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• 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

  創(chuàng)傷性的患者，在重大的創(chuàng)傷的刺激之下，可以產(chǎn)生大腦皮層的功能障礙，出現(xiàn)各種各樣的臨床表現(xiàn)，往往是大腦功能紊亂表現(xiàn)為主，常常出現(xiàn)一種激越的反應(yīng)，或者是紊亂的反應(yīng)，或者是語(yǔ)言情感行為。各個(gè)方面的激烈的反應(yīng)，類似于神經(jīng)官能癥、癔癥、精神分裂癥的早期表現(xiàn)，需要由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行鑒別診斷，進(jìn)行合理的科學(xué)的對(duì)癥治療，在治療創(chuàng)傷的同時(shí)進(jìn)行，效果應(yīng)該是還是很不錯(cuò)的。

  

  01:02
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-16 15514次

• 肝炎后再生障礙性貧血的治療有哪些？

  肝炎后的再障的治療，提到過(guò)有些病毒，可以激發(fā)再障，就包括肝炎病毒。肝炎有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎，還有丁肝、戊肝，這些病毒，都可以導(dǎo)致再障的發(fā)生。如果要是肝炎后再障，一般是在先有肝炎。兩到三個(gè)月以后，血液系統(tǒng)發(fā)生改變了，發(fā)現(xiàn)了全血細(xì)胞減少，叫肝炎后的再障。肝炎后的再障治療，一方面治療再障，同時(shí)還要對(duì)原發(fā)病，肝炎的病毒要進(jìn)行的控制，治療肝炎同時(shí)要治療再障。這個(gè)難度就比較大，不像就單純的，在再障療效那么好，肝炎后的再障，往往療效就達(dá)不到預(yù)期的那么高的明顯療效，有的時(shí)候治療會(huì)失敗的。因?yàn)橛行┧幬?，?duì)肝還有一些影響。所以那些藥物，可能也達(dá)不到它的劑量，像我們說(shuō)的強(qiáng)化免疫抑治療，用ATG的同時(shí)要加環(huán)孢素。環(huán)孢素同時(shí)也有肝臟的毒性，如果有肝炎后的再障，要慎重的考慮，環(huán)孢素能不能用的問(wèn)題。那可能有的必要的時(shí)候，肝功損傷嚴(yán)重的可能，就不加環(huán)孢素了，可能就單用ATG了，加上其它的支持治療，同時(shí)抗肝炎病毒的治療。

  

  01:55
  陳艷榮 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-03-01 6304次

• 哪些藥可以治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
  創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的藥物治療的選擇，首先要考慮到患者的意愿、藥物治療的依從性、患者的健康狀況，能不能進(jìn)入患者角色，患者功能喪失狀況，對(duì)藥物是不是存在不信任感或者是恥辱感，以及有副作用的耐受性。有些研究發(fā)現(xiàn)，抗抑郁藥對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障有效，選擇性五羥色胺抑制劑也許就是治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的一線用藥。米氮平、維拉法新等也可以用于治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，在創(chuàng)傷后立即運(yùn)用γ氨基酸丁酸，這個(gè)這種藥物能夠說(shuō)是防止創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)展。所以說(shuō)苯二氮卓類藥物也是治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的一個(gè)特別是急性焦慮的一個(gè)常用藥物，抗癲癇藥和抗精神病藥物也可以在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙治療當(dāng)中進(jìn)行應(yīng)用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-23 2323次

• 應(yīng)激接種訓(xùn)練治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
  應(yīng)激接種訓(xùn)練，主要是一系列學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，應(yīng)對(duì)困難的技巧，包括基于信息，蘇格拉底式討論，認(rèn)知重組，問(wèn)題解決，放松訓(xùn)練，行為復(fù)述，自我監(jiān)控，自我指導(dǎo)，自我強(qiáng)化和改變環(huán)境情景，應(yīng)激接種訓(xùn)練治療和創(chuàng)傷相關(guān)的各種焦慮。應(yīng)激接種訓(xùn)練分三個(gè)階段：第一個(gè)階段就是概念階段，在這個(gè)階段治療時(shí)，首先和患者建立良好的關(guān)系，并且一起重新思考問(wèn)題的正解，接下來(lái)要讓患者學(xué)習(xí)一些創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的有關(guān)知識(shí)，以簡(jiǎn)單的語(yǔ)言讓個(gè)體能夠理解他的恐懼和焦慮的來(lái)源，創(chuàng)傷性質(zhì)和創(chuàng)傷后的反應(yīng)，然后通過(guò)引導(dǎo)的自我發(fā)現(xiàn)等過(guò)程，使患者認(rèn)識(shí)到，認(rèn)知和情緒在恐懼、焦慮形成中的作用。第二個(gè)階段就是技術(shù)獲得和付出階段，教會(huì)患者各種應(yīng)付技巧，比如肌肉放松，呼吸控制，自信心培養(yǎng)，角色扮演，培育積極認(rèn)知活動(dòng)，以及自我對(duì)話等。第三階段就是應(yīng)用和完成階段，這個(gè)階段將治療情境中發(fā)生的改變，遷移到現(xiàn)實(shí)生活中，讓個(gè)體暴露于模擬的應(yīng)激場(chǎng)景，練習(xí)應(yīng)對(duì)技巧的使用。當(dāng)熟練掌握了各種應(yīng)付技巧以后，開(kāi)始練習(xí)較為困難的行為，作為一個(gè)家庭作業(yè)來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:18”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-29 3397次

• 心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有哪些表現(xiàn)
  病情分析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是由于受到異乎尋常的威脅、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，延遲出現(xiàn)精神障礙；一般在創(chuàng)傷應(yīng)激事件發(fā)生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)病，以創(chuàng)傷體驗(yàn)重現(xiàn)、警覺(jué)性增高、回避和麻木為核心癥狀，病程至少持續(xù)一個(gè)月以上，長(zhǎng)達(dá)數(shù)年數(shù)月。意見(jiàn)建議：嚴(yán)重的創(chuàng)傷性的事件是創(chuàng)傷應(yīng)激相關(guān)障礙的必備條件，如果診斷明確，可以制定個(gè)體化的治療方案。選擇藥物治療，心理治療相結(jié)合的治療模式。藥物治療選擇SSRIs、建議治療持續(xù)一年左右，早期應(yīng)該進(jìn)行心理治療，如果患者有自傷自殺傷人傾向行為，應(yīng)該住院治療。
  萬(wàn)興松 主任醫(yī)師安徽省精神衛(wèi)生防治中心

  2023-03-29 1603次

• 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙如何治療
  創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的藥物治療所使用的藥物包括帕羅西汀、左洛復(fù)等，還與一些針對(duì)性的藥物，例如睡眠不好的，可以使用一些鎮(zhèn)靜催眠的藥物，或是使用一些抗焦慮的藥物，比如去甲腎上腺素再攝取抑制劑，可以穩(wěn)定患者的情緒，減少創(chuàng)傷后病理性的重現(xiàn)。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的心理治療有一些較為成熟的治療方法，例如眼動(dòng)脫敏治療，這種治療需要經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的心理治療師進(jìn)行，可以對(duì)患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀起到一個(gè)很好的緩解作用。
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2019-01-16 2201次

• 心理動(dòng)力治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
  創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的心理動(dòng)力治療強(qiáng)調(diào)包括個(gè)體、團(tuán)體、家庭的安全性、創(chuàng)傷的探查和連續(xù)性，所有這些都一個(gè)共同之處就是強(qiáng)調(diào)：一，醫(yī)患治療關(guān)系，移情和反移情劃清界限的重要性。二，使用支持性的表達(dá)方法。三，注重患者的安全線。四，制定創(chuàng)傷和相關(guān)的認(rèn)知圖式。五，創(chuàng)傷發(fā)展圖示聯(lián)系起來(lái)。六，促進(jìn)創(chuàng)傷記憶的載體驗(yàn)轉(zhuǎn)換到對(duì)創(chuàng)
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-06-20 73次

• 治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的藥物有哪些？
  一，是抗抑郁藥，三環(huán)類抗抑郁藥，單氨氧化酶抑制劑，選擇性5羥色胺再攝取抑制劑等，對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙均有不同程度的療效，其中選擇性5羥色胺再攝取抑制劑藥物，如帕羅西汀，氟西汀，舍曲林的療效和安全性更好，還能提高病人的生活質(zhì)量改善睡眠。第二，苯二氮卓類抗焦慮藥，因?yàn)槠浏熜Ш茫?jiàn)效快，因此，在臨床應(yīng)用過(guò)程中
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 139次