問糖尿病眼底病變幾期需要激光
病情描述:
糖尿病眼底病變幾期需要激光
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病眼底病變無論在幾期都有可能需要做激光治療,主要是根據(jù)眼底熒光血管造影的結(jié)果來判斷是否需要做激光治療,只要發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜上有無灌注區(qū)存在,就應(yīng)當(dāng)使用眼底激光封閉無灌注區(qū),避免誘導(dǎo)新生血管形成,從而加重糖尿病眼底病變。
意見建議:
當(dāng)糖尿病眼底病變進(jìn)展至有增殖膜形成,甚至形成牽拉性視網(wǎng)膜脫離的時(shí)候,應(yīng)該考慮通過手術(shù)治療,例如做玻璃體切割手術(shù)等,將增殖膜切除,復(fù)位脫離的視網(wǎng)膜。
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眼底病激光治療療程因?yàn)榈侥壳盀橹?,激光仍然是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn),盡管我們有了其他的新的藥物,但是對(duì)于我國國情來講的話,激光還是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),激光是一種熱損傷,通俗點(diǎn)說相當(dāng)于電焊一樣,在眼睛里面烙一個(gè)一個(gè)的疤,所以說我們一般不主張一次性把整個(gè)視網(wǎng)膜的激光打完,可能要分兩次或者三次,然后隔3到5天來進(jìn)行另外一次激光光凝,通過3到5天的間隔,通過2到3回的這樣過程,然后把整個(gè)眼底的視網(wǎng)膜激光給打完,也就是說既完成了我們的治療目的又最大限度地減少了這個(gè)視網(wǎng)膜的損失。01:07
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糖尿病腎病分幾期?糖尿病腎病分幾期呢。我們糖尿病腎病,根據(jù)2012年KDIGO發(fā)布的一個(gè)指南,是參照慢性腎臟病的一個(gè)分期進(jìn)行分類管理,一般是分五期。第一期是根據(jù)GFR的診斷標(biāo)準(zhǔn)大于90,第二期是在90到60之間,第三期GFR水平是60到30之間。當(dāng)然三期里邊,我們又分為3A期和3B期,3A期就是60到45,3B期是40到30,到了四期就是30到15,第五期也就最后一期尿毒癥期,它的GFR水平就大于15以下了。01:07
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糖尿病眼底病變幾期需要激光糖尿病眼底病變,主要在四期以上或者是增殖期,選擇一個(gè)激光治療。如果說在四期以前,進(jìn)行激光治療的話,可能治療效果也不是非常的明顯。因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候,患者的視力下降不是很明顯,進(jìn)行激光治療并不能達(dá)到一個(gè)非常好的效果。所以,我們會(huì)選擇在四期,開始出現(xiàn)視力嚴(yán)重下降的一個(gè)情況下,使用激光治療來達(dá)到挽救視力的目的。再就是,我們糖尿病眼底病變?nèi)谝陨系脑?,我們建議患者進(jìn)行口服藥物,進(jìn)行治療糖尿病眼底病變。還有就是在治療眼底病變的同時(shí),要積極的控制血糖。語音時(shí)長 01:12”
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糖尿病眼底病變激光治療糖尿病眼底病變的激光治療是適合于比較嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變的情況,因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變?cè)诓〕痰耐砥冢颊叩难鄣椎男?dòng)脈會(huì)受到比較嚴(yán)重的損傷,患者隨時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的眼底出血。選擇做激光治療的目的也在于將可能會(huì)出現(xiàn)出血的血管進(jìn)行預(yù)防性的封閉,用激光的方法將可能會(huì)出血的這部分血管,就是可能會(huì)潛在的出血點(diǎn)消除掉,預(yù)防今后出現(xiàn)比較大面積的眼底出血是激光治療的目的。糖尿病視網(wǎng)膜病變選擇激光治療的效果其實(shí)并不能夠明顯地改善視力,但是可以有效的預(yù)防今后出現(xiàn)比較嚴(yán)重的眼底出血的情況,因?yàn)楸容^明顯的眼底出血,同樣會(huì)導(dǎo)致視力明顯下降甚至失明,所以要預(yù)防這種現(xiàn)象的出現(xiàn)。語音時(shí)長 1:30”
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糖尿病腎病幾期會(huì)有眼底病變病情分析:糖尿病腎病幾期與是否會(huì)患有眼底病變之間并沒有直接關(guān)系。糖尿病患者出現(xiàn)眼底病變,主要是由于血糖升高,影響到視網(wǎng)膜的血管健康而造成的。意見建議:糖尿病患者應(yīng)該對(duì)眼底進(jìn)行詳細(xì)的檢查,來明確有無視網(wǎng)膜病變發(fā)生,通常建議患者做眼底鏡檢查,眼底彩照檢查,眼底熒光血管造影檢查,光學(xué)相干光斷層掃描檢查等,通過檢查結(jié)果還能評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。
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糖尿病眼底病變打激光多久出院病情分析:糖尿病眼底病變患者打激光治療后,通常第二天就可以出院。眼底激光治療是控制糖尿病眼底病變病情進(jìn)展的常用手段,治療過程中沒有切口,風(fēng)險(xiǎn)比較小,因此第二天就可以出院。意見建議:建議患者在確診糖尿病后及時(shí)控制好血糖,限制飲食,多做運(yùn)動(dòng),可以有效的預(yù)防糖尿病眼底病變的發(fā)生。同時(shí)要注意定期復(fù)查眼底,例如做眼底鏡檢查,眼底熒光血管造影檢查等。
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