問(wèn)肺心病呼吸衰竭時(shí)吸氧怎么吸
病情描述:
肺心病呼吸衰竭時(shí)吸氧怎么吸
答醫(yī)生回答
病情分析:
肺心病呼吸衰竭氧療時(shí)需低流量吸氧。
若氧給得太多,高濃度的氧會(huì)抑制呼吸中樞,呼吸運(yùn)動(dòng)被抑制,雖然高濃度的吸入氧表面上緩解了低氧血癥,卻因?yàn)楹粑\(yùn)動(dòng)的明顯抑制加重了高碳酸血癥。如果患者為非典型致病因感染,我們需要使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的阿奇霉素,紅霉素,喹諾酮類(lèi)的左氧氟沙星,莫西沙星等。
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二型呼吸衰竭吸氧濃度是多少二型呼吸衰竭是指的氧濃度低,二氧化碳高。就是同時(shí)有缺氧,同時(shí)二氧化碳潴留,這叫二型呼衰。一般氧分壓如果低于了60毫米汞柱,就叫一型呼衰。如果同時(shí)伴有二氧化碳的潴留,就二氧化碳大于50個(gè)毫米汞柱,這兩個(gè),有缺氧、有二氧化碳潴留,叫二型呼衰。呼衰出現(xiàn)一般都會(huì)覺(jué)得要給他吸氧,但是并不是氧濃度越高越好。如果要只是一型呼衰,可以給他吸氧濃度稍微高一點(diǎn),就是可以達(dá)到氧濃度的50%,但是要50%以下,不能高于50%。如果是二型呼衰,氧濃度就要給30%,不能太高的氧。大家覺(jué)得缺氧就要給他氧,就讓他改善缺少,但實(shí)際上呼吸中樞是需要二氧化碳來(lái)刺激它。如果沒(méi)有二氧化碳刺激呼吸中樞就會(huì)抑制了,就不呼吸了,人就沒(méi)有自主呼吸了。所以有一定的二氧化碳是維持呼吸的一個(gè)基本的需求。再一個(gè)如果氧濃度太高,人就會(huì)出現(xiàn)氧中毒。肺泡里邊就會(huì)出現(xiàn)水腫,反而加重缺氧,氧進(jìn)不去了。所以我們吸氧的時(shí)候,并不是越高越好,是根據(jù)病情程度不一樣。一般如果二型呼衰了,就是有二氧化碳潴留了,我們的吸氧就最多30%,氧濃度不要過(guò)高。如果只是一型呼衰,沒(méi)有二氧化碳潴留,可以氧濃度達(dá)到50%,但是也不能再高了,再高就會(huì)容易出現(xiàn)氧中毒了。02:24
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急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指的是,在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難,它的原因可以有肺臟本身的問(wèn)題,心臟的問(wèn)題,還可以有腦血管,或者說(shuō)腦子的問(wèn)題,或者一些其他臟器功能導(dǎo)致的,一個(gè)呼吸異常的表現(xiàn),呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭,就是像呼吸很快,呼吸頻率增快,幅度增大,然后表示出來(lái),就出現(xiàn)一型呼吸衰竭,甚至于二型呼吸衰竭,在這種情況下我們的治療,那要分清楚,他是急性一型呼吸衰竭,還是急性二型呼吸衰竭,要分清楚之后,我們采取針對(duì)性的治療方案,如果真是急性一型呼吸衰竭,我們就要給他采取供氧,增加供氧,像搶救病人都要趕緊先吸氧,再有,如果是有合并了二型呼吸衰竭,那就要增加通氣方式,好比如說(shuō)用無(wú)創(chuàng)通氣,甚至于有創(chuàng)通氣,來(lái)改善肺臟的通氣,這樣也可以改善氧合,來(lái)治療這個(gè)呼吸衰竭,進(jìn)行積極的原發(fā)病的治療,加速這種呼吸衰竭的改正。01:26
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肺心病呼吸衰竭時(shí)吸氧如果患者肺心病出現(xiàn)了呼吸衰竭,需要進(jìn)行相應(yīng)的治療,例如患者為一型呼吸衰竭時(shí),血系分析提示的氧分壓低于60毫米汞柱,二氧化碳分壓正?;蚱?,考慮為一型呼吸衰竭。此時(shí)需要進(jìn)行吸氧的治療,必要時(shí)可根據(jù)臨床癥狀使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。如果患者出現(xiàn)了二型呼吸衰竭氧分壓與60毫米汞柱,二氧化碳分壓高于50毫米汞柱,這時(shí)首選治療方法為無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療無(wú)效的情況下,可考慮使用有創(chuàng)呼吸機(jī)的治療。除上述治療外,需要進(jìn)行對(duì)因治療,例如,患者發(fā)生了急性感染,需要積極的抗感染治療,需要完善相關(guān)檢查,評(píng)估病原體。如果患者為細(xì)菌感染,需要使用抗生素進(jìn)行治療,常用抗生素包括頭孢,青霉素,阿西霉素,左氧氟沙星等。如果患者為病毒感染,需要用清熱解毒的藥物,例如清開(kāi)靈,蒲地藍(lán)等。如果患者為非典型致病因感染,需要使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的阿奇霉素,紅霉素,喹諾酮類(lèi)的左氧氟沙星,莫西沙星等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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吸氧時(shí)怎么判斷呼吸衰竭吸氧是治療呼吸衰竭必須的措施,但是需要根據(jù)患者的癥狀、病史以及血?dú)夥治鰜?lái)判斷患者屬于哪一種呼吸衰竭。對(duì)于I型呼吸衰竭,可吸入較高濃度的氧,使氧分壓提高到60毫米汞柱以上;對(duì)于II型呼吸衰竭,則應(yīng)持續(xù)低濃度吸氧,因慢性呼吸衰竭的時(shí)候,由于二氧化碳潴留,其呼吸中樞化學(xué)感受器對(duì)二氧化碳的反應(yīng)差,呼吸的維持主要是依靠低氧血癥對(duì)化學(xué)感受器的驅(qū)動(dòng)作用,如果吸入高濃度的氧,導(dǎo)致氧分壓迅速上升,使外周化學(xué)感受器喪失低氧血癥的刺激,解除了低氧性呼吸驅(qū)動(dòng),從而抑制呼吸中樞,使患者的呼吸變淺變慢,二氧化碳分壓隨之上升,嚴(yán)重的時(shí)候可以陷入二氧化碳麻醉狀態(tài),出現(xiàn)嗜睡、昏迷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
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肺心病呼吸衰竭時(shí)吸氧可以嗎肺心病、呼吸衰竭的患者,通常為II型呼吸衰竭,這個(gè)時(shí)候吸氧應(yīng)該選擇持續(xù)低流量吸氧,也就是氧流量要低于3升/分鐘,一般控制在2升以上、3升以下,因?yàn)槿绻氲难鯘舛冗^(guò)高會(huì)加重二氧化碳潴留,患者就可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡,甚至昏迷。
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呼吸衰竭怎么吸氧不同類(lèi)型的呼吸衰竭氧療的濃度不同,一型呼吸衰竭,是氧合功能障礙,通氣功能基本正常,較高濃度的氧可迅速緩解低氧血癥,而不引二氧化碳潴留。二型呼吸衰竭,即有氧氣缺乏,又有二氧化碳潴留,往往需要低濃度氧療。
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肺心病呼吸衰竭時(shí)吸氧如果患者肺心病出現(xiàn)了呼吸衰竭,需要進(jìn)行相應(yīng)的治療,例如患者為一型呼吸衰竭時(shí),血系分析提示的氧分壓低于60毫米汞柱,二氧化碳分壓正?;蚱?,考慮為一型呼吸衰竭。此時(shí)需要進(jìn)行吸氧的治療,必要時(shí)可根據(jù)臨床癥狀使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。如果患者出現(xiàn)了二型呼吸衰竭氧分壓與60毫米汞柱,二氧化碳分壓高于50毫米汞
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肺心病呼吸衰竭診斷是什么肺心病呼吸衰竭的診斷主要需要結(jié)合患者的癥狀、體征和相關(guān)輔助檢查。一、相關(guān)的癥狀。表現(xiàn)為呼吸困難加重,患者出現(xiàn)嗜睡,甚至表情淡漠、神志恍惚、昏迷,伴有頭痛、食欲減退。二、查體??梢?jiàn)口唇發(fā)紫,球結(jié)膜充血水腫,腱反射減弱或消失,并有皮膚潮紅、多汗的表現(xiàn)。三、輔助檢查。主要是血?dú)夥治?,可?jiàn)氧分壓小于60毫米