崗位之前,我們一定要?duì)自我進(jìn)行評(píng)估,比如說(shuō)我是不是接觸過(guò)這種,可能發(fā)燒的,或者是來(lái)自于疫區(qū)這樣的人,有沒(méi)有這樣的經(jīng)歷,一定要自己仔細(xì)評(píng)估。另外,對(duì)自己的身體要進(jìn)行評(píng)估,比如說(shuō)我現(xiàn)在最近有沒(méi)有發(fā)燒,咳嗽,胸悶氣短,這些呼吸系統(tǒng)的一些癥狀,如果說(shuō)沒(méi)有接觸的這種經(jīng)歷,又沒(méi)有這些癥狀的話,那么相對(duì)來(lái)說(shuō),你就是比較安全的人員,你可以踏上返程的路,去到自己的工作崗位當(dāng)中去。如果是說(shuō)你有接觸可疑的人,或者是你有一些相應(yīng)的癥狀的話,我建議不要返工,應(yīng)該在家里面,暫時(shí)還要進(jìn)行隔離觀察,直到自己的癥狀消失才是安全的。那么在返回工作崗位的過(guò)程當(dāng)中,你肯定要乘坐交通工具,包括你說(shuō)坐高鐵也好,坐飛機(jī)也好,或者是做公共汽車(chē)也好,或者長(zhǎng)途汽車(chē)也好,其實(shí)這些交通工具,本身又具有一種潛在的被感染的機(jī)會(huì)。大家要特別注意,那么我覺(jué)得在乘坐飛機(jī),高鐵,或者是長(zhǎng)途汽車(chē)的時(shí)候,一定要做好個(gè)人的防護(hù)。首先要知道自己衣服,這個(gè)外側(cè)的衣服,相對(duì)來(lái)說(shuō)可能是被污染的,所以一定要有個(gè)外套,這樣的外套盡可能把身體包裹住,這是一個(gè)防護(hù)的措施。第二個(gè)要注意,女同志頭發(fā)要過(guò)長(zhǎng)的話,一定要攏起來(lái),包起來(lái),甚至?xí)鱾€(gè)帽子,不要頭發(fā)披開(kāi),不要把頭發(fā)散開(kāi),因?yàn)樯㈤_(kāi)的頭發(fā),也可能會(huì)吸附空氣當(dāng)中的一些,不安全的顆粒,或者是我們所說(shuō)的氣溶膠的問(wèn)題。還有就是要戴上口罩,那么戴口罩呢,我覺(jué)得就要注意,一定要把口罩按照正確的方式,來(lái)進(jìn)行佩戴,特別注意要用口罩充分的,把自己的鼻腔和口腔包裹住,這樣的話才能起到一個(gè)防護(hù)的作用。這是一個(gè),另外一個(gè)就是說(shuō),我們到了目的地以后,一定要接受當(dāng)?shù)氐膰?yán)格的檢查,那么當(dāng)?shù)乜隙ㄒ獙?duì)你進(jìn)行,體溫的測(cè)試,或者是一些填表格,或者是一些必要問(wèn)題的詢問(wèn),我覺(jué)得都要認(rèn)真如實(shí)的來(lái)回答。這樣的話既對(duì)你負(fù)責(zé)任,也是對(duì)同事的負(fù)責(zé)任。如果是說(shuō)到了工作崗位以后,如果感覺(jué)在路途當(dāng)中有著涼感冒,有發(fā)燒的癥狀,要及時(shí)的通報(bào),必要時(shí)還要進(jìn)行一些隔離。那么到了工作崗位以后,可能單位會(huì)對(duì)你,對(duì)外地來(lái)到的工作崗位的人員,會(huì)有一些規(guī)定,比如說(shuō)從安全角度來(lái)講,要評(píng)估你到底是從哪個(gè)地區(qū)來(lái)的,如果是說(shuō)從武漢或者湖北來(lái)的,這是一個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō),感染的病人比較多的地區(qū),可能要建議你要進(jìn)行一下自我隔離,隔離的時(shí)間可能至少要14天。如果是說(shuō)從一個(gè)相對(duì)安全的地方,又沒(méi)有什么特殊癥狀,那么單位也會(huì)給你一個(gè),需要進(jìn)行隔離的時(shí)間要求,我希望大家應(yīng)該要遵守。再一個(gè)問(wèn)題就是說(shuō),在工作當(dāng)中要注意,同事之間還是要進(jìn)行加強(qiáng)防護(hù),在辦公室要注意通風(fēng)。另外注意不要著涼,平時(shí)生活要注意生活比較規(guī)律,要保證充足的睡眠,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),這都是增加抵抗力,防病抗病的一個(gè)基本的要求,這樣的話我們才能做到返工的人員,能夠平安的走到工作崗位,又能避免,最大限度的避免傳染病的發(fā)生。02:30
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老年患者無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程中如何護(hù)理老年患者做無(wú)痛胃鏡檢查的過(guò)程中,首先要讓患者放松心情,保持心情舒暢,不能有太大的壓力,盡量讓患者轉(zhuǎn)移注意力,這樣有利于做胃鏡的過(guò)程。讓患者詳細(xì)了解無(wú)痛胃鏡相關(guān)的檢查知識(shí),這樣有利于患者放松心情配合操作。檢查的過(guò)程中,要注意做好監(jiān)測(cè)記錄,監(jiān)護(hù)儀上的心電變化,血壓變化都要注意觀察,同時(shí)要讓患者注意抬高下額,讓頭部后仰,同時(shí)給予持續(xù)的面罩吸氧,有利于胃鏡進(jìn)展的過(guò)程。要注意給患者加麻醉劑的過(guò)程中掌握藥物的劑量,需要注意觀察患者呼吸的情況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
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疥瘡患者治療過(guò)程中應(yīng)該如何護(hù)理?首先疥瘡它是一種傳染性疾病,可以通過(guò)直接接觸患者或者是間接接觸患者用過(guò)的東西,或者穿過(guò)的衣服,甚至睡過(guò)的床鋪,包括床單、被罩、枕巾等,而造成這種間接感染。所以說(shuō)應(yīng)該注意的是避免直接接觸患者或者是他用過(guò)的東西衣物,或者是睡的床鋪等,在治療結(jié)束后,將其用過(guò)的床單、被罩、衣物進(jìn)行高溫消毒,并在紫外線和陽(yáng)光下進(jìn)行暴曬,只有這樣才能夠減少疥螨的傳染,以防其他人患上疥瘡。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07”
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骨肉瘤患者在治療過(guò)程中如何增加患者的生存病情分析:骨肉瘤目前總體的生存率一般5年在70%左右,10年的生存率在40%左右,截肢術(shù)和保肢術(shù),這兩個(gè)都是比較常見(jiàn)的,一個(gè)手術(shù)方法,截肢術(shù)主要是說(shuō)傳統(tǒng)的,它的5年生存率不到20%,現(xiàn)在都是采用保肢術(shù),保肢術(shù)最重要的是要做新輔助化療,新輔助化療一定要個(gè)性化,要大劑量,短時(shí)間內(nèi)給藥。還可以做一些其它的,就是保肢,就是關(guān)節(jié)置換或異體骨移植。要想提高生存率,必須要是按照骨肉瘤的規(guī)范化治療,要新輔助化療,再手術(shù),再術(shù)后化療。意見(jiàn)建議:建議要盡量避免身體過(guò)于勞累,多休息,多吃蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物,不能夠進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),防止局部受到損傷,否則會(huì)加快細(xì)菌的感染。
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電子肛腸鏡檢查過(guò)程腸鏡檢查患者左側(cè)臥位,將褲子退到臀部以下,雙腿屈曲,放松深呼吸,操作醫(yī)生站在患者右側(cè),將腸鏡用石蠟油潤(rùn)滑后從肛門(mén)緩慢送去,首先經(jīng)過(guò)肛門(mén),到直腸,乙狀結(jié)腸,降結(jié)腸,橫結(jié)腸,升結(jié)腸,回盲部,有的可以到盲腸開(kāi)口一段距離。檢查過(guò)程中會(huì)打入氣體,讓腸腔充氣,逐個(gè)腸腔觀察腸道,有息肉或者潰瘍,需要做活組織檢查,取病理,然后再順次退出,操作完畢。
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電子胃鏡檢查過(guò)程首先我們來(lái)熟悉一下胃鏡的一個(gè)構(gòu)造與原理:電子胃鏡由內(nèi)鏡、視頻處理器和電視監(jiān)視器組合而成。它無(wú)光導(dǎo)纖維導(dǎo)像束,導(dǎo)像系統(tǒng)由CCD和電纜代替,不像光導(dǎo)纖維容易折斷,因而更加耐用。電子胃鏡可獲得高清晰度的圖像,通過(guò)計(jì)算機(jī)可以進(jìn)行各種圖像處理,進(jìn)行三維顯像、測(cè)定粘膜血流、黏膜局部血色素含量及局部溫度等。
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腸鏡檢查過(guò)程一,腸道準(zhǔn)備?;颊咴谀c鏡檢查前5小時(shí)服用3000毫升的聚乙二醇電解質(zhì)散劑溶液,兩小時(shí)內(nèi)服完。腸道的清潔度是影響腸鏡檢查成敗的關(guān)鍵因素,因此一定要選擇安全有效的腸道準(zhǔn)備方法。二,脫去褲子,側(cè)躺在檢查床臺(tái)上,醫(yī)生帶攝像鏡頭的細(xì)管從肛門(mén)插入腸道,并在插入后不斷往里充氣、推進(jìn)。由于推進(jìn)中加氣擴(kuò)充腸道,以便腸