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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15174次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再復(fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14413次

• 肩關(guān)節(jié)脫位外展外旋法是什么
  當(dāng)有肩關(guān)節(jié)脫位病情時(shí)需要手法進(jìn)行肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位，就需要用到外展外旋，什么是外展外旋？首先外展的意思是肢體遠(yuǎn)離軀體，外旋是以中軸線為軸向外旋轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)的外展外旋聯(lián)合在一起就像典型的羽毛球運(yùn)動(dòng)員扣球時(shí)的動(dòng)作，此時(shí)利用單腿足蹬法將上肢放于外展外旋位，通過足跟部頂住腋部，雙向縱向用力，從而將外展外旋位轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)收內(nèi)旋位，從而使肱骨頭滑動(dòng)到肩關(guān)節(jié)部完成肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位。復(fù)位完成以后需要通過活動(dòng)肩關(guān)節(jié)來明確是否已經(jīng)完全復(fù)位成功，當(dāng)然也需要再次行X線片了解，通過X線片可以進(jìn)一步證實(shí)肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功。復(fù)位成功以后需要三角巾或前臂吊帶將患肢固定于貼胸位大概4周，這個(gè)時(shí)間可以定期門診復(fù)查。
  語音時(shí)長 01:50”
  劉雷 主治醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2019-09-14 8009次

• 肩關(guān)節(jié)脫位術(shù)后為什么要外展外旋位
  有一些肩關(guān)節(jié)脫位的患者，在做了手術(shù)之后確實(shí)要采取這樣的體位，無論采取什么樣的體位，都是要根據(jù)肩關(guān)節(jié)脫位的具體損傷機(jī)制來進(jìn)行確定的。如果是采取了外展、外旋位，這一類患者之前有可能是有肩關(guān)節(jié)的后脫位，通過手術(shù)對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位之后要使肩關(guān)節(jié)保持在這個(gè)位置，以防止肱骨頭再次從破損的關(guān)節(jié)囊這個(gè)部位脫出。所以說采取什么樣的體位并不重要，主要是看患者之前的損傷機(jī)制。如果患者的肩關(guān)節(jié)或者說肱骨頭是從前方脫出，就不會(huì)采取這樣的體位，這種情況需要采取肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋這樣的體位。在臨床上患者一定要遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，如果醫(yī)生使用一些外固定的裝置，比如前臂的吊帶或者是肩關(guān)節(jié)外展支架，把患者的肩關(guān)節(jié)固定在某一體位，患者千萬不要擅自的活動(dòng)，因?yàn)檫@種活動(dòng)是非常有可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)再次發(fā)生脫位的。
  語音時(shí)長 01:37”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-18 2896次

• 肩關(guān)節(jié)脫位外展外旋法是什么
  病情分析：一種手法復(fù)位的治療方式。肩關(guān)節(jié)脫位以后手法復(fù)位的方式有很多，比如外展外旋法，就是將肩關(guān)節(jié)極度的外展外旋，促進(jìn)肱骨頭復(fù)位進(jìn)入肩關(guān)節(jié)內(nèi)。意見建議：建議出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位要及時(shí)去醫(yī)院拍X線片和核磁共振等檢查，確定脫位情況、是否有骨折等。如果有手術(shù)指征，要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，治療期間注意休息，進(jìn)食清淡、易消化的食物，定期復(fù)查。
  殷立東 主治醫(yī)師中國人民解放軍第二〇三醫(yī)院

  2023-08-18 401次

• 肩關(guān)節(jié)不能外展是什么神經(jīng)損傷
  病情分析：肩關(guān)節(jié)不能外展，提示腋神經(jīng)損害。腋神是臂叢后束的分支，含第5～6頸神經(jīng)前支的纖維，自臂叢后束發(fā)起后，與旋肱后動(dòng)脈伴行向后外穿過四邊孔，繞肱骨外科頸行于三角肌深面，因此腋神經(jīng)損害可以出現(xiàn)上述癥狀。除此之外，肌病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變也有可能出現(xiàn)這種表現(xiàn)。意見建議：肩關(guān)節(jié)不能外展的患者，不應(yīng)過度驚慌，應(yīng)冷靜面對(duì)病情。不聽信謠言，亂用民間偏方。發(fā)病期間避免進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的力量訓(xùn)練，以免出現(xiàn)韌帶拉傷，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-08-01 1302次

• 肩關(guān)節(jié)半脫位是什么
  肩關(guān)節(jié)半脫位又稱為不整齊肩，通常指偏癱后早期出現(xiàn)的肱骨頭在關(guān)節(jié)盂下滑，肩峰與肱骨頭之間出現(xiàn)明顯的凹陷。主要的病因考慮以下幾個(gè)方面。一、岡上肌肌及三角肌后部為主的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的機(jī)能低下。二、肩關(guān)節(jié)囊及韌帶的松弛、破壞及長期牽拉所致的延長。三、肩胛骨周圍肌肉的癱瘓、痙攣及脊柱直立肌的影響等所致的肩胛骨
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 513次

• 肩關(guān)節(jié)半脫位是什么
  人類的肩關(guān)節(jié)是非常靈活的關(guān)節(jié)之一，臨床上經(jīng)常會(huì)遇到一些肩關(guān)節(jié)半脫位的病人，這種情況常常發(fā)生在那些偏癱病人當(dāng)中，它的臨床表現(xiàn)為肩部三角肌萎縮、肩關(guān)節(jié)囊松弛、肱骨頭向下移位，肩峰與肱骨頭之間有明顯的凹陷區(qū)。發(fā)生的原因主要包括岡上肌及三角肌肌肉肌張力降低或癱瘓，肩關(guān)節(jié)囊及韌帶的松弛以及長期牽引導(dǎo)致，還有肩
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2019-05-15 5260次