問(wèn)腦膜炎腦積水能做腦室引流嗎
病情描述:
腦膜炎腦積水能做腦室引流嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦膜炎腦積水,在炎癥消退之前是不能做腦室引流的。因?yàn)槟X膜炎會(huì)導(dǎo)致腦脊液中的細(xì)胞數(shù)和蛋白的增高,這個(gè)時(shí)候如果進(jìn)行引流手術(shù)的話,手術(shù)后有極大的可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)引流管堵塞,并且做腦室腹腔分流會(huì)將這些炎性的腦積液引流到腹腔,可以引起腹膜炎。所以首先要積極的治療腦膜炎,急性期間可以通過(guò)腰穿和腰大池引流等來(lái)改善癥狀,而等腦膜炎恢復(fù)了,如果仍然有腦積水存在,可以做腦室引流手術(shù)。
意見(jiàn)建議:
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腦積水怎么外引流腦積水的外引流手術(shù)又叫腦室外引流手術(shù),它是治療腦積水的一個(gè)方法,而且是臨時(shí)的這樣一個(gè)治療方法。好多醫(yī)院就是,對(duì)于這個(gè)外引流是又愛(ài)又恨,因?yàn)檫@個(gè)外引流呢,確實(shí)能很好地解決腦積水的癥狀,但是,它又同時(shí)會(huì)引起一部分并發(fā)癥。比如說(shuō)嚴(yán)重的就是這個(gè),通過(guò)外引流之后引起的顱內(nèi)感染,所以說(shuō)怎么樣來(lái)進(jìn)行外引流,而保證外引流之后它不會(huì)感染,這個(gè)是一個(gè)技術(shù),而且是目前大家最關(guān)心的。因?yàn)槟X積水的病人很多,它的種類也非常多,但是并不是每一個(gè)腦積水的病人,都能立刻地進(jìn)行這種,腦室腹腔分流術(shù),所以說(shuō)當(dāng)腦脊液不達(dá)標(biāo),比如說(shuō)腦脊液有感染,或者是腦脊液蛋白高,或者是腦脊液細(xì)胞數(shù)高的時(shí)候,就需要進(jìn)行腦脊液的凈化治療。這個(gè)時(shí)候呢,不同的醫(yī)院有不同的方法,有些人進(jìn)行Ommaya囊植入,進(jìn)行Ommaya囊的植入之后,也是要進(jìn)行引流,包括抽吸腦脊液,這樣反復(fù)地經(jīng)過(guò)頭皮抽吸,也容易導(dǎo)致顱內(nèi)感染,我們腦脊液科經(jīng)過(guò)近十年的研究,自己總結(jié)了一套方案,就是怎樣來(lái)做腦脊液引流的手術(shù),手術(shù)方法是我們自己創(chuàng)新的,做完之后來(lái)保證,利用一些其他的手段,來(lái)保證腦脊液引流管的不感染,不堵塞,這樣之后,等到腦脊液完全凈化干凈之后,再進(jìn)行我們改良式的,腦脊液分流術(shù),術(shù)后的成功率非常的高,基本上達(dá)到了治愈腦積水的目的。02:37
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腦膜炎癥狀患者一旦發(fā)生腦膜炎之后,最常出現(xiàn)的癥狀是比較劇烈的頭痛,有時(shí)還可以伴有惡心嘔吐,同時(shí)患者覺(jué)得自己脖子發(fā)僵。我們?cè)谶M(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體的時(shí)候,有一個(gè)體征叫做頸項(xiàng)強(qiáng)直,是腦膜炎患者的典型表現(xiàn)。除此之外,在進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體的時(shí)候,還可以發(fā)現(xiàn)患者有克氏征和布氏征的陽(yáng)性。同時(shí)對(duì)于一些腦膜炎感染比較重的患者,可能會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高,患者甚至出現(xiàn)淡漠、昏睡、昏迷。有一些更為嚴(yán)重的患者,甚至可以發(fā)生腦疝。所以腦膜炎還是一種比較嚴(yán)重的疾病。01:04
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腦膜炎腦積水能做腦室引流嗎腦膜炎導(dǎo)致的腦積水一般是因?yàn)檠装Y感染引起的腦脊液的循環(huán)障礙,比如一般腦脊液是在側(cè)腦室的脈絡(luò)叢分泌的,然后通過(guò)側(cè)腦室的室間孔到第三腦室第四腦室,到蛛網(wǎng)膜下腔引起了腦脊液的循環(huán)。正常的腦組織以內(nèi)是正常的通暢的循環(huán)的路徑,假如出現(xiàn)了腦膜炎引起的途徑上的梗阻,比如腦脊液循環(huán)的途徑不通暢,是可以引起腦積水的。腦積水嚴(yán)重的不去處理,可能會(huì)引起腦疝形成,嚴(yán)重危及生命,所以這部分病人是可以做腦室引流的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
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腦膜炎導(dǎo)致腦積水腦膜炎會(huì)導(dǎo)致腦積水,這也是引起腦積水常見(jiàn)的原因之一,因?yàn)槟X膜炎會(huì)導(dǎo)致腦積液中出現(xiàn)炎性細(xì)胞,也可以引起蛛網(wǎng)膜顆粒的阻塞,蛛網(wǎng)膜顆粒是腦積液循環(huán)的必經(jīng)通路,腦脊液是通過(guò)蛛網(wǎng)膜顆粒吸收進(jìn)入矢狀竇的。所以,出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜顆粒的阻塞以后,會(huì)引起腦積液的吸收減少,從而引起腦積液的聚集,導(dǎo)致腦室的增寬從而出現(xiàn)腦積水。出現(xiàn)這種狀況,首先要積極的抗炎治療,炎癥的消退,另外可以做腦大池引流,促進(jìn)炎癥的腦積液引流出來(lái),而如果是腦炎恢復(fù)仍然有腦積水存在并且持續(xù)加重,可以做腦室腹腔分流手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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腦膜炎引起腦積水嗎腦膜炎確實(shí)可以是引起腦積水的,腦膜炎可以導(dǎo)致腦脊液混濁,以及腦脊液內(nèi)存在炎性細(xì)胞,這可以引起蛛網(wǎng)膜顆粒的堵塞,而蛛網(wǎng)膜顆粒是腦脊液循環(huán)吸收致矢狀竇的必經(jīng)通路,所以出現(xiàn)堵塞后會(huì)引起腦脊液的增多,形成腦脊液的聚集,也就會(huì)形成腦積水。這需要通過(guò)顱腦ct來(lái)確診,檢查為輕度腦積水的話可以繼續(xù)觀察,定期的復(fù)查,如果檢查腦積水比較重,可以在炎癥恢復(fù)后做腦室腹腔分流手術(shù)處理。
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腦膜炎會(huì)引起腦積水腦膜炎會(huì)引起腦積水的,這也是引起腦積水常見(jiàn)的原因之一,因?yàn)槟X膜炎會(huì)導(dǎo)致腦脊液中出現(xiàn)炎性細(xì)胞,這些可以引起蛛網(wǎng)膜顆粒的阻塞。蛛網(wǎng)膜顆粒是腦脊液循環(huán)的必經(jīng)通路,腦積液是通過(guò)蛛網(wǎng)膜顆粒吸收進(jìn)入矢狀竇的,所以出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜顆粒的阻塞以后會(huì)引起腦積液的吸收減少?gòu)亩鹉X脊液的聚集,導(dǎo)致腦室的增寬,從而形成腦積水。 出現(xiàn)這種狀況首先要積極的抗炎治療,促進(jìn)炎癥的消退,另外可以做腦大池引流,促進(jìn)炎性的腦積液引流出來(lái),而如果是說(shuō)腦炎恢復(fù)了仍然有腦積水存在,并且持續(xù)加重的話可以做腦室腹腔分流手術(shù)治療
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腦膜炎導(dǎo)致腦積水腦膜炎會(huì)導(dǎo)致腦積水,這也是引起腦積水常見(jiàn)的原因之一,因?yàn)槟X膜炎會(huì)導(dǎo)致腦積液中出現(xiàn)炎性細(xì)胞,也可以引起蛛網(wǎng)膜顆粒的阻塞,蛛網(wǎng)膜顆粒是腦積液循環(huán)的必經(jīng)通路,腦脊液是通過(guò)蛛網(wǎng)膜顆粒吸收進(jìn)入矢狀竇的。所以,出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜顆粒的阻塞以后,會(huì)引起腦積液的吸收減少,從而引起腦積液的聚集,導(dǎo)致腦室的增寬從而出現(xiàn)腦積水。
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化膿腦膜炎形成的腦積水分哪幾種化膿性腦膜炎所形成的腦積水分為兩種,一個(gè)是交通性腦積水,再一個(gè)是梗阻性腦積水。化膿性腦膜炎會(huì)導(dǎo)致腦脊液的混濁以及腦脊液中的細(xì)胞數(shù)和蛋白的增高,這些可以引起蛛網(wǎng)膜顆粒的堵塞,這就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腦脊液的回流吸收減少,從而形成腦脊液越來(lái)越多,也就出現(xiàn)全腦室增寬,這種腦積水成為交通性腦積水,另外化膿性腦膜炎還可