問(wèn)主動(dòng)脈夾層累及什么可出現(xiàn)貝氏三聯(lián)征
病情描述:
主動(dòng)脈夾層累及什么可出現(xiàn)貝氏三聯(lián)征
答醫(yī)生回答
病情分析:
當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈時(shí),可引起急性心肌梗死,夾層血腫破入心包引起心包積血,急性心臟壓塞,即可出現(xiàn)貝氏三聯(lián)癥,即(1)心音低鈍遙遠(yuǎn)。(2)靜脈壓升高,頸靜脈擴(kuò)張。(3)動(dòng)脈壓降低,脈壓減小。
意見(jiàn)建議:
主動(dòng)脈夾層起病急,進(jìn)展快,預(yù)后差,死亡率高,但懷疑或者是明確有無(wú)主動(dòng)脈夾層,立即融入就近醫(yī)院ICU治療,絕對(duì)臥床休息,避免用力,保持大便通暢,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,給予吸氧,鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,緩解患者的焦慮,緩解疼痛,降低血壓及降低心肌收縮力,首選β受體阻滯劑或者是非二氫吡啶類CCB類藥物治療,建議收縮壓控制到110~120mmHg,心率控制在<60次/分,可防止夾層血腫的蔓延。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)可予以氣管插管及呼吸機(jī)輔助通氣治療。絕大多數(shù)患者需要手術(shù)治療或支架植入術(shù)治療,以預(yù)防主動(dòng)脈破裂、心臟壓塞并矯正主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,減少死亡率。
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層,主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類,一類我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型,第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈,DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái),就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層分類主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過(guò)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層。主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類:第一類,我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型。第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈。DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái),就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層癥狀主動(dòng)脈夾層的癥狀其實(shí)最典型的就是表現(xiàn)為心前區(qū)胸骨后以及背部腹部的撕裂樣疼痛,而且疼痛非常的劇烈,主動(dòng)脈夾層撕裂的部位不一樣,嚴(yán)重程度不一樣,在癥狀表現(xiàn)上差別非常大。如果說(shuō)是撕裂的范圍比較小,沒(méi)有繼續(xù)的擴(kuò)大,患者的疼痛癥狀有可能會(huì)很快緩解。如果說(shuō)是繼續(xù)的撕裂,甚至有可能會(huì)撕裂到主動(dòng)脈的根部,影響到冠狀動(dòng)脈供血,尤其是撕裂到右冠,導(dǎo)致冠脈口的堵塞,那樣就有可能會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死的癥狀,患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛,大汗,瀕死感。另外做心電圖也會(huì)有急性心肌梗死的改變,化驗(yàn)心肌酶也會(huì)有升高。如果撕裂到頸動(dòng)脈的話,還有可能會(huì)形成腦梗死的癥狀,導(dǎo)致肢體活動(dòng)障礙,言語(yǔ)不清,口角流涎腦缺血癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
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心臟主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層,是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,使中膜分離,沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔的分離狀態(tài)。本病比較少見(jiàn),發(fā)病率每年每百萬(wàn)人口約5~10例,高峰年齡是50到70歲,男比女約2~3:1,65%到70%,在急性期死于心臟壓塞,心律失常,故早期診斷和治療是非常重要的。它的常見(jiàn)病因有高血壓和動(dòng)脈硬化,結(jié)締組織病,先天性心血管病,損傷及其他如妊娠,梅毒,心內(nèi)膜炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡和多發(fā)性結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
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主動(dòng)脈夾層累及什么可出現(xiàn)脈搏短絀病情分析:主動(dòng)脈夾層累及鎖骨下動(dòng)脈的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)脈搏短絀,主要是因?yàn)檠[壓迫了鎖骨下動(dòng)脈而引起來(lái)的,還會(huì)有雙側(cè)收縮壓和脈搏不對(duì)稱的表現(xiàn)。意見(jiàn)建議:有主動(dòng)脈夾層,要及時(shí)的入院治療,在飲食上吃一些高纖維素,清淡容易消化的飲食。協(xié)助床上適當(dāng)活動(dòng),保持大便通暢,合理的使用通便劑。
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主動(dòng)脈夾層查什么病情分析:主動(dòng)脈夾層要做的檢查有心電圖檢查、胸片檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、CT檢查,磁共振成像(MRI)是檢測(cè)主動(dòng)脈夾層分離最為清楚的顯像方法,被認(rèn)為是診斷本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。主動(dòng)脈造影術(shù)、血管內(nèi)超聲(IVUS)、血和尿的檢查、超聲心動(dòng)圖、CT、MRI等檢查對(duì)確立主動(dòng)脈夾層分離的診斷有很大幫助,對(duì)擬作手術(shù)治療者可考慮主動(dòng)脈造影或IVUS檢查。意見(jiàn)建議:主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,使中膜分離,沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。一旦確診主動(dòng)脈夾層,要及時(shí)到醫(yī)院急診科或者重癥醫(yī)學(xué)科就診。
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層是最常見(jiàn)的主動(dòng)脈疾病,是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜,并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展,造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變,通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變,因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征,本病多發(fā)于老年人,病因多為高血壓、動(dòng)脈
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主動(dòng)脈夾層術(shù)后出現(xiàn)黃疸主動(dòng)脈夾層術(shù)后出現(xiàn)黃疸可能是肝臟功能損傷導(dǎo)致的,建議患者及時(shí)治療。可能是患者在手術(shù)后恢復(fù)不到位,使肝動(dòng)脈缺血,導(dǎo)致肝臟功能損傷出現(xiàn)癥狀。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用硫唑嘌呤片、拉米夫定片等藥物治療。在平時(shí)注意飲食清淡、健康,保證良好的生活習(xí)慣,不要熬夜,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。