問(wèn)洋地黃中毒的心律失常是什么
病情描述:
洋地黃中毒的心律失常是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
洋地黃中毒的心律失常最常見(jiàn)的是頻發(fā)室性早搏,嚴(yán)重的可能發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速。另外也可以見(jiàn)到交界性逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。
意見(jiàn)建議:
洋地黃中毒的患者治療措施主要是立即停洋地黃類的藥物,盡量糾正引起洋地黃中毒的誘因,比如低鉀血癥、感染、低氧血癥等等,大多數(shù)患者通過(guò)以上處理可以逐漸好轉(zhuǎn)。少數(shù)病人中毒反應(yīng)明顯,必要時(shí)需要行血液濾過(guò),安起搏器等治療。
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洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常的癥狀所謂洋地黃中毒,洋地黃是一種強(qiáng)心藥、強(qiáng)心藥,咱們臨床上常用的、口服的有地高辛,靜脈的有西地蘭等等。所謂洋地黃中毒大多數(shù)是指,服用地高辛過(guò)量引起的,地高辛這個(gè)藥物,它的治療量和中毒量比較接近,所以容易發(fā)生洋地黃中毒,一般的如果病人出現(xiàn),最主要的洋地黃中毒的一個(gè)表現(xiàn),主要是心電圖的改變,心電圖會(huì)出現(xiàn)心律失常,就是室性早搏,同時(shí)心電圖ST段會(huì)壓低,形成魚(yú)鉤樣的改變,其他的還會(huì)出現(xiàn)一些,比如復(fù)視等等一些臨床上的癥狀,如果發(fā)生這種情況,最好去化驗(yàn)一下血中的地高辛的濃度,這樣就能判斷出,是否是洋地黃中毒。01:51
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常見(jiàn)的心律失常是什么最常見(jiàn)的心律失常,在我們門(mén)診發(fā)現(xiàn)的心律失常的話,最多見(jiàn)的就是兩個(gè)字,早搏。早搏是目前我們認(rèn)為最常見(jiàn)的心律失常,而這種早搏的話多數(shù)是一個(gè)良性的早搏,也就是隨著他的生活,他的一些焦慮因素的話,早搏就會(huì)在一陣的時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn),隨著他生活的改善的話,早搏就好了、就消失了,是最常見(jiàn)的一種類型。另外一種類型就是老年人的房顫,房顫確實(shí)越來(lái)越多了,房顫的話它主要表現(xiàn)為它的整個(gè)的心跳的節(jié)律非常非常的紊亂,甚至有時(shí)候陣發(fā)性的房顫。每到季候變化的時(shí)候,比如秋天、冬天來(lái)臨的時(shí)候,房顫的病人在急診科明顯的增加。這個(gè)房顫的話,我們只能夠做個(gè)心電圖,如果過(guò)快的心室率的話我們會(huì)用一些藥物來(lái)及時(shí)終止他房顫。01:27
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洋地黃中毒的心律失常是什么洋地黃中毒最重要的臨床表現(xiàn)為各種心律失常,其中以室性期前收縮最為常見(jiàn),多表現(xiàn)為二聯(lián)律,另外也可以出現(xiàn)非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速,房性期前收縮,心房顫動(dòng),以及房室傳導(dǎo)阻滯等??焖俜啃孕穆墒С0閭鲗?dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn),所以在臨床上應(yīng)用洋地黃制劑時(shí),應(yīng)該要注意洋地黃中毒的發(fā)生,特別是要注意有沒(méi)有引起心律失常。心肌缺血、缺氧以及低鉀血癥、低鎂血癥、甲狀腺功能減退。腎功能不全的情況下更容易出現(xiàn)洋地黃中毒,所以在臨床上對(duì)于這些情況應(yīng)該要引起充分的注意。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
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洋地黃中毒心律失常洋地黃中毒性心律失常,可為持續(xù)性,也可為漸發(fā)性,可單獨(dú)一種心律失常,也可兩種或多種心律失常交互出現(xiàn),或者同時(shí)存在,大部分洋地黃中毒性心律失常,具有多樣性和易變性的特點(diǎn),按照性質(zhì)可分為異位興奮作用及抑制作用兩種,又常常同時(shí)出現(xiàn)。洋地黃的異位興奮作用引起的心律失常有室性早搏,約占50%。20%由洋地黃引起的室早常表現(xiàn)為二聯(lián)律,尤其在房顫的基礎(chǔ)上出現(xiàn)室早二聯(lián)律,幾乎可以完全肯定是洋地黃中毒。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
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洋地黃中毒為什么會(huì)引起心律失常病情分析:洋地黃可以縮短心房肌、心室肌的有效不應(yīng)期,加快其動(dòng)作電位四相舒張期的自動(dòng)除極化速度,導(dǎo)致心房肌、心室肌異位興奮性增加,特別是室性異位興奮性增加,可以出現(xiàn)頻發(fā)的室性早搏,室性二聯(lián)律、三聯(lián)律,多源性室性早搏,室性心動(dòng)過(guò)速,室速、室顫等。意見(jiàn)建議:使用洋地黃類藥物時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自調(diào)整劑量。心理異常有自殺傾向者,家屬需要密切關(guān)注,避免其吞服洋地黃藥物。家中有患者需要使用洋地黃類藥物時(shí),需要保管妥當(dāng)。
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洋地黃中毒引起的心律失常怎么辦病情分析:洋地黃中毒引起心律失常,需要首先立即停止繼續(xù)應(yīng)用洋地黃類藥物,同時(shí)進(jìn)糾正電解質(zhì)紊亂,比如補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂。如果發(fā)生快速室性心律失常,可以應(yīng)用利多卡因,如果發(fā)生嚴(yán)重緩慢性心律失常,可以靜脈注射阿托品,或者進(jìn)行臨時(shí)起搏治療。意見(jiàn)建議:發(fā)生洋地黃中毒的患者需要臥床休息,保持飲食清淡,營(yíng)養(yǎng)均衡,多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),多吃水果蔬菜,保持室內(nèi)空氣流通。
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洋地黃中毒的心律失常是什么洋地黃中毒最重要的臨床表現(xiàn)為各種心律失常,其中以室性期前收縮最為常見(jiàn),多表現(xiàn)為二聯(lián)律,另外也可以出現(xiàn)非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速,房性期前收縮,心房顫動(dòng),以及房室傳導(dǎo)阻滯等??焖俜啃孕穆墒С0閭鲗?dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn),所以在臨床上應(yīng)用洋地黃制劑時(shí),應(yīng)該要注意洋地黃中毒的發(fā)生,特別是要注意有沒(méi)有引起
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洋地黃中毒的心律失常洋地黃中毒幾乎可以引起各種類型的心律失常,比如室性心動(dòng)過(guò)速,室性心動(dòng)過(guò)速是重度洋地黃中毒的表現(xiàn),室速的發(fā)生率約占所有洋地黃中毒性心律失常的10%。頻發(fā)的室早尤其是多緣或雙向性室早,容易導(dǎo)致室速、雙向性室速,甚至室顫的發(fā)生,房顫基礎(chǔ)上出現(xiàn)的室早要和室內(nèi)差傳相區(qū)別,前者是洋地黃中毒的表現(xiàn),后者往往是提示