問過敏性紫癜如何麻醉
病情描述:
過敏性紫癜如何麻醉
答醫(yī)生回答
病情分析:
過敏性紫癜的患者多有皮膚出血點(diǎn),腹痛或者消化道出血,關(guān)節(jié)腫痛,腎功能受損。長時間使用激素病史。
意見建議:
針對過敏性紫癜患者的特點(diǎn),麻醉的總體原則是:能局麻就不椎管內(nèi)麻醉,能椎管內(nèi)麻醉就不全麻。如果肢體活動受限可能會影響椎管內(nèi)麻醉穿刺。如果行全麻術(shù)前給予適量激素,防止術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)減弱出現(xiàn)血壓劇烈波動。盡量不使用經(jīng)肝腎代謝藥物。
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如何確診小兒過敏性紫癜過敏性紫癜的確診,最主要是要看到過敏性紫癜的典型樣的皮疹。過敏性紫癜主要是雙下肢出現(xiàn)的,有的跟出血點(diǎn)一樣的皮疹,有的雙上肢也可以有,它的皮疹還是比較特異的。但是過敏性紫癜要和血小板減少性的紫癜相鑒別,因?yàn)檠“鍦p少性紫癜,是因?yàn)檠“鍦p少引起的一個皮疹,這個皮疹跟過敏性紫癜還是很像的。但是血小板減少性紫癜的皮疹,可以全身都出現(xiàn),而且我們查血常規(guī),可以發(fā)現(xiàn)血小板是正常的。如果發(fā)現(xiàn)血小板下降,就是血小板減少性的紫癜,如果血小板正常,那一般都是過敏性的紫癜,這個診斷還是比較容易的。另外過敏性紫癜,可以有全身多器官的損傷,比如腹痛、有消化道的癥狀,有血尿、有蛋白尿這些表現(xiàn)。總之過敏性紫癜,主要要看有典型的皮疹,然后再有其他的表現(xiàn),就可以確診了。01:30
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過敏性紫癜分型過敏性紫癜是一個全身多器官損傷的病,它包括有皮膚受累、有關(guān)節(jié)受累、有腎臟受累、有腹部的癥狀。所以過敏性紫癜一般分為:第一,單純皮膚型,比如過敏性紫癜病人來了只有皮膚受累。第二,腹型,除了皮膚受累以外,還有腹痛的表現(xiàn),消化道的癥狀。第三,腎型,有一些紫癜的病人是有腎臟損傷。第四,混合型過敏性紫癜,有些過敏性紫癜的病人來的時候可能是有腎臟損傷,又有消化道損傷,有兩個器官以上的損傷。但是,我特別在這里強(qiáng)調(diào)不是來的時候大夫考慮您是什么型,就一定是什么型的。有時候一開始來的時候,他只有皮膚受累,到后來就逐漸出現(xiàn)了消化道的問題,逐漸出來了腎的問題,逐漸出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的問題。一開始我會診斷成過敏性紫癜單純型,后來就逐漸出現(xiàn)受累,最后就診斷為過敏性紫癜的混合型。它是有病情變化過程的,大家不要認(rèn)為這是大夫誤診了,這個肯定不對。01:45
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過敏性紫癜麻醉要點(diǎn)過敏性紫癜疾病本身的治療是不需要進(jìn)行麻醉的。如果過敏性紫癜患者同時合并了其他疾病,需要進(jìn)行麻醉,那么需要注意麻醉的要點(diǎn),首先是要排除麻藥是過敏原,如果麻藥是過敏原,那么就不能夠進(jìn)行麻醉,否則再接觸過敏原,會加重過敏性紫癜的病情,甚至使得過敏性紫癜病情遷延不愈,反反復(fù)復(fù)。過敏性紫癜患者疾病的治療主要是兩個原則,一是抗過敏治療,激素治療,免疫抑制劑治療。而第二個方面,則是要積極的尋找并脫離過敏原。語音時長 01:13”
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過敏性紫癜麻醉禁忌過敏性紫癜患者的麻醉禁忌主要就是麻醉藥物是否是過敏原,如果麻醉藥物是過敏原就不能夠進(jìn)行麻醉,如果麻醉藥物不是過敏原過敏性紫癜的患者排除其他的麻醉相關(guān)禁忌癥就可以進(jìn)行麻醉。過敏性紫癜的患者脫離過敏原在整個病程當(dāng)中至關(guān)重要,因?yàn)槌掷m(xù)接觸過敏原會導(dǎo)致過敏性紫癜的病情加重或者是病情反反復(fù)復(fù),遷延不愈。除此之外,過敏性紫癜的患者還需要進(jìn)一步評估過敏性紫癜的類型,是單純型過敏性紫癜還是復(fù)合型過敏性紫癜,以及疾病的嚴(yán)重程度,從而選擇激素或者是免疫抑制劑進(jìn)一步治療。語音時長 01:09”
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過敏性紫癜如何確定常用檢查:血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、凝血功能檢查、C反應(yīng)蛋白、病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、潛血試驗(yàn)、B超、X線檢查。診斷:約半數(shù)患兒急性期血清IgA、IgM升高。診斷依據(jù):1.感染及病原學(xué)檢查:C反應(yīng)蛋白增高及抗鏈球菌溶血素可呈陽性,咽培養(yǎng)可見β溶血性鏈球菌。2.免疫學(xué)檢查:約半數(shù)患兒急性期血清IgA、IgM升高。3.影像學(xué)檢查:對有消化道癥狀者可進(jìn)行腹部B型超聲波檢查和X線檢查,有利于腸套疊的早期診斷。
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過敏性紫癜如何根治過敏性紫癲這種疾病容易反復(fù)發(fā)作,不能用能不能徹底治愈來衡量,疾病發(fā)作的時候,經(jīng)過治療好轉(zhuǎn)以后,可以在某種誘因的作用下還會反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈。雖然當(dāng)時癥狀緩解了,但是過敏性紫癜并沒有完全治愈。如果病情需要的話,可能需要長期服用糖皮質(zhì)激素一段時間。
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兒童過敏性紫癜的麻醉如果麻醉藥物是兒童過敏性紫癜的過敏原一般就不能夠進(jìn)行麻醉,如果麻醉藥物不是兒童過敏性紫癜的過敏原,患者排除其他的麻醉相關(guān)禁忌癥后一般就可以進(jìn)行麻醉。兒童過敏性紫癜的麻醉如果可以局部麻醉的一般不選擇椎管內(nèi)麻醉,如果可以椎管內(nèi)麻醉的一般不選擇全身麻醉,從而降低麻醉帶來的副作用。過敏性紫癜的患者脫離過敏原
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過敏性紫癜如何造成過敏性紫癜具體的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚不十分明確,但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,可能與下列的一些因素有關(guān):一,感染性因素。大約有一半以上的患者在起病前一到三周左右會有上呼吸道感染的病史,所以說是有可能與病毒或者細(xì)菌感染有關(guān)的。二,過敏反應(yīng)。比如食物過敏如雞蛋,魚蝦類,海產(chǎn)品等,另外某些藥物過敏如水楊酸類藥物,抗生