問如何治急性骨髓炎
病情描述:
如何治急性骨髓炎
答醫(yī)生回答
病情分析:
最主要是進(jìn)行抗生素的治療,使用兩種或兩種以上的有效抗生素,殺滅細(xì)菌。如果是出現(xiàn)了明顯的膿液,一般患者要及時(shí)的進(jìn)行切開引流,解除局部的壓力,緩解癥狀。
意見建議:
患者的肢體要抬高,有利于消腫,減輕疼痛可能要進(jìn)行自體的固定,避免出現(xiàn)病理性骨折的情況,患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃一些含蛋白比較豐富的食物,提高機(jī)體抵抗能力。出現(xiàn)了發(fā)熱,可以進(jìn)行物理降溫,或者是口服降溫藥物。
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骨髓炎如何治療骨髓炎治療來講,一個(gè)就是全身治療,全身的營(yíng)養(yǎng)支持,提高免疫力。血源性骨髓炎,就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降,身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留,在這地方繁殖,引起的骨髓的炎癥,所以加強(qiáng)全身的營(yíng)養(yǎng),提高人體的免疫力,有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物,現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個(gè)原則,及時(shí)、有效,最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了,甭管咱穿刺,或者破潰,或者咱做手術(shù),把膿引流出來了,臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素,應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒有,咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽(yáng)性菌的,比如青霉素或者頭孢類的,可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí),用的療程要夠長(zhǎng)。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)過程,所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了,外科治療三大原則之一,就是見膿必須切開引流,甭管穿刺把膿抽出來,這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些,但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗,不只開一個(gè)窗,在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗,24小時(shí)給它灌注抗生素,一開始可以用一般的抗生素,我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來了,有敏感抗生素了,最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的,從一個(gè)開窗的骨窗里面給它灌洗,另外一個(gè)骨窗里面外面引流,持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了,里邊硬化出現(xiàn)死骨了,如果死骨不取掉,往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術(shù),把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)缺損,可以局部填充帶抗生素藥的材料,或者做植骨,把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨,因?yàn)楸旧砭陀醒装Y,再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng),就不好控制了。最好取自己的一些骨頭,最后要加上一些抗生素,這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治,可能骨髓炎往往濕熱為主,用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物,使膿盡量盡快地排出,這樣配合來治療。局部可以用一些中藥,一些腐蝕性的藥物,把竇道周圍給它腐蝕出新肉來,有利于竇道的愈合。04:05
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什么是急性骨髓炎急性骨髓炎,就是來得比較快,骨髓的炎癥不局限于僅僅是骨髓,而且包括骨皮質(zhì)、骨膜。這部位的炎癥,炎癥不是無菌性炎癥,是感染性炎癥,就是細(xì)菌感染了,引起骨髓、骨皮質(zhì)。骨膜的紅腫熱痛、化膿,引起感染性炎癥,就是急性骨髓炎。急性骨髓炎,往往發(fā)病在管狀骨的兩端,就干骺端的地方。急性骨髓炎多見于血源性骨髓炎,其次開放性骨折,局部骨骼的暴露、污染,感染了自然界的各種細(xì)菌,也可以引起來,或者醫(yī)源性的,做手術(shù)開放了,消毒不嚴(yán)格、不合格,或者病人體質(zhì)特別差。有糖尿病、免疫力下降的厲害,這塊可能往往,容易引起急性骨髓炎來。01:31
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如何治急性骨髓炎如果病人出現(xiàn)了急性骨髓炎的情況,首先要行患側(cè)肢體制動(dòng),并且肢體抬高,以避免出現(xiàn)肢體部位出現(xiàn)病理性骨折和引發(fā)肢體部位紅腫、疼痛情況的加重。并且要及時(shí)的應(yīng)用足量的抗炎藥物治療,開始可以選用廣譜的抗生素兩種以上聯(lián)用,來對(duì)抗骨髓炎部位的細(xì)菌,并且后期根據(jù)骨髓炎部位細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果,來調(diào)整抗生素的用量和種類。并且在急性骨髓炎發(fā)生以后,如果有膿液形成,一定要行切開引流,從而緩解骨髓炎腫脹、疼痛的癥狀,并且?guī)w溫正常以后抗炎藥物要繼續(xù)應(yīng)用兩周左右,才能夠很好的控制急性骨髓炎。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
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骨髓炎如何治患者出現(xiàn)骨髓炎,一般可以進(jìn)行保守治療或者是進(jìn)行手術(shù)治療,主要是根據(jù)患者骨髓炎它的類型,以及嚴(yán)重程度。比如患者是急性骨髓炎,一般早期的時(shí)候患者要進(jìn)行局部的制動(dòng),要使用抗生素進(jìn)行治療,使用兩種或兩種以上的有效抗生素進(jìn)行抗炎治療。一般患者肢體要進(jìn)行支具或者是石膏臨時(shí)固定,這樣可以避免出現(xiàn)病理性骨折。同時(shí)患者應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),比如多吃一些含蛋白質(zhì)比較豐富的食物,比如患者可以多吃一些牛奶,豆制品。一般患者出現(xiàn)了明顯的疼痛,還可以口服非甾體抗炎藥進(jìn)行止痛。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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如何治骨髓炎病情分析:骨髓炎需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度針對(duì)性治療。急性骨髓炎應(yīng)需要聯(lián)合應(yīng)用抗生素足量足療程抗感染治療,出現(xiàn)局部膿腫的需要鉆孔引流或開窗減壓引流膿液。慢性骨髓炎單純使用抗生素一般效果不滿意,需要聯(lián)合手術(shù)治療,包括徹底清創(chuàng)清除死骨、壞死組織;部分難以愈合或出現(xiàn)癌變的需要截肢。意見建議:急性骨髓炎經(jīng)過及時(shí)規(guī)范治療一般預(yù)后良好,慢性骨髓炎術(shù)后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,避免骨折。建議患者注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多吃優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉、蛋類、奶類,補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)抵抗力,促進(jìn)病情恢復(fù)。
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急性骨髓炎如何治療病情分析:急性骨髓炎主要應(yīng)用抗生素治療,早期聯(lián)合應(yīng)用兩種以上廣譜抗生素,足量足療程使用,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后,選用敏感抗生素治療。另外針對(duì)發(fā)熱引起電解質(zhì)紊亂的及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì),疼痛明顯的根據(jù)患者情況應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物,形成局部膿腫,應(yīng)及時(shí)手術(shù)引流膿液。意見建議:骨髓炎患者代謝旺盛,應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),多吃清淡、易消化的蛋白質(zhì),多吃維生素豐富的食物,增強(qiáng)抵抗力,促進(jìn)骨髓炎恢復(fù)。
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如何區(qū)別骨髓炎急性慢性對(duì)于骨髓炎的急慢性的區(qū)別:1.根據(jù)臨床的表現(xiàn),急性的骨髓炎,局部患處會(huì)有明顯的腫脹,疼痛,以及皮膚發(fā)紅,皮溫增高和活動(dòng)受限的情況,并且急性期會(huì)伴有高熱,頭痛,煩躁不安等全身的癥狀,并且抽血檢查時(shí),急性期會(huì)有明顯的白細(xì)胞增高,而一般血沉和C反應(yīng)蛋白,沒有明顯的變化。2.慢性的骨髓炎癥狀主要是出現(xiàn)了蝕骨
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手指骨髓炎如何治療手指骨髓炎是指發(fā)生于手指的骨髓炎,它的治療主要包括第一個(gè)抗感染的治療。爭(zhēng)取在使用抗生素之前采取血液以及分泌物進(jìn)行病原學(xué)的檢查,在病原學(xué)檢查結(jié)果出來之前,需要考慮經(jīng)驗(yàn)性的用藥。一般針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌,選擇抗生素,包括青霉素,頭孢菌素的一代二代。如果有基礎(chǔ)性的疾病,也需要考慮覆蓋陰性桿菌,在病原學(xué)的檢查