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• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見?？墒且坏┏鲅?，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風(fēng)險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫(yī)院去找心臟專科醫(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評估，才能把問題說清楚。

  

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  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3167次

• 老年房顫患者抗凝必要性

  經(jīng)過臨床發(fā)現(xiàn)，包括腦梗、心梗、下肢動脈的硬化，很多都是當(dāng)時局部動脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個問題，就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有，嚴(yán)重的副作用引起出血?？鼓莻€雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問題。一定要請?？漆t(yī)生去認(rèn)真的評估，而不是所有人都抗凝。不能說所有房顫病人都需要強(qiáng)化抗凝，這是很需要大家注意的問題。

  

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  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2523次

• 房顫必須吃抗凝藥嗎
  房顫并不是必須要吃抗凝藥，是否需要吃抗凝藥需要結(jié)合引起房顫的器質(zhì)性心臟病類型，房顫發(fā)作持續(xù)的時間以及房顫的評分來判斷。如果是風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致的房顫，房顫發(fā)作超過48小時以上，必須要吃抗凝藥物。如果房顫發(fā)作不超過48小時，可以不吃抗凝藥物，如果是風(fēng)濕性心臟病之外的其他心臟病導(dǎo)致的房顫，包括肺心病，冠心病，擴(kuò)張性心肌病，這些心臟病導(dǎo)致的房顫，需要對房顫進(jìn)行評分根據(jù)患者的心臟功能狀況，是否有高血壓、年齡、是否有糖尿病以及是否有腦中風(fēng)幾個方面進(jìn)行評分，只要評分在二分以上，需要吃抗凝藥物，如果在一分以下可以不吃抗凝藥物。
  語音時長 01:31”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-01-05 6040次

• 房顫必須服用抗凝藥嗎
  房顫是一種常見的心律失常，隨著年齡的增加，房顫的發(fā)病率也明顯增加，年齡大于75歲的老年人發(fā)病率可達(dá)10%，房顫是腦卒中一個非常重要的危險因素，房顫時心跳快慢不齊，心房收縮力減弱，血液渦流容易形成血栓，如果血栓脫落會隨著血流到達(dá)身體的任何部位，堵在哪個器官就會引起相應(yīng)部位的栓塞，腦栓塞是最常見并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計房顫患者出現(xiàn)腦栓塞年發(fā)生率可達(dá)5%，而合并有其他危險因素的患者更易發(fā)生腦栓塞。據(jù)統(tǒng)計房顫患者發(fā)生腦栓塞概率是沒有房顫的五倍，由于栓子可以反復(fù)脫落，所以腦栓塞容易復(fù)發(fā)，抗凝藥物是預(yù)防房顫相關(guān)素的有力措施，特別是對已經(jīng)存在腦梗死病人的患者減少復(fù)發(fā)非常重要?？鼓委熓鞘滓委?，目前華法林是首選，華法林能夠明顯降低卒中相對危險，因此腦梗死合并房顫患者，如果無抗凝禁忌癥，應(yīng)服用抗凝藥物治療，預(yù)防腦梗死再發(fā)，由于服用華法林需連續(xù)定期抽血監(jiān)測凝血指標(biāo)，根據(jù)情況調(diào)整用藥劑量，維持國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2.0到3.0范圍。目前相應(yīng)的抗藥物逐漸開始應(yīng)用于臨床。
  語音時長 1:45”
  劉叢 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-09-29 4779次

• 房顫需長期吃抗凝藥嗎
  病情分析：治療房顫一般情況下是需要用抗凝藥的。由于房顫的患者容易引起血栓，一旦形成血栓容易誘發(fā)腦梗塞、肺栓塞、心肌梗死、甚至是心源性休克等等，為了預(yù)防這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，需要使用抗凝藥物。除了服用抗凝藥物還需要積極治療原發(fā)病。意見建議：建議房顫患者不能過于勞累，需要多注意休息，勞逸結(jié)合。平時要注意不能情緒波動過大，對待事情要冷靜處理。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-10-24 901次

• 房顫抗凝首選什么藥
  病情分析：房顫出現(xiàn)時，首選的抗凝藥物是華法林，該藥效果較好，能夠預(yù)防血栓的形成，避免出現(xiàn)腦栓塞以及下肢動脈的栓塞。但是在用藥期間應(yīng)該注意定期復(fù)查國際化標(biāo)準(zhǔn)比值盡量的把國際化標(biāo)準(zhǔn)比值控制在2~3之間。意見建議：在用藥期間應(yīng)該定期復(fù)查血凝全套，觀察治療效果，避免出血或者是出現(xiàn)血栓。不要喝濃茶，咖啡等刺激性飲料?？刂坪醚獕貉?，血糖，適當(dāng)參加一些有氧運(yùn)動。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-03-09 1704次

• 房顫抗凝首選什么藥
  房顫是否需要抗凝目前需要根據(jù)房顫的危險評分，如果評分在0~1分的，可暫時不給予抗凝的藥物，可服用抗血小板的藥物，阿司匹林或者是氯吡格雷。如果評分大于等于2分的，需要服用抗凝的藥物。目前首選的抗凝藥物華法林，費用也比較便宜，應(yīng)用比較廣泛，可以適用于任何類型的房顫，比如心臟瓣膜病或者是心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 151次

• 房顫抗凝指征
  房顫抗凝的指征，需要根據(jù)房顫歐洲指南評分，0~1分只需要抗血小板治療，大于等于2分，需要抗凝治療，具體評分如下。女性1分，高血壓1分，糖尿病1分，充血性心衰1分，65歲到74分1分，75歲2分，既往有腦卒中病史2分，外周血管有堵塞病史1分。
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2021-12-10 1757次