問化膿性腦膜炎與結核性腦膜炎有何區(qū)別
病情描述:
化膿性腦膜炎與結核性腦膜炎有何區(qū)別
答醫(yī)生回答
病情分析:
化膿性腦膜炎是由于細菌感染導致的腦膜炎癥,而結核性腦膜炎是由于結核分枝桿菌感染導致的腦膜炎癥。此外,化膿性腦膜炎的腦脊液中,中性粒細胞的含量非常高,而結核性腦膜炎的腦脊液中以淋巴細胞的含量增高為主。
意見建議:
化膿性腦膜炎與結核性腦膜炎,都是一種非常嚴重的中樞神經系統(tǒng)感染性疾病,兩者都需要完善腰穿腦脊液檢查。此外,化膿性腦膜炎必須給予強有力的抗生素治療;而結核性腦膜炎則必須給予規(guī)范的抗癆治療。
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結核性腦膜炎關于結核性腦膜炎,首先要明確,它的病因很明確,就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下,病人可以出現(xiàn)發(fā)燒,出現(xiàn)意識障礙,出現(xiàn)精神障礙,甚至出現(xiàn)腦膜刺激征,比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人,要做腰穿檢查,如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數,在幾十個左右,同時腦脊液靜置以后,可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變,同時做結核抗體的相關檢查陽性,同時做眼底發(fā)現(xiàn),有視神經萎縮等,顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎,必要的時候,可以做試驗性治療。如果療效好,也要考慮結核性腦膜炎的可能。01:24
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什么是急性化膿性腦膜炎?一般說,急性化膿性腦膜炎指的是由細菌感染引起的。首先細菌通過呼吸道,或者消化道等途徑,進入人體然后,再通過血液循環(huán)進入了神經系統(tǒng)引起腦炎、腦膜炎。如果這時候做腰穿取腦脊液,就會發(fā)現(xiàn)本來清亮像礦泉水那樣的腦脊液,變成渾濁得像米湯樣的一種化膿表現(xiàn),所以稱之為化膿性的腦膜炎。01:26
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化膿性腦膜炎與結核性腦膜炎有何區(qū)別第1點,從臨床表現(xiàn)來講,化膿性腦膜炎經常出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn),伴有明顯的頭疼、惡心、嘔吐。結核性腦膜炎的患者一般是低熱的,伴有盜汗,頭痛可能不是特別的明顯,一般腦膜刺激征比較明顯。第2點,化膿性腦膜炎的患者比較少出現(xiàn)腦神經的損害。而結核性腦膜炎患者經常出現(xiàn)顱神經損害的表現(xiàn),比如出現(xiàn)視力減退,復視,面神經的麻痹等。第3點,腰椎穿刺進行化驗是重要的鑒別?;撔阅X膜炎腦脊液的白細胞是顯著升高的,糖是明顯降低的。結核性腦膜炎的腦脊液白細胞升高不如化膿性腦膜炎顯著,但是氯化物下降是最為明顯的。如果能在腦脊液中培養(yǎng)出細菌或者是結核桿菌具有重要的鑒別意義。語音時長 01:23”
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結核性腦膜炎與化膿性腦膜炎怎樣區(qū)別結核性腦膜炎和化膿性腦膜炎,雖然都是屬于中樞神經系統(tǒng)的感染,但是二者具有明顯的區(qū)別。結核性腦膜炎的患者,病原體是結核桿菌?;颊邥霈F(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咳痰,夜間盜汗,肢體乏力、酸痛,頭痛,惡心,嘔吐,癲癇發(fā)作等癥狀,通過腦脊液的常規(guī)化驗,可以發(fā)現(xiàn)患者存在結核桿菌感染,并且這些患者糖和氯化物是降低的。而化膿性腦膜炎是指患者因為存在細菌感染了中樞神經系統(tǒng),患者的細胞數、蛋白會明顯增高。這些患者需要應用可以透過血腦屏障的抗生素進行治療。在臨床上應用的比較多的是頭孢曲松。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。語音時長 01:12”
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結核性腦膜炎與化膿性腦膜炎怎樣區(qū)別病情分析:結核性腦膜炎與化膿性腦膜炎的區(qū)別:1、起病特點:結核性腦膜炎多起病隱匿,慢性病程;化膿性腦膜炎起病急、病情兇險。2、癥狀不同:結核性腦膜炎表現(xiàn)結核中毒癥狀(低熱)、腦實質損害相對少見;化膿性腦膜炎感染癥狀明顯(高熱、寒戰(zhàn)),腦實質受損的局灶癥狀相對多見。3、腦脊液不同:除了腦脊液顏色、性狀可能不同外,結核性腦膜炎細胞數以淋巴細胞數升高為主;化膿性腦膜炎細胞數以中性粒細胞數升高為主。意見建議:懷疑結核性腦膜炎或化膿性腦膜炎應在神經內科就診,根據起病特點、臨床表現(xiàn)等進行鑒別,腰椎穿刺做腦脊液檢查對疾病的診斷有重要意義?;颊咭e極配合抗結核或抗細菌治療,飲食上要增加優(yōu)質蛋白質、膳食纖維、維生素攝入。
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結核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別病情分析:結核性腦膜炎與病毒性腦膜炎的臨床現(xiàn)象是不一樣的,結核性的腦膜炎患者平時可表現(xiàn)為乏力、低熱、頭痛等表現(xiàn),顱神經受到損傷。而病毒性腦膜炎則單純?yōu)閻盒?、嘔吐,沒有神經系統(tǒng)損傷的表現(xiàn),預后比較良好。也可以從腰椎穿刺來鑒別,結核性腦膜炎腦脊液的壓力升高。意見建議:如果患有腦膜炎,建議患者及時去醫(yī)院做相關檢查,例如腦脊液檢查、腦部CT或者核磁共振等,進行相關辨別,明確腦膜炎的病因,及時進行對癥治療。
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結核性腦膜炎結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的,另外,癥狀也是挺明顯的,一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如,較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣,或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn),年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重,兒