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• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過(guò)痰檢來(lái)查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過(guò)氣管鏡來(lái)向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來(lái)，在鏡下看是否有抗酸染色的陽(yáng)性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測(cè)，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽(yáng)性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒(méi)有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來(lái)明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2454次

• 查肺結(jié)核是否需要空腹

  肺結(jié)核的檢查手段有很多，是否需要空腹檢查主要與做哪項(xiàng)檢查有關(guān)，比如做PPD皮試，也就是結(jié)核菌素的皮試，還有臨床上做胸部X線或者是肺部CT的檢查來(lái)觀察是否有結(jié)核形態(tài)的病灶，這些是不需要空腹的。還有比如有咳痰的話，需要留取痰標(biāo)本，痰找抗酸桿菌，也就是結(jié)核分枝桿菌，行痰涂片、痰培養(yǎng)這些檢查是不需要空腹的。像抽血化驗(yàn)，做血常規(guī)、核抗體的檢測(cè)、T-SPOT的檢測(cè)、經(jīng)皮肺穿刺的檢查，飯后對(duì)其影響不大，是不需要空腹做檢查的。但是像要做支氣管鏡檢查的時(shí)候，通過(guò)支氣管鏡吸痰液或者是分泌物，或者對(duì)病灶進(jìn)行刷檢的時(shí)候，怕飯后因?yàn)闅夤茜R的刺激引起咽喉部的嗆咳，造成食物反流或者是發(fā)生誤吸，就需要術(shù)前4~6個(gè)小時(shí)保持空腹再進(jìn)行支氣管鏡的檢查。

  

  02:00
  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-08-10 5695次

• 胸透可以查肺結(jié)核嗎
  肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部傳染性疾病，影像學(xué)是診斷該病的重要手段。胸透時(shí)可見典型的結(jié)核病變，多發(fā)生在肺上葉尖后段和肺下葉的背段，密度不均勻，邊緣較清楚，容易形成空洞和播散性的病灶?？梢源_定病變的范圍、形態(tài)與周圍組織的關(guān)系。但是需要注意的是，其他一些疾病的影像學(xué)改變與肺結(jié)核有相似之處。因而肺結(jié)核的診斷需結(jié)合胸透以及其他輔助檢查，比如痰涂片、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等進(jìn)行綜合判斷，診斷明確后再行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-06 1345次

• 胸透可以查出肺結(jié)核嗎
  結(jié)核病的診斷主要靠臨床癥狀、體格檢查、以及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。首先，可能有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等癥狀。同時(shí)如有以下檢查依據(jù)可以診斷。1、胸部X線、胸透檢查出現(xiàn)典型的影像學(xué)表現(xiàn)，胸部Ⅹ線檢查不但可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，而且可以確定病灶的部位、性質(zhì)、范圍，了解發(fā)病情況及用于治療效果的判斷，胸部CT更可以發(fā)現(xiàn)較小的或隱蔽部位的病變，可以彌補(bǔ)一般Ⅹ線檢查的不足。2、PPD試驗(yàn)陽(yáng)性是感染過(guò)結(jié)核菌的證據(jù)之一。3、結(jié)核抗體檢測(cè)陽(yáng)性也有助于診斷。4、聚合酶鏈反應(yīng)，特異性較差，優(yōu)點(diǎn)是敏感性可達(dá)98%～100%。5、T-SPOT.TB檢查對(duì)結(jié)核檢查的敏感性和特異性均優(yōu)于PPD試驗(yàn)。6、痰涂片檢查。痰結(jié)核菌檢查簡(jiǎn)便易行，準(zhǔn)確性較高，痰中查出結(jié)核菌，就能確診患了結(jié)核病。一般初次就診要查三個(gè)痰標(biāo)本，即夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰。它雖然是診斷肺結(jié)核的"金指標(biāo)"，但陽(yáng)性率低是美中不足之處。7、痰結(jié)核菌培養(yǎng)，結(jié)果可信度高，并能做菌型鑒定和藥敏試驗(yàn)，但需時(shí)6-8周，應(yīng)用受到限制。胸透能檢查到肺結(jié)核，但當(dāng)胸透發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核時(shí)，還是要結(jié)合以上相關(guān)檢查才能夠進(jìn)行確診的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:01”
  張玲 主治醫(yī)師深圳市第二人民醫(yī)院

  2018-06-13 10275次

• 胸透檢查肺結(jié)核嗎
  病情分析：胸透是可以檢查肺結(jié)核的，通過(guò)胸透能夠發(fā)現(xiàn)病灶的大小，位置，形態(tài)，發(fā)展情況等等，以便于進(jìn)行治療方案的制定。意見建議：一般對(duì)于肺結(jié)核的檢查還一般使用，對(duì)結(jié)核菌素的皮試和痰涂片的檢查以及，痰液的菌培養(yǎng)。如果已經(jīng)確定患者患有肺結(jié)核，那么就需要立刻進(jìn)行治療。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-10 2201次

• 抽血可以查肺結(jié)核嗎
  病情分析：抽血可以排查肺結(jié)核，但是不能確診肺結(jié)核。因?yàn)榉谓Y(jié)核的抽血檢查包括血沉檢查，t-spot試驗(yàn)和結(jié)核抗體的檢查，這三者只能對(duì)肺結(jié)核進(jìn)行初步的診斷和排查。如果想要確診肺結(jié)核，還需要完善結(jié)核桿菌痰培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)以及肺部的影像學(xué)檢查，在綜合患者的臨床癥狀才能確診。意見建議：為了有效的預(yù)防肺結(jié)核，建議患者定期的進(jìn)行體檢。同時(shí)不要去人多的地方聚集，不要與肺結(jié)核患者密切接觸，必要時(shí)需要戴好口罩和手套。對(duì)于兒童而言，及時(shí)的接種卡介苗是非常重要的一種預(yù)防措施。對(duì)生活環(huán)境需要定期的消毒通風(fēng)，飯前飯后勤洗手。做到以上這些措施，可以有效的防止被結(jié)核桿菌感染。
  王佐兵 主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2021-05-03 1304次

• 胸透能查出肺結(jié)核嗎
  胸透能查出肺結(jié)核，但由于病灶所在并不是處在一個(gè)位置，所以并不是能查出所有的肺結(jié)核，胸透常用來(lái)做肺結(jié)核的早期篩查，如果發(fā)現(xiàn)異樣，還要去做胸片、胸部CT、痰涂片等檢查。平時(shí)如果發(fā)現(xiàn)有咳嗽咳痰經(jīng)治療仍無(wú)緩解時(shí)，也應(yīng)去醫(yī)院檢查，排除肺結(jié)核經(jīng)早治療。
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-06-10 5422次

• 胸透怎么看肺結(jié)核
  胸透檢查肺結(jié)核典型的臨床表現(xiàn)主要是出現(xiàn)發(fā)生在上葉的尖后段，下葉的背段和后基底段病灶呈現(xiàn)多態(tài)性，同時(shí)可以存在浸潤(rùn)，增殖，干酪，纖維，鈣化病灶，同時(shí)存在密度不均勻，邊緣比較清楚，同時(shí)病變變化比較慢，容易形成空洞和播散病灶，一般來(lái)說(shuō)有這些表現(xiàn)就需要懷疑肺結(jié)核的可能。但是需要注意有部分病例有可能因?yàn)椴≡畹奈?/div>

  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 216次