問(wèn)怎么確診腎結(jié)核
病情描述:
怎么確診腎結(jié)核
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎結(jié)核確診一般較為困難,如果在尿培養(yǎng)當(dāng)中找到結(jié)核分枝桿菌,可以確診泌尿系結(jié)核,但絕大多數(shù)患者尿培養(yǎng)是陰性的,因此要通過(guò)臨床診斷以及實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合分析。
意見(jiàn)建議:
患者存在腎結(jié)核,要及時(shí)去泌尿外科就診,及早給予一線抗結(jié)核藥物,異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇進(jìn)行對(duì)癥治療。
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腎結(jié)核與腎癌的區(qū)別腎結(jié)核的形成,主要是因?yàn)槟I臟受到結(jié)核桿菌的感染,如果病人的抵抗力比較強(qiáng)的話,一般沒(méi)有什么明顯的太大的癥狀,結(jié)核病灶本身也會(huì)慢慢地消失。但是如果患者的抵抗力降低,或者比較弱的時(shí)候,感染的結(jié)核菌就會(huì)比較多,會(huì)侵犯到腎臟引起患者明顯的腎臟的癥狀。腫瘤是另外一種疾病,主要發(fā)生在40歲以上的人群里面,男性患病率會(huì)更高,會(huì)多于女性。腫瘤是一種惡性疾病,和腎結(jié)核不同,它包括了細(xì)胞組織,引起的這種異常的變形,對(duì)患者的癥狀也不一樣。大多數(shù)腎臟腫瘤都屬于惡性腫瘤,腎結(jié)核發(fā)病的早期是沒(méi)有什么癥狀的,隨著病情慢慢地加重,患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、下尿路刺激癥狀,甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)腎臟的腰痛,或者寒性的膿腫,還有患者的結(jié)核病人會(huì)出現(xiàn)血尿,會(huì)有血塊,或者是白渣樣的物質(zhì)排出,腎腫瘤的病人可能會(huì)有發(fā)熱、腰痛、腫塊等等一些癥狀。腎結(jié)核的治療,主要是藥物治療為主。腫瘤的治療,主要是以手術(shù)治療和藥物治療相結(jié)合為主。01:44
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腎結(jié)核會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石嗎腎結(jié)核和腎結(jié)石,這是兩種病,其實(shí)這兩種病之間,沒(méi)有直接的關(guān)系,所以它們之間是有區(qū)別的,區(qū)別表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面,第一個(gè),看腎里面有沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的東西,腎結(jié)石它指的是在腎里面的腎盞或者腎盂里面有結(jié)石。而腎結(jié)核的話,它是腎遭到了結(jié)核桿菌的感染,它是整個(gè)腎的感染,在腎盂、腎盞里面,并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的像石頭這種物質(zhì),這是第一個(gè)。第二就是說(shuō)它的病因是不一樣的,腎結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯了腎,引起的這種感染性疾?。荒I結(jié)石就是由于尿液成分的變化,代謝的變化,造成在腎里面出現(xiàn)了石頭,所以說(shuō)它們是兩種疾病,所以不能直接說(shuō)結(jié)核產(chǎn)生了結(jié)石等等這種說(shuō)法。01:42
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怎么確診腎結(jié)核一般來(lái)說(shuō),目前臨床上比較典型的腎結(jié)核是越來(lái)越少見(jiàn)了,主要是由于一些抗生素的使用,導(dǎo)致這種典型的腎結(jié)核越來(lái)越難看到了。那么對(duì)腎結(jié)核,應(yīng)該怎么確診?應(yīng)該對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)以及進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查。比如對(duì)一些男性病人,應(yīng)該對(duì)輸精管、附睪等這些檢查是否有結(jié)節(jié),然后進(jìn)行尿液的化驗(yàn),比如說(shuō)尿液常規(guī)以及尿液的抗結(jié)核菌這種進(jìn)行檢查,然后可以進(jìn)行尿液的結(jié)核菌培養(yǎng)。還可以做結(jié)核菌素的實(shí)驗(yàn),也就是ppd,然后血沉等這些方面的檢查化驗(yàn),還有影像檢查方面,可以做x線,包括尿路平片以及泌尿系造影,還有像膀胱鏡的檢查。通過(guò)這些,還有像ct等這樣的檢查來(lái)對(duì)腎結(jié)核進(jìn)行確診,還是比較容易的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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腎結(jié)核怎么確診臨床當(dāng)中如果遇到病人出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛并且伴有血尿的臨床表現(xiàn)。通過(guò)其他的一些普通的抗感染治療,癥狀沒(méi)有得到較好的緩解。尤其是合并其他系統(tǒng)或者是部位的結(jié)核的病人,要高度的警惕是否發(fā)生了腎結(jié)核。首先要注意做一下尿液方面的檢查,包括尿常規(guī),尿液找結(jié)核桿菌以及尿培養(yǎng)。如果尿液檢查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)典型的結(jié)核桿菌,尤其是尿液培養(yǎng)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,可以確診腎結(jié)核的診斷。相關(guān)病原學(xué)的檢測(cè)不僅可以確定疾病,而且還可以進(jìn)行細(xì)菌的耐藥性的監(jiān)測(cè),指導(dǎo)臨床的進(jìn)一步治療。另外一些影像學(xué)的檢查,尤其是ct的檢查可以發(fā)現(xiàn)腎臟多種病變,有利于輔助檢查,必要的時(shí)候可以考慮使用膀胱鏡的檢查進(jìn)一步的確診。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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怎樣確診腎結(jié)核病情分析:要想確診腎結(jié)核要通過(guò)病史詢問(wèn),體格檢查以及影像學(xué)檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查,綜合分析判斷,才可以確診,患者可以抽血檢查t-spot,以及進(jìn)行尿常規(guī)尿培養(yǎng)檢查,查找抗酸桿菌染色,如果是陽(yáng)性,那么高度懷疑腎結(jié)核。意見(jiàn)建議:患者存在腎結(jié)核,要及時(shí)去泌尿外科以及感染科進(jìn)行就診,可以選擇一線抗結(jié)核藥物,異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇進(jìn)行全程足量足療程用藥。
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如何確診腎結(jié)核病情分析:要想確診腎結(jié)核,主要依靠患者臨床的癥狀和體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查,影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷。進(jìn)行腎臟CT檢查,判斷有沒(méi)有腎自截,腎臟鈣化,實(shí)驗(yàn)室檢查通過(guò)尿常規(guī),尿培養(yǎng)。如果在尿液當(dāng)中找到結(jié)核分枝桿菌,那么結(jié)核可以確診。如果患者存在午后低熱,全身乏力,血沉增高,那么這些都提示有腎結(jié)核的可能。意見(jiàn)建議:患者存在腎結(jié)核,在日常生活當(dāng)中應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)多休息,免疫能力越高那么結(jié)核越好控制,還需要使用一線抗結(jié)核藥物,異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇進(jìn)行治療。
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怎么會(huì)得腎結(jié)核會(huì)得腎結(jié)核主要與兩方面因素有關(guān):一是身體受到結(jié)核分枝桿菌的侵犯;二是患者本身抵抗能力和免疫能力低下的情況發(fā)生時(shí),如果同時(shí)受到結(jié)核分枝桿菌感染,可能會(huì)患上腎結(jié)核。腎結(jié)核都是繼發(fā)于全身結(jié)核,絕大多數(shù)是由于肺結(jié)核引起?;颊呷绻l(fā)生肺結(jié)核,結(jié)核分枝桿菌通過(guò)血液播散到全身,進(jìn)入到腎皮質(zhì),會(huì)引起腎皮質(zhì)結(jié)核,進(jìn)一
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腎結(jié)核是怎么得來(lái)的腎結(jié)核得來(lái)原因有兩方面,一是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯人體,比如部分患者本身就存在肺結(jié)核,定居在肺部當(dāng)中,隨著全身血液循環(huán)的流動(dòng),結(jié)核分枝桿菌順著血流,進(jìn)入到腎動(dòng)脈、腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)定居在腎臟當(dāng)中,因此導(dǎo)致腎結(jié)核的發(fā)生,這是由于結(jié)核分枝桿菌較多,較強(qiáng)的原因。而另一方面原因是由于患者本身免疫和抵抗能力低下,比