問新生兒黃疸多少能入腦
病情描述:
新生兒黃疸多少能入腦
答醫(yī)生回答
病情分析:
理論上,新生兒黃疸血總膽紅素濃度達(dá)到300μmol/l以上時(shí),就有可能會(huì)入腦,從而形成膽紅素腦病、核黃疸。
意見建議:
新生兒黃疸如果入腦后容易引起神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥,從而留下終身殘疾,所以在新生兒的護(hù)理上要密切監(jiān)測(cè)膽紅素變化,要加強(qiáng)喂養(yǎng),促進(jìn)膽紅素的排泄.如果膽紅素太高一定要及時(shí)到醫(yī)院的新生兒科就醫(yī),要防止膽紅素入腦。
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新生兒黃疸多少正常對(duì)于新生兒黃疸的正常值,實(shí)際上我們并沒有一刀切的標(biāo)準(zhǔn),我們需要綜合多方面因素來(lái)確認(rèn)。首先要看孩子的胎齡,也就是孩子比如說(shuō)是早產(chǎn)還是足月。其次要看孩子的日齡,比如出生一天和三天,他的黃疸的一個(gè)正常高線就是不同的。一般孩子出生一天的時(shí)候,黃疸水平一般不超過六,還是可以接受的。如果是生后三天,可能就不超過十二或者十五,是可以接受的。除此之外,我們還要看孩子有沒有其他的原發(fā)病。比如這個(gè)孩子是一個(gè)完全正常的孩子,和一個(gè)同時(shí)伴有溶血或者伴有感染這些疾病的孩子,他們的黃疸可以接受的最高限就是不同的。如果孩子是正常的,我們可接受的水平可能就會(huì)比較高,也不會(huì)得膽紅素腦病。但是比如孩子是一個(gè)早產(chǎn),或者他有很嚴(yán)重的感染的時(shí)候,黃疸可能在一個(gè)相對(duì)低的水平,孩子就已經(jīng)得膽紅素腦病了,所以我們就要更積極的處理。因此對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō),他的黃疸的正常值要結(jié)合多方面因素來(lái)綜合判斷,不能一刀切地來(lái)確認(rèn)。01:21
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新生兒黃疸多少算高對(duì)于新生兒黃疸來(lái)說(shuō),實(shí)際上我們要根據(jù)孩子的胎齡,月齡和原發(fā)病的情況來(lái)綜合判斷,多少才是達(dá)到高限我們需要做處理了。我們?cè)谂R床上,有專門的小時(shí)膽紅素水平,這樣一條曲線,它是在根據(jù)孩子出生之后的,不同的小時(shí)里,比如生后兩小時(shí),或者六小時(shí)或者二十四小時(shí)。什么樣的孩子他的黃疸水平,達(dá)到什么樣的水平,我們需要做處理??傮w來(lái)說(shuō)越小的孩子,也就是說(shuō)胎齡越小的像早產(chǎn)兒,日齡越小比如說(shuō)出生七天之內(nèi)的,越有疾病的這樣的孩子,我們的處理要更為積極。也就是說(shuō)黃疸水平,可能相對(duì)比較低的時(shí)候,就要做積極處理了。如果孩子胎齡比較大,比如說(shuō)足月孩子,出生之后的日齡比較大,比如說(shuō)七天以上,或者同時(shí)孩子沒有原發(fā)疾病,比如說(shuō)是很健康的一個(gè)孩子,可能就要到一個(gè)比較高的水平,需要做干預(yù)。實(shí)際在臨床上,我們會(huì)根據(jù)小時(shí)膽紅素齡的曲線,來(lái)做一個(gè)判斷,所以一般家長(zhǎng)自行判斷,是比較困難的。還是建議家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院,或者請(qǐng)醫(yī)生來(lái)幫助確認(rèn),是不是需要,以及需要什么樣的處理。01:26
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新生兒黃疸多少能入腦新生兒黃疸又叫新生兒高膽紅素血癥,是由于膽紅素在體內(nèi)積聚而引起的皮膚黏膜和其他臟器的黃染,是新生兒時(shí)期最常見的疾病,根據(jù)新生兒黃疸的嚴(yán)重程度以及病因不同又分為生理性黃疸和病理性黃疸,而病理性黃疸最常見的就是溶血性黃疸。尤其是媽媽是O型血,寶寶是A型或者B型血更容易發(fā)生溶血性黃疸,而膽紅素腦病是溶血性黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥,在臨床上一般經(jīng)皮膽紅素大于20毫克每分升,或者是查靜脈血的膽紅素大于340,就需要警惕新生兒膽紅素腦病的,要進(jìn)一步靜脈使用白蛋白和免疫球蛋白,甚至是換血療法來(lái)進(jìn)行預(yù)防。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
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新生兒黃疸多少會(huì)入腦新生兒黃疸分生理性和病理性的,第五至六天,它的顏色會(huì)日漸消退,重者黃疸要先頭后足后遍及前身,有嘔吐物,黃疸色澤輕者呈淺花色,重者顏色較深,使皮膚紅潤(rùn)黃里透紅。黃疸部位多為軀干的四肢近端一般不過肘膝,新生兒一般好無(wú)貧血,肝脾不腫大,肝功能正常,不發(fā)生黃疸。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月多見,可略延遲一至二出現(xiàn)黃疸程度較重消退也較直,可直至二至四周,就是黃疸入腦的情況。總之黃疸的寶寶要盡快治療,以現(xiàn)在的醫(yī)療條件只要病情發(fā)展的早,是不會(huì)對(duì)寶寶造成傷害,但是如果家長(zhǎng)大意,沒有盡早發(fā)現(xiàn)黃疸入腦,是對(duì)寶寶造成相關(guān)大的傷害。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
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新生兒黃疸多少會(huì)入腦一般總膽紅素值超過340就是危急值,而出現(xiàn)膽紅素腦病腦損傷不單純從膽紅素值的多少來(lái)判定,只要孩子出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀就說(shuō)明有腦損傷。如果沒有特殊原因出現(xiàn)膽紅素值比較高,那就是因?yàn)楫a(chǎn)生的膽紅素多,而寶寶清除膽紅素能力不足造成的。
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新生兒黃疸入腦癥狀病情分析:新生兒黃疸導(dǎo)致膽紅素腦病,早期表現(xiàn)無(wú)臨床特異性,嗜睡,反應(yīng)差,不吃奶等,后出現(xiàn)抽搐,角弓反張,發(fā)熱等。膽紅素腦病預(yù)后很差,可能導(dǎo)致腦癱,核黃疸四聯(lián)癥。意見建議:如果出生后24小時(shí)出現(xiàn)的黃疸,胎齡小的早產(chǎn)兒黃疸,膽紅素指數(shù)超過20mg/dl等,出現(xiàn)膽紅素腦病可能性很大。家長(zhǎng)對(duì)新生兒黃疸一定密切觀察,定期就診,讓醫(yī)生根據(jù)皮膚黃染情況,結(jié)合皮測(cè)膽紅素,血清膽紅素等檢查判斷黃疸情況。
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膽紅素入腦新生兒癥狀新生兒膽紅素腦病是指出生一周內(nèi)新生兒由于膽紅素毒性作用所致的急性腦損傷。由于膽紅素的毒性作用導(dǎo)致的慢性,和永久性的腦損傷稱之為核黃疸。臨床癥狀為:1,全身皮膚、黏膜和鞏膜明顯黃染新生兒黃疸出現(xiàn)的時(shí)間早,程度重。2,反應(yīng)低下,嗜睡,肌張力降低,活動(dòng)減少吸引力降低。3,病情進(jìn)展可表現(xiàn)肌熱、呼聲高調(diào)、巨乳
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新生兒黃疸高一定入腦嗎并不是新生兒黃疸高,就一定會(huì)入腦,得膽紅素腦病的,這與新生兒對(duì)膽紅素的耐受能力是有關(guān)系的。當(dāng)孩子對(duì)膽紅素耐受能力差,不算很高的時(shí)候也有可能得膽紅素腦病,當(dāng)孩子對(duì)膽紅素的耐受能力比較好的時(shí)候,就算比較高,也不一定會(huì)有膽紅素腦病的。當(dāng)然一般情況下,膽紅素越高,孩子得膽紅素腦病的可能性就越大。所以當(dāng)孩子膽