問慢阻肺急性加重期如何管理
病情描述:
慢阻肺急性加重期如何管理
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢阻肺急性加重期首先要控制感染,并選擇口服或肌注抗生素,重者多選擇靜脈注射的廣譜抗菌藥物,比如青霉素類,頭孢菌素類。急性發(fā)作期的重者可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。對痰液黏稠者可采用霧化吸入,其次是合理吸氧,根據(jù)血氣分析調(diào)整吸氧的方式和氧濃度。
意見建議:
對于慢阻肺急性加重期的患者,在治療期間一定要及時的觀察患者的血氣分析,患者的意識情況,警惕患者出現(xiàn)慢性腦病和肺性腦病。
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慢阻肺COPD急性加重的誘因是什么慢阻肺急性加重的誘因是什么,慢阻肺最常見的誘因是,呼吸道感染,就是我們平時俗稱的感冒,因為多數(shù)的慢阻肺患者的,體質(zhì)都是比較差的,免疫力比較低下,如果出現(xiàn)了感冒,就是我們臨床上說的,急性上呼吸道感染,一般正常病人呢,上呼吸道感染的話,經(jīng)過治療,很快就能夠治愈了,甚至有些病人不經(jīng)過治愈,在家里喝點水休息一下,也會治愈,但是慢阻肺的病人,感染很容易從上呼吸道,蔓延到下呼吸道,引起了慢阻肺的急性加重,其它的誘發(fā)因素還包括,天氣的變化,好像每一年的冬天春天,都是慢阻肺急性加重的時期,還有吸煙空氣污染,吸入過敏原,外科手術(shù)運用了鎮(zhèn)靜的藥物,氣胸、胸腔積液,充血性心力衰竭、心律不齊,以及肺栓塞等等,都是誘發(fā)慢阻肺急性加重的誘因。01:27
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慢阻肺如何防治實際上慢阻肺,雖然說四十歲以上的發(fā)病率是明顯增加的,但是慢阻肺的防治,應(yīng)該說從我們年輕的時候就開始做起,小時候應(yīng)該家里人注意避免一些反復(fù)的呼吸道感染,這樣反復(fù)的呼吸道感染,慢性支氣管炎,他以后慢阻肺的風(fēng)險就會增加。咱們成年以后要避免吸煙,避免接觸一些有害的氣體,要工作中,比如說你一定要接觸一些有害的氣體或者粉塵,要做好職業(yè)防護(hù)。另一方面要避免反復(fù)的一個呼吸道的感染,同時要注意一個體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),增加營養(yǎng),這也是預(yù)防它的一個主要措施。一旦咱們得了或者是有苗頭了,比如說我會經(jīng)常的咳嗽,我會上樓梯以后,原來我上個五樓沒問題,我現(xiàn)在上到三了,我就會出現(xiàn)一些喘息癥狀,那就要警惕咱們是不是有得了慢阻肺了。這種情況就需要到醫(yī)院正規(guī)的去就診,醫(yī)生會給我們做一些影像學(xué)的檢查,比如說拍個胸片或者做肺CT,再有就是做肺功能檢查,肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)。01:38
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慢阻肺急性加重期如何管理慢阻肺急性加重期管理上應(yīng)首先注意囑患者到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療。如行血常規(guī),血沉以及降鈣素原,腦鈉肽,以及胸部CT等檢查,必要時予以痰培養(yǎng)加藥敏試驗,根據(jù)該結(jié)果選擇敏感抗生素對癥處理。此外,對于慢阻肺急性加重期,其可以應(yīng)用藥物的有支氣管舒張劑,糖皮質(zhì)激素以及化痰藥物。此外,對于慢阻肺急性加重期,如合并有嚴(yán)重呼吸衰竭,如低氧血癥或高碳酸血癥時,可以考慮應(yīng)用機(jī)械通氣,如無創(chuàng)呼吸機(jī)或氣管插管接呼吸機(jī)治療等。此外,對于慢阻肺急性加重期患者應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)支持。語音時長 01:18”
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慢阻肺急性加重期慢阻肺一般情況下病程進(jìn)展比較緩慢,長期有咳嗽、咳痰這種病史,但是一般不會有發(fā)熱,也不會有明顯的咳膿痰。但是如果出現(xiàn)一些心的癥狀體征,那么就代表著患者可能慢性阻塞肺病情加重。急性加重的癥狀和體征,跟患者的日常病情的改變有關(guān)系,包括喘息加劇、持續(xù)的咳嗽,氣促加劇,呼吸比平時更快。另外,黏液分泌增加黏液的顏色會發(fā)生變化,平時可能咳嗽咳白色痰,如果慢性阻塞性肺疾病加重可能會有黃色膿痰,甚至綠色膿痰,有可能會帶血。再就是患者有可能會有發(fā)熱甚至高熱,嚴(yán)重的如果說出現(xiàn)呼吸衰竭,有可能會導(dǎo)致意識改變或者嗜睡。再就是腳部或者腳踝部腫脹,再就是慢性阻塞性肺疾病急性加重有可能會引起嚴(yán)重的呼吸衰竭,患者有明顯的紫紺,大腦缺氧,二氧化碳潴留,甚至引起二氧化碳昏迷,患者意識喪失,嗜睡這樣的狀態(tài)。語音時長 1:32”
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慢阻肺急性加重期如何治療病情分析:慢阻肺患者病情急性加重多是由于呼吸道感染引起的,因此首先應(yīng)該經(jīng)驗性給予抗生素抗感染,伴有咳嗽咳痰且喘息困難者可給予霧化吸入藥物治療。意見建議:慢阻肺的患者平時要注意提高機(jī)體免疫力,出門時做好防護(hù)工作,天氣變冷時注意保暖,飲食上要清淡飲食。另外戒煙是預(yù)防和治療慢阻肺最有效的措施。
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如何預(yù)防慢阻肺急性加重病情分析:要堅持吸入噻托溴銨粉吸入劑治療。注意保暖,特別是天氣轉(zhuǎn)涼后,避免著涼感冒也要嚴(yán)格戒煙,盡量不去接觸污染的空氣環(huán)境。人多的地方少去,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運動。意見建議:慢阻肺的急性加重期要到醫(yī)院就診,可給予速效的擴(kuò)張氣管藥物,迅速緩解氣道痙攣,若合并呼吸衰竭可以考慮應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)或者有創(chuàng)呼吸機(jī)來輔助通氣改善氧合。
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慢阻肺急性加重期治療一,確定急性加重的病因和病情嚴(yán)重程度,最多見的原因是細(xì)菌或者是病毒感染,根據(jù)癥狀,血氣分析,x線胸片,評估病情的嚴(yán)重程度。二,根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或者是住院治療。三,支氣管舒張藥。四,控制性氧療,發(fā)生低氧血癥者可給予鼻導(dǎo)管或者是面罩給氧。五,抗生素治療。六,糖皮質(zhì)激素治療,需要住院治療的急性加重
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慢阻肺多久進(jìn)入急性加重期慢阻肺急性加重期多長時間,并沒有具體的數(shù)值規(guī)定,與患者的病情有一定的關(guān)系。慢阻肺急性加重期是指由于各種原因,特別是呼吸道感染等情況下,使患者的原有咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶的癥狀明顯加重,并需要更改其原有的治療方案。此時如果是輕度的急性加重,患者通過積極的抗感染、解痙平喘等治療,一般在2~3天即可以緩解