問直腸黏膜脫垂是怎樣診斷的
病情描述:
直腸黏膜脫垂是怎樣診斷的
答醫(yī)生回答
病情分析:
直腸黏膜脫垂一般是通過肛門指診,肛門鏡的檢查來(lái)明確診斷。另外,還可以做直腸的排糞造影檢查,同時(shí)要結(jié)合患者的癥狀。
意見建議:
直腸黏膜脫垂,在診斷明確以后,一般是需要通過手術(shù)的方法進(jìn)行治療。在手術(shù)以后完全恢復(fù)的時(shí)間需要在20天到一個(gè)月左右,所以在手術(shù)之后一定要按時(shí)進(jìn)行換藥,保持手術(shù)創(chuàng)面引流的通暢,避免在手術(shù)以后出現(xiàn)疼痛,出血感染以及復(fù)發(fā)的情況。另外,在手術(shù)之后也一定要避免出現(xiàn)大便的干燥。
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直腸脫垂癥狀所謂直腸脫垂,顧名思義就直腸掉出來(lái)了,中醫(yī)上叫脫肛,西醫(yī)上指的是肛管、直腸,或者乙狀結(jié)腸向下移位、脫出,這就叫直腸脫垂。完全脫出到肛門外,就叫直腸完全脫垂。黏膜脫出到肛門外,就叫不完全性直腸脫垂。那么所以它的癥狀,第一最主要就是脫出,不管是直腸也好,還是說(shuō)黏膜也好,脫出,這是第一個(gè)。第二,由于直腸和黏膜脫出肛門外,那么它就可以有一些分泌物,所以他就會(huì)有一些,周圍可以出現(xiàn)皮炎和濕疹,這是第二個(gè)。第三個(gè)就會(huì)引起排便的困難,因?yàn)榻Y(jié)腸、直腸,它的解剖結(jié)構(gòu)改變了,就會(huì)引起排便困難。第四個(gè)就會(huì)引起墜脹和疼痛,因?yàn)槟c子在外邊,所以他會(huì)有墜脹感,也會(huì)由于循環(huán)不暢,引起肛周這種疼痛,腸子的疼痛。01:24
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直腸脫垂的治療方式直腸脫垂都必須要采用手術(shù)治療,目前比較常用的,都是經(jīng)會(huì)陰的手術(shù)治療,相對(duì)來(lái)講,用RPH套扎器治療直腸脫垂,可能效果會(huì)更好一些。傳統(tǒng)的手術(shù)方式,都是把直腸脫垂脫出之后,進(jìn)行多點(diǎn)的結(jié)扎,但是目前認(rèn)為,直腸脫垂的RPH治療,可能效果更好。它是把直腸脫垂完全還納之后,直腸完全在松弛的狀態(tài),進(jìn)行套扎治療,這種套扎能夠使套扎更結(jié)實(shí)、更均勻,是完全在無(wú)張力的狀態(tài)下,進(jìn)行的一種套扎。所以我們可以采用更多點(diǎn)的、更深部的套扎,同時(shí)結(jié)合硬化劑的治療,使松弛的黏膜,能得到更好的萎縮、固定。當(dāng)然在這個(gè)基礎(chǔ)上,對(duì)于肛門松弛的問題,進(jìn)行這種還縮,使肛門能夠還縮得更好一些,使它的孔徑更小、收縮的力量更強(qiáng),這樣通過多種術(shù)式的結(jié)合,能達(dá)到更好的效果。所以目前治療直腸脫垂,不管程度如何,都采用這種術(shù)式,確實(shí)達(dá)到了非常好的效果。同時(shí)這種術(shù)式對(duì)病人的損傷更小,術(shù)后恢復(fù)起來(lái)更快,病人基本上沒有明顯的痛苦。02:34
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直腸黏膜脫垂是怎樣診斷的直腸黏膜脫垂的診斷,基本上是依靠臨床癥狀以及臨床體征綜合性診斷。直腸黏膜脫垂的癥狀主要是有直腸黏膜自肛門脫出,開始時(shí)比較小,排便時(shí)脫出,便后可自行復(fù)位,以后隨著疾病的加重,腫物脫出頻次越來(lái)越多,體積越來(lái)越大,很多時(shí)候需要用手推回肛門內(nèi),并且伴有排便不盡感和下墜感。直腸黏膜脫垂的體征其實(shí)在檢查時(shí)就可以發(fā)現(xiàn),可以讓患者下蹲后用力加強(qiáng)腹壓,使直腸脫出,如果見到明確的直腸或者直腸黏膜基本上就可以確診。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
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什么是直腸黏膜脫垂直腸脫垂是指肛管直腸,甚至乙狀結(jié)腸的下端向下移位,如果只有黏膜脫出叫做不完全脫垂;如果是直腸全程的脫垂稱為完全脫垂。如果脫出的部分在肛管直腸內(nèi)稱為內(nèi)脫垂或者是內(nèi)套疊;脫出肛門外稱為外脫垂。直腸黏膜的脫垂可以常見于兒童和老年。兒童型常在五歲之前可以逐漸的消失自愈;成年型的只要產(chǎn)生直腸脫垂的因素存在,脫垂將逐漸的加重,長(zhǎng)期脫垂將導(dǎo)致陰部神經(jīng)損傷,產(chǎn)生大便失禁。治療有兩種,一種是非手術(shù)治療,另一種是手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要是應(yīng)對(duì)于幼兒,幼兒的直腸脫垂都可以自愈,所以非手術(shù)治療為主;手術(shù)治療的就是成人,成人不完全脫垂也好,或者是輕度的完全脫垂也好,都是需要以手術(shù)治療為主。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
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直腸黏膜脫垂是怎樣診斷的病情分析:直腸黏膜脫垂的患者可看到黏膜外翻脫出,經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)為直腸全層脫出,病人下蹲時(shí)用力排便使整個(gè)直腸脫垂病變部分會(huì)脫出來(lái)。有些患者可以結(jié)合ct或核磁共振來(lái)了解脫出的腸管以及周圍組織是否摻雜著其他臟器。意見建議:直腸脫垂患者要早發(fā)現(xiàn)早治療,避免病情加重,同時(shí)飲食要注意,避免辛辣刺激,注意休息,避免熬夜,保證充足睡眠。
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如何診斷直腸黏膜內(nèi)脫垂病情分析:診斷直腸黏膜內(nèi)脫垂,一般來(lái)說(shuō)需要進(jìn)行肛門指診,肛門鏡檢查或者鋇灌腸造影或者核磁共振等等。直腸黏膜內(nèi)脫垂屬于直腸壁部分向下移位,而且沒有脫出肛門口外,屬于比較輕度的直腸脫垂,臨床癥狀并不明顯,基本上都需要檢查才能夠發(fā)現(xiàn)。意見建議:一般建議到肛腸科或者結(jié)直腸肛門外科進(jìn)行就診。直腸黏膜內(nèi)脫垂建議進(jìn)行積極的非手術(shù)治療,比如說(shuō)避免辛辣刺激飲食,避免熬夜,避免劇烈運(yùn)動(dòng),避免大便干結(jié),避免頻繁腹瀉,避免長(zhǎng)時(shí)間蹲坐,可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用痔瘡栓進(jìn)行納肛治療,緩解臨床癥狀,也可以根據(jù)情況適當(dāng)?shù)膽?yīng)用硬化劑注射療法。
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直腸黏膜脫垂的癥狀直腸黏膜脫垂的癥狀一般有直腸內(nèi)壁脫出肛門外、排便困難、肛門疼痛、肛門出血、腹痛等。1、直腸內(nèi)壁脫出肛門外:直腸黏膜脫垂是一種常見的肛腸疾病,患者患病后可以清晰地感覺到直腸內(nèi)壁的脫出,一般情況下,脫出的直腸黏膜會(huì)在排便后自行回歸,但在較為嚴(yán)重
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直腸黏膜脫垂的臨床癥狀它的臨床表現(xiàn),可以分為五種:第一脫出,在臨床上直腸脫垂的最典型癥狀就是大便時(shí)黏膜脫出,便后可以自行復(fù)位。第二出血,一般無(wú)出血癥狀,大便干燥時(shí)可引起黏膜充血。第三肛門部潮濕,部分病人肛門括約肌收縮無(wú)力,呈黏液滲出。第四墜脹,直腸脫出發(fā)炎,腹瀉,可以有墜脹感。第五是便秘,尤其是一度和二度直腸脫垂者,黏膜