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    1. 問(wèn)主動(dòng)脈夾層累及什么可出現(xiàn)貝氏三聯(lián)征

      男, 53歲

      2020-06-23 1504次

      病情描述:

      主動(dòng)脈夾層累及什么可出現(xiàn)貝氏三聯(lián)征

      醫(yī)生回答

      病情分析:

      當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈時(shí),可引起急性心肌梗死,夾層血腫破入心包引起心包積血,急性心臟壓塞,即可出現(xiàn)貝氏三聯(lián)癥,即(1)心音低鈍遙遠(yuǎn)。(2)靜脈壓升高,頸靜脈擴(kuò)張。(3)動(dòng)脈壓降低,脈壓減小。

      意見(jiàn)建議:

      主動(dòng)脈夾層起病急,進(jìn)展快,預(yù)后差,死亡率高,但懷疑或者是明確有無(wú)主動(dòng)脈夾層,立即融入就近醫(yī)院ICU治療,絕對(duì)臥床休息,避免用力,保持大便通暢,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,給予吸氧,鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,緩解患者的焦慮,緩解疼痛,降低血壓及降低心肌收縮力,首選β受體阻滯劑或者是非二氫吡啶類CCB類藥物治療,建議收縮壓控制到110~120mmHg,心率控制在<60次/分,可防止夾層血腫的蔓延。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)可予以氣管插管及呼吸機(jī)輔助通氣治療。絕大多數(shù)患者需要手術(shù)治療或支架植入術(shù)治療,以預(yù)防主動(dòng)脈破裂、心臟壓塞并矯正主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,減少死亡率。

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