問垂體瘤手術(shù)后蝶竇大量積液怎么辦
病情描述:
垂體瘤手術(shù)后蝶竇大量積液怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
手術(shù)之后如果出現(xiàn)了蝶竇大量的積液,首先要明確第1點(diǎn),是否出現(xiàn)了腦脊液鼻漏的情況,如果沒有腦脊液鼻漏的情況,那么基本上都可以自我進(jìn)行吸收,第2點(diǎn)就是查看是否有顱內(nèi)感染的情況,如果有的話就需要積極的抗炎治療。
意見建議:
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得了垂體瘤怎么辦垂體瘤是一種常見的顱內(nèi)腫瘤,垂體是人體中最重要的激素管理器官,它包括神經(jīng)垂體和腺垂體兩部分。其中腺垂體分泌一些重要的激素。垂體瘤臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、停經(jīng)泌乳、肥胖、肢端肥大、巨人癥等。垂體瘤的治療主要包括手術(shù)切除,聯(lián)合藥物治療以及放射治療。手術(shù)切除包括以下兩種方法:第一,開顱手術(shù),通常用于較大型,侵犯到兩側(cè)海綿竇或經(jīng)其顱內(nèi)的腫瘤。第二,經(jīng)鼻的手術(shù),適合于鞍內(nèi)較小垂體微腺瘤?;颊咭部梢韵韧ㄟ^藥物控制,等腫瘤縮小,癥狀緩解,再?zèng)Q定是否進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于一部分腫瘤比較大,無法進(jìn)行手術(shù)全切或者手術(shù)后殘留復(fù)發(fā)的患者,可以使用放射外科進(jìn)行治療。放射外科主要包括射波刀和伽瑪?shù)叮瑢?duì)于較小的殘留病灶,我們可以使用伽瑪?shù)吨委?;比較大的腫瘤或者不規(guī)則形狀的腫瘤,可以通過射波刀治療給予腫瘤更高的劑量,從而達(dá)到更長時(shí)間的控制。01:56
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垂體瘤復(fù)發(fā)怎么辦垂體瘤復(fù)發(fā)是一個(gè)比較常見的問題,垂體瘤由于各種原因,比如它在一個(gè)長的位置比較隱蔽的時(shí)候,或者受手術(shù)條件限制沒有完全切除,這種在臨床上也是比較常見的。如果復(fù)發(fā)的話,根據(jù)一個(gè)是連續(xù)的影像,就是CT核磁的追蹤,看看它要短期內(nèi)生長比較快,比如說腫瘤不是足夠大的話,可以補(bǔ)放療或者X刀,或者伽瑪?shù)兜倪@種放射治療。如果有內(nèi)分泌的癥狀,比如說有泌乳素增高的情況,可以用藥物控制,比如說溴隱亭,如果再復(fù)發(fā)足夠大的話,可以考慮二次手術(shù)。01:20
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經(jīng)蝶竇手術(shù)治療垂體瘤現(xiàn)在是治療垂體瘤的首選的方法,我們要嚴(yán)格把握它的手術(shù)指征,主要是包括以下幾點(diǎn)。第一個(gè)是,腺瘤向鞍下生長到蝶竇內(nèi)的是最合適,最適合用這個(gè)輸入方法的。第二個(gè),是腫瘤向上輕度的生長,沒有影響到下丘腦和第三腦室。第三個(gè),是垂體腺瘤伴有腦脊液,鼻漏等。第四個(gè),是伴有或不伴有無功能性垂體小腺瘤患者,可以用這個(gè)手術(shù)方法。第五個(gè),是垂體卒中。第六個(gè),是交叉針固定,然后垂體瘤向交叉生長,臨床上常常有旁中央暗點(diǎn)。第七個(gè)是患者全身狀況比較差,不能耐受開顱手術(shù)的。第八個(gè),是藥物抵抗不耐受藥物治療的。第九個(gè),是患者個(gè)人選擇,或者是大腺瘤希望短期內(nèi)懷孕的。第十個(gè),是需要組織學(xué)診斷的。據(jù)報(bào)道稱術(shù)后視力的恢復(fù)和視野的恢復(fù)大約占到70%左右,而且有一些有功能的垂體腺瘤,術(shù)后內(nèi)分泌癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。語音時(shí)長 1:29”
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蝶竇垂體瘤切除術(shù)經(jīng)蝶竇入路手術(shù)切除泌乳素瘤,在二十世紀(jì)七十年代早期就已經(jīng)興起,經(jīng)蝶竇垂體泌乳素瘤切除術(shù),是微腺瘤和大多數(shù)大腺瘤的首選術(shù)式,開顱手術(shù)僅用于腫瘤在鞍區(qū),有廣泛侵襲的病例,開顱手術(shù)由于腫瘤本身的廣泛侵襲和手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)的后遺癥比較多,手術(shù)死亡率也是相對(duì)比較高的,要嚴(yán)格掌握好手術(shù)的適應(yīng)癥。適應(yīng)癥包括對(duì)多巴胺激動(dòng)藥要抵抗的泌乳素瘤患者,比如對(duì)溴隱亭,培高利特和卡麥角林抵抗的患者大約分別,有24%,13%和11%,部分不能耐受多巴胺激動(dòng)藥副作用的患者,以及無功能垂體瘤合并有高泌乳素血癥,這樣的患者可以選擇經(jīng)蝶入路手術(shù)。語音時(shí)長 1:18”
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蝶竇垂體瘤手術(shù)費(fèi)用多少相對(duì)來說,垂體瘤的手術(shù)費(fèi)用可能在幾萬元左右,具體還要看當(dāng)?shù)蒯t(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所決定,正常情況下,這些費(fèi)用可以通過醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷一部分,建議在手術(shù)前可以具體去咨詢一下當(dāng)?shù)蒯t(yī)保辦報(bào)銷政策。另外手術(shù)前還要完善一下相關(guān)的檢查,排除一下是否有明確的手術(shù)禁忌癥。
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垂體瘤經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)多久能恢復(fù)病情分析:垂體瘤的患者,如果經(jīng)鼻蝶入路進(jìn)行手術(shù),完整切除的話,往往在手術(shù)后一周左右的時(shí)間,病情就會(huì)逐步趨于穩(wěn)定。意見建議:在接受手術(shù)之后,一段時(shí)間之內(nèi),還是要多注意休息,避免勞累,精神緊張,最好可以臥床休息,以免過早下地活動(dòng),導(dǎo)致出現(xiàn)腦脊液鼻漏的情況存在,另外可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用抗生素,預(yù)防顱內(nèi)感染的情況發(fā)生。
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垂體瘤手術(shù)后怎么辦垂體瘤患者在手術(shù)后要定期到醫(yī)院做核磁共振復(fù)查。還要注意避免出現(xiàn)感染的情況,飲食方面也要特別注意多吃高蛋白的食物,且注意避免做劇烈運(yùn)動(dòng)。大多數(shù)的垂體瘤是良性的,所以患者不需要太擔(dān)心,及時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)檢查,采用適合自己的方式來治療,術(shù)前多休息,飲食清淡,戒煙戒酒,控制好血壓以及血糖。
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垂體瘤手術(shù)后鼻子流水怎么辦垂體瘤手術(shù)之后,出現(xiàn)鼻子流水,這種情況需要考慮合并有急性上呼吸道感染,加重了本身術(shù)后鼻腔黏膜沒有完全消散的充血、水腫的病理狀態(tài),這個(gè)時(shí)候可以適當(dāng)?shù)氖褂锰瞧べ|(zhì)激素,如布地奈德霧化液霧化噴霧吸入,以消除和緩解鼻腔黏膜充血水腫的狀態(tài)。另外,還要監(jiān)測(cè)一下血常規(guī),密切觀察病情的變化情況,如果伴隨有細(xì)菌感染,出