問慢性粒細(xì)胞白血病需要與哪些疾病鑒別
病情描述:
慢性粒細(xì)胞白血病需要與哪些疾病鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢性粒細(xì)胞白血病是干細(xì)胞克隆發(fā)生突變和腫瘤轉(zhuǎn)化所致,具有特異性的PH染色體和/或具有特異性的BC-ABL融合基因。常有疲勞,食欲缺乏,體重下降,脾大,外周血白細(xì)胞增多,貧血等。臨床上有些血液性疾病表現(xiàn)和血液學(xué)改變上有許多相似之處,需要進(jìn)行鑒別。如:骨髓增生異常綜合征,骨髓增殖性疾?。灾行粤<?xì)胞白血病,骨髓纖維化,真性紅細(xì)胞增多癥,原發(fā)性血小板增多癥),類白血病反應(yīng)等。
意見建議:
懷疑慢性粒細(xì)胞白血病的患者,要進(jìn)行骨髓涂片,染色體,融合基因,NAP積分檢查,明確診斷。
為你推薦
-
慢性粒細(xì)胞白血病護(hù)理慢性粒細(xì)胞白血病的日常護(hù)理方面,其實(shí)也是非常重要的,因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在有很好的藥物,能夠控制慢性粒細(xì)胞白血病,病人只要堅(jiān)持足量、足療程使用,就能夠獲得長期的生存,但是要強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn),第一就是慢粒的治療早期,比如說服用格列衛(wèi),尤其是在服用藥物的第一個(gè)月,很多病人會特別的痛苦,因?yàn)檫@是從白血病狀態(tài),經(jīng)過藥物治療,回到一個(gè)非白血病狀態(tài)的過程,藥物跟白血病的細(xì)胞,在體內(nèi)做劇烈的斗爭。這個(gè)時(shí)候病人,會感覺到各種各樣的不舒服,有的病人甚至于全身疼痛,需要用強(qiáng)烈的一個(gè)止痛藥的地步。但是在這個(gè)階段出現(xiàn)的這些癥狀,希望病人理解,這是藥物跟白血病細(xì)胞斗爭的一個(gè)過程,一定要堅(jiān)持用藥,不要因?yàn)檫@些癥狀就去停止或者中斷,或者是減量這種合理的藥物治療,一旦在早期減量或者停止治療,就有可能帶來疾病的惡化,所以這一點(diǎn)是非常重要的,其他的護(hù)理方面,其實(shí)只要按照日常生活走就行了。強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn),不需要特別的去配這種食譜,因?yàn)槁5闹委熯^程當(dāng)中,食物只要按照日常生活,豐富多彩,能夠各種各樣的,葷互搭配就可以了;另外不要去用任何的補(bǔ)品,這些補(bǔ)品一方面對于疾病本身,并沒有什么特別的好處,另外一方面很難說,會對我們的藥物治療形成干擾,所以不要去用補(bǔ)品;第三就是在整個(gè)日常生活當(dāng)中,尤其是像慢粒的治療早期,粒細(xì)胞出現(xiàn)減少的時(shí)候,不要去到人多的地方,去傳播一些感染,包括像感冒這樣的疾病,盡量避免跟感冒的病人去接觸。在早期,可能會出現(xiàn)血小板的下降,也希望病人任何一個(gè)動作,都要輕一點(diǎn)、慢一點(diǎn),避免血小板減少的時(shí)候,出現(xiàn)外傷導(dǎo)致大出血,但是到了后期,指標(biāo)如果逐漸地恢復(fù)到正常,血小板也恢復(fù)到正常,這些病人依然要回歸到,正常的一個(gè)生活方式。也要強(qiáng)調(diào),這些病人要堅(jiān)持合理的,力所能及的一個(gè)鍛煉身體,和日常生活的自行的料理,并不需要臥床,也不需要完全把生活托付給別人。所以整個(gè)慢粒的治療過程當(dāng)中,除了早期可能是需要一些,特殊的一些對待之外,到了后期希望病人,盡可能把自己看作一個(gè)正常人,不要把自己看作一個(gè)病人,這樣過日子就會很好了。03:05
-
慢性粒細(xì)胞白血病的原因慢性粒細(xì)胞白血病,主要也是兩個(gè)概念,第一個(gè),它是一個(gè)慢性的白血病,第二個(gè),它屬于非淋系里面的粒細(xì)胞系列。它的原因跟所有的,其它白血病的原因一樣,主要是包括化學(xué)物質(zhì),包括毒物、藥物。第二個(gè),放射線。第三個(gè),是病毒感染。第四,還有一部分遺傳因素。具體落實(shí)到每一個(gè)病人,由于他的生活非常的復(fù)雜,所以往往都是無法確定,在臨床上是什么原因。我們盡可能的減少感冒,減少化學(xué)物質(zhì),包括藥物的接觸,遠(yuǎn)離射線源,通過這些方式來預(yù)防。說到它的治療,現(xiàn)在已經(jīng)有藥物,特效的靶向藥,來治療慢性粒細(xì)胞白血病,現(xiàn)在都已經(jīng)國內(nèi)能生產(chǎn),納入醫(yī)保了。所以慢性粒細(xì)胞白血病,現(xiàn)在是可以治愈的一種白血病,少部分病人藥物治療無效,或者不能耐受,或者發(fā)生基因突變,仍然需要做骨髓移植。但是絕大部分都可以用藥物,得到有效控制,獲得長期生存。01:55
-
慢性粒細(xì)胞白血病需要與哪些疾病鑒別慢性粒細(xì)胞白血病是慢性白血病當(dāng)中非常常見的一個(gè)類型,通常骨髓當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)部分分化的中性粒細(xì)胞增生為主,患者可以出現(xiàn)紅系以及血小板增生減低,外周血中白細(xì)胞數(shù)明顯增高,費(fèi)城染色體多數(shù)是陽性的。需要與類白血病反應(yīng)進(jìn)行鑒別,通常類白血病反應(yīng)可以繼發(fā)于嚴(yán)重的感染、惡性腫瘤等疾病,所以患者往往會有相應(yīng)原發(fā)病的臨床表現(xiàn),白細(xì)胞數(shù)也可以出現(xiàn)明顯的增高,但是在粒細(xì)胞的胞漿當(dāng)中,往往可以見到中毒顆粒及空泡,嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞往往不多,而且血小板多數(shù)是正常的。還需要和骨髓纖維化進(jìn)行鑒別,骨髓纖維化的時(shí)候,脾的腫大特別顯著,白細(xì)胞數(shù)也可以出現(xiàn)增高,但是一般不會超過30×10的9次方每L,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶是陽性的,在外周血當(dāng)中可以出現(xiàn)幼粒細(xì)胞、幼紅細(xì)胞,還可以見到淚滴樣紅細(xì)胞。語音時(shí)長 01:32”
-
鑒別慢性粒細(xì)胞白血病我們鑒別慢性粒細(xì)胞白血病還是要從骨髓象入手。骨髓象會有明顯增生,由于粒系顯著,往往發(fā)育正常,無病態(tài)造血,嗜酸、嗜堿細(xì)胞增多,原始細(xì)胞小于5%,如果大于10%,所以進(jìn)入加速期,約40%到50%的病人的聚合細(xì)胞明顯增生,有的正?;蜉p度減少,聚合細(xì)胞可小于正常并有核分頁嫌少,同系比例呈減少,約30%骨髓標(biāo)本可見假性戈謝細(xì)胞和海纜組織細(xì)胞。若粒系有明顯的病態(tài)造血和有明顯的小的定態(tài)聚合細(xì)胞或明顯的纖維化,均提示已進(jìn)入加速期;若原始細(xì)胞大于20%則已進(jìn)入畸變期。語音時(shí)長 1:07”
-
成人T細(xì)胞白血病需要與哪些疾病相鑒別病情分析:成人t細(xì)胞白血病需要和再生障礙性貧血,骨髓增生異常綜合征等進(jìn)行鑒別,病人可以出現(xiàn)貧血,出血,感染發(fā)熱的癥狀,再生障礙性貧血的患者可以出現(xiàn)增生減低或重的減低,骨髓增生異常綜合征的患者可以出現(xiàn)三系細(xì)胞的病態(tài)造血,是最主要的鑒別依據(jù)。意見建議:成人t細(xì)胞白血病需要進(jìn)行系統(tǒng)的化療,同時(shí)要注意預(yù)防感染,多吃一些清淡的,有營養(yǎng)的食物,增強(qiáng)機(jī)體的免疫力,不要吃辛辣刺激性的食物,也不要吃帶有刺的,或者帶有古骨渣的食物,預(yù)防出血的發(fā)生。
-
急性白血病需要與哪些疾病相鑒別病情分析:急性白血病需要和再生障礙性貧血進(jìn)行鑒別,急性白血病和再生障礙性貧血都可以出現(xiàn)貧血,出血,感染,發(fā)熱的表現(xiàn)。但是二者的發(fā)病機(jī)制完全不同,急性白血病是由于大量的克隆性的白血病細(xì)胞增殖所造成的,而再生障礙性貧血是由于骨髓不造血所導(dǎo)致的。意見建議:急性白血病的患者需要注意預(yù)防感染,貧血嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行輸血治療,出血嚴(yán)重時(shí)可以輸注血小板,另外需要進(jìn)行化療。不要吃過于油膩的食物,多吃一些清淡的,有營養(yǎng)的食物。
-
慢性粒細(xì)胞白血病慢性粒細(xì)胞白血病是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤。它的特點(diǎn)是產(chǎn)生大量不成熟的白細(xì)胞。這些白細(xì)胞在骨髓內(nèi)聚集,抑制骨髓的正常造血,并且能夠通過血液在全身擴(kuò)散,導(dǎo)致病人出現(xiàn)貧血,容易出血,感染及臟器浸潤等。慢性粒細(xì)胞白血病的病因目前仍不十分明確,但認(rèn)為與染色體有密切的關(guān)系。慢性粒細(xì)胞白血病是一種相對少見的
-
慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的鑒別二者都可以引起白細(xì)胞的增高,類白血病反應(yīng),常并發(fā)于嚴(yán)重的感染,惡性腫瘤等疾病,因此有原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn),還沒細(xì)胞白血病是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤。第二,白血病反應(yīng),白細(xì)胞數(shù)很少超過五十乘以十的九次方每升,嗜酸嗜堿性粒細(xì)胞,一般不增多,中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)長有中毒性顆粒和空泡,而慢性粒細(xì)胞白血病發(fā)病時(shí)往往白