問(wèn)激素治療蕁麻疹血管炎
病情描述:
激素治療蕁麻疹血管炎
答醫(yī)生回答
病情分析:
蕁麻疹性血管炎屬于免疫復(fù)合物性疾病,首選藥物為糖皮質(zhì)激素,而且治療越早效果越好,能很好的控制病情,并能減少后期并發(fā)癥的發(fā)生。由于蕁麻疹性血管炎容易反復(fù)發(fā)作,病程比較長(zhǎng),激素需要長(zhǎng)期使用。治療過(guò)程中一定要監(jiān)測(cè)激素的不良反應(yīng),并及時(shí)對(duì)癥處理。
意見(jiàn)建議:
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蕁麻疹樣血管炎和慢性蕁麻疹的區(qū)別蕁麻疹是我們身體上一過(guò)性的風(fēng)團(tuán)反應(yīng),它實(shí)際上就是一種小血管的擴(kuò)張,引起的皮膚的紅斑和風(fēng)團(tuán),實(shí)際上它也是血管的改變。但是它這種血管的改變是一過(guò)性的,血管炎就不一樣了,血管炎就是已經(jīng)有炎癥了,它主要是免疫復(fù)合物,各種不同原因造成的免疫復(fù)合物,而引起局部的炎癥反應(yīng)。在炎癥反應(yīng)過(guò)程中間,血管炎癥反應(yīng)過(guò)程中間,有一些風(fēng)團(tuán)樣的反應(yīng),實(shí)際上它可以伴隨其他的很多一些其他的癥狀,比如有紫癜、潰瘍,甚至糜爛,有的時(shí)候還有這種結(jié)節(jié)等等,都可以伴隨的。它實(shí)際上屬于一種血管炎的改變。所以蕁麻疹和血管炎,血管炎可以伴隨蕁麻疹的臨床表現(xiàn),但是血管炎本身有很多其他的一些臨床表現(xiàn),一些血管炎性的病癥。所謂慢性,一般的蕁麻疹,風(fēng)團(tuán)超過(guò)六周以后就叫慢性的了。01:38
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蕁麻疹的治療蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊,它是由于皮膚或者粘膜的小血管擴(kuò)張,以及滲透性增加而出現(xiàn)的這么樣一種局限性的水腫反應(yīng)。一般來(lái)講,在24小時(shí)之內(nèi)是可以消退的。但是在這個(gè)時(shí)間,會(huì)反復(fù)發(fā)生新的皮疹。蕁麻疹的病因非常復(fù)雜,大約有3/4的患者,我們并不能找到明確的原因,特別是這種慢性的蕁麻疹的發(fā)生。那么蕁麻疹發(fā)生的最主要的原因,主要由食物的添加劑引起來(lái)的,或者吸入的顆粒物引起,或者是由于我們對(duì)于藥物,或者其他的東西,造成的過(guò)敏引起來(lái)的。還有一些是由于物理因素,比如機(jī)械的摩擦、機(jī)械的刺激,以及冷熱刺激,還有日光的照射等等,也是蕁麻疹發(fā)生的一個(gè)重要原因。另外還有昆蟲(chóng)的叮咬,以及遺傳因素等等,這些都是引起蕁麻疹發(fā)生的原因之一。蕁麻疹的基本損害為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),往往在風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)之前會(huì)有皮膚瘙癢,風(fēng)團(tuán)一般呈現(xiàn)鮮紅色、蒼白色或者皮膚色,少數(shù)患者會(huì)有一種水腫性的紅斑。風(fēng)團(tuán)的出現(xiàn)也是大小和形態(tài)是不一的,發(fā)作時(shí)間也不定。一般來(lái)講,風(fēng)團(tuán)是逐漸逐漸地融合成片,持續(xù)數(shù)分鐘到幾個(gè)小時(shí),消失后是不留痕跡的。蕁麻疹的診斷一般不困難,但是由于引起蕁麻疹的原因比較復(fù)雜。所以希望出現(xiàn)蕁麻疹的患者,要到醫(yī)院里來(lái),通過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)的采取病史,診查以及有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室的檢查,才能盡早地明確蕁麻疹發(fā)生的原因。蕁麻疹的治療一般分為,一般性的治療和藥物治療。一般性的治療就是包括,我們要積極地去除病因,尋找病因,對(duì)于每個(gè)患者醫(yī)生都會(huì)力求,找到其發(fā)作的一個(gè)原因,盡量地加以避免。另外要避免一個(gè)誘發(fā)因素的出現(xiàn),比如寒冷、機(jī)械性的刺激,以及藥物等等。蕁麻疹的藥物治療,包括兩類的藥物,第一類是我們臨床常用的抗組胺的藥物。這類的藥物具有較強(qiáng)的抗組胺和其他的抗炎癥介質(zhì)的作用,治療各種類型的蕁麻疹,都有比較好的效果。常用的是H1受體的拮抗劑,比如苯海拉明、撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等等。第二類的抗組胺的藥物,是指那些有抑制肥大細(xì)胞脫顆粒作用的藥物,常用的是酮替芬、色甘酸鈉等等。對(duì)于嚴(yán)重的急性的蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎以及壓力性蕁麻疹,抗組胺藥物無(wú)效的時(shí)候,我們會(huì)給予糖皮質(zhì)激素來(lái)治療,但是這類的藥物應(yīng)該避免長(zhǎng)期應(yīng)用。03:12
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激素治療蕁麻疹血管炎激素是可以用來(lái)治療蕁麻疹血管炎的。蕁麻疹性血管炎首選藥物就是及早使用糖皮質(zhì)激素治療,可以靜滴,也可以口服,要根據(jù)具體的病情,患者的體重以及有沒(méi)有基礎(chǔ)病等選擇合適的劑量。當(dāng)病情得到控制之后,比如患者周身皮疹逐漸減少,體溫恢復(fù)正常,激素的劑量要逐漸減量,因?yàn)橹委煴静⌒枰L(zhǎng)期使用激素治療,本病的病程比較長(zhǎng),短則幾個(gè)月,長(zhǎng)則幾年的時(shí)間,控制好激素的用量能明顯減少激素引起的不良反應(yīng)。另外,還可以治療關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)疼痛,采用非甾體類抗炎藥來(lái)緩解癥狀,臨床上使用秋水仙堿等治療蕁麻疹性血管炎也有一定的效果。治療期間患者要注意休息,避免勞累。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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蕁麻疹和蕁麻疹血管炎蕁麻疹和蕁麻疹血管炎,二者是不同的兩種疾病。蕁麻疹為變態(tài)反應(yīng)性疾病,主要以紅斑風(fēng)團(tuán)為主,皮疹可以消退后不留痕跡,一般24小時(shí)之內(nèi)就可以消退,反反復(fù)復(fù)發(fā)作。而蕁麻疹性血管炎為白細(xì)胞碎裂性血管炎改變,也會(huì)伴有蕁麻疹樣的風(fēng)團(tuán)樣的改變,但是皮疹持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),往往超過(guò)24小時(shí),皮疹消退后容易留有色素沉著或者脫屑。另外蕁麻疹病情嚴(yán)重者,容易伴有呼吸困難、憋喘或者消化道癥狀,出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等情況,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性休克。而蕁麻疹性血管炎一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸道癥狀,會(huì)伴有關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)疼痛,腎臟損害,淋巴結(jié)腫大,腹部不適等,蕁麻疹性血管炎發(fā)病早期往往會(huì)伴有發(fā)熱,隨著病情的發(fā)展,有一部分患者會(huì)逐漸表現(xiàn)為皮肌炎或者紅斑狼瘡的臨床癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
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蕁麻疹和蕁麻疹血管炎蕁麻疹和蕁麻疹型血管炎是兩種不同的疾病,蕁麻疹為過(guò)敏性疾病,蕁麻疹性血管炎屬于免疫復(fù)合物性疾病。蕁麻疹在臨床上主要表現(xiàn)為分團(tuán),紅斑,皮疹可以24小時(shí)之內(nèi)消退,最后不留痕跡。而蕁麻疹血管炎皮疹表現(xiàn)和蕁麻疹很像,但是持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),往往在24到72小時(shí),皮疹消退后留有色素沉著以及脫屑。 蕁麻疹容易累及呼吸道,消化道粘膜,出現(xiàn)喉頭水腫,呼吸困難,憋喘以及惡心嘔吐,腹瀉,腹脹,腹痛等。蕁麻疹型血管炎容易伴有關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)炎,晚期容易引起腎損害等。蕁麻疹首選藥物是抗組胺藥物進(jìn)行治療,而蕁麻疹性血管炎屬于免疫性疾病,首選藥物為糖皮質(zhì)激素治療。
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慢性蕁麻疹和蕁麻疹性血管炎蕁麻疹和蕁麻疹型血管炎是兩種不同的疾病,蕁麻疹為過(guò)敏性疾病,蕁麻疹性血管炎屬于免疫復(fù)合物性疾病,蕁麻疹在臨床上主要表現(xiàn)為分團(tuán),紅斑,皮疹可以24小時(shí)之內(nèi)消退,最后不留痕跡。 而蕁麻疹血管炎皮疹表現(xiàn)和蕁麻疹很像,但是持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),往往在24到72小時(shí),皮疹消退后留有色素沉著以及脫屑。 蕁麻疹容易累及呼吸道,消化道黏膜,出現(xiàn)喉頭水腫,呼吸困難,憋喘以及惡心嘔吐,腹瀉,腹脹,腹痛等。 蕁麻疹型血管炎容易伴有關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)炎,晚期容易引起腎損害等。蕁麻疹首選藥物是抗組胺藥物進(jìn)行治療,而蕁麻疹性血管炎屬于免疫性疾病,首選藥物為糖皮質(zhì)激素治療。
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蕁麻疹血管炎是血管炎嗎蕁麻疹血管炎是血管炎,屬于白細(xì)胞碎裂性血管炎,為免疫復(fù)合物型疾病。被變成比較長(zhǎng),常達(dá)數(shù)月,有些患者長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的時(shí)間。臨床表現(xiàn)主要如下第一,周身皮膚會(huì)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣的損害,類似蕁麻疹,但是皮疹持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),超過(guò)24小時(shí),皮疹消退之后容易留有色素沉著,如伴有關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大、腹部不適、晚期甚至?xí)?/div>蕁麻疹血管炎怎么治療蕁麻疹血管炎患者可采用糖皮質(zhì)激素,抗組胺藥物,免疫抑制劑,如硫唑嘌呤,環(huán)磷酰胺以及非甾體類抗炎藥,如吲哚美辛,布洛芬等藥物治療,頻繁發(fā)作且病情嚴(yán)重的患者,可采用血漿置換的方法進(jìn)行治療?;颊咴谄綍r(shí)應(yīng)當(dāng)注意避免抓撓,避免熱敷,少吃油炸,辛辣,刺
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