問股骨頭壞死如何分期
病情描述:
股骨頭壞死如何分期
答醫(yī)生回答
病情分析:
臨床上最常應用的是根據(jù)X線的分期,即Ficat分期,主要分為4期:1期是股骨頭負重區(qū)軟骨下骨出現(xiàn)新月征,2期是軟骨下骨可見囊性改變,3期是股骨頭塌陷,4期可見股骨頭變扁平,關(guān)節(jié)間隙狹窄。
意見建議:
對于1期的患者應采取系統(tǒng)的保守治療,對于2期患者可采取股骨頭鉆孔及植骨術(shù),帶血供髂骨移植術(shù)或經(jīng)轉(zhuǎn)子間旋轉(zhuǎn)截骨術(shù),對于3期或4期病人,應選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
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股骨頭壞死分期股骨頭壞死按它的病理過程、發(fā)病過程,有一定的規(guī)律可循的。首先發(fā)生骨頭骨性結(jié)構(gòu)發(fā)生壞死,然后被吸收,然后有新骨形成,這過程在X線下表現(xiàn),有不同的變化。所以我們一般,這個發(fā)病分期,按X線表現(xiàn)去分期,一般是五分法:第一,放射前期,主要是因為什么,就是我們X片,現(xiàn)在沒有明確的表現(xiàn),沒有特征的表現(xiàn),所以叫放射前期。這時候可能在X線片,有時候什么也看不出來,沒有異常,有的個別的病人,也可以看到散在的骨質(zhì)疏松和骨小梁的中斷。第二,壞死期,這時候X線表現(xiàn)的情況,出現(xiàn)明顯的,看見有壞死灶了,況且有骨密度明顯的降低,況且壞死的周圍有新骨的形成,有高密度的新骨的形成。第三,移行期,發(fā)生了股骨頭有一定的塌陷,但是一般的塌陷小于兩個毫米,這時候癥狀逐漸加重。第四,塌陷期,股骨頭嚴重的塌陷,一般塌陷大于兩個毫米,況且這時候,患者的癥狀逐漸加重。但是關(guān)節(jié)間隙變窄了,但是還保留一定的關(guān)節(jié)間隙。第五,骨關(guān)節(jié)炎期,這時候股骨頭塌陷,關(guān)節(jié)間隙明顯變窄,患者活動明顯受限,有時候肢體發(fā)生了長度上的差異,患者的行走功能嚴重受限。02:22
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股骨頭壞死分期股骨頭壞死分幾期,一般我們是分為零到四期,一般零期或者是Ⅰ期的時候,病人是剛開始出現(xiàn)疼痛,那么在影像學上,沒有太明顯的變化,一般到了Ⅱ期以后,在X光上就會,或者在核磁上就會出現(xiàn),比較明顯的一個變化,那么從Ⅱ期開始,股骨頭就開始出現(xiàn),內(nèi)部骨質(zhì)的一些變化,那么就是,骨的吸收或者骨的鈣化,那么從X光上,從核磁上都能夠非常明確,最后的一個期就是Ⅳ期,Ⅳ期就是股骨頭完全塌陷了,關(guān)節(jié)在活動過程當中,造成的過度的磨損,關(guān)節(jié)的間隙也會狹窄,像這種情況下,病人就需要及時到醫(yī)院,去就診治療了。01:05
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股骨頭壞死如何分期股骨頭壞死這種疾病發(fā)生以后一般是分為四期。一期骨頭已經(jīng)出現(xiàn)了壞死,但是沒有明確的骨吸收改變,單純的拍片并不能夠發(fā)現(xiàn),只有在磁共振檢查時才會出現(xiàn)異常,并不會出現(xiàn)疼痛的癥狀。如果已經(jīng)到了二期,就會出現(xiàn)骨吸收和骨壞死,但是相對來說,關(guān)節(jié)面沒有受到侵害是完整的。如果是到了三期,就會出現(xiàn)嚴重的疼痛,而且疼痛的時間比較長,關(guān)節(jié)功能會受限,并且關(guān)節(jié)面可能出現(xiàn)已經(jīng)破壞的現(xiàn)象或者是出現(xiàn)了塌陷,一般需要進行關(guān)節(jié)的置換。四期可以說關(guān)節(jié)已經(jīng)完全的毀損了,而且粘連,壞死。語音時長 01:18”
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股骨頭壞死分期股骨頭壞死主要分四期,它的分期是根據(jù)磁共振檢查來劃分。一期股骨頭壞死,會出現(xiàn)股骨頭軟骨面,像新月形的改變。二期的股骨頭壞死,會出現(xiàn)股骨頭軟骨面下小的囊變,但是股骨頭,軟骨面沒有塌陷的情況。三期的股骨頭壞死,是股骨頭軟骨面下有明顯的囊變伴有部分的關(guān)節(jié)軟骨面塌陷。四期股骨頭壞死,是出現(xiàn)了廣泛的股骨頭軟骨面的塌陷。股骨頭壞死是1、2期的壞死,可以先采用保守的治療主要是延緩壞死的情況。3、4期的股骨頭壞死,恢復的可能性不大,就要型人工全髖置換手術(shù)治療,以恢復病人正常的生活。語音時長 1:30”
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股骨頭壞死怎么分期病情分析:分為4期: 一期只有在核磁共振上面才能發(fā)現(xiàn)異常,患者不會出現(xiàn)疼痛的癥狀,ct和拍片檢查看不到任何的異常。 二期會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的無力,會出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)酸,關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛,尤其是勞累過度之后,這些癥狀會明顯的加重,ct還有拍片的檢查,也能看到密度降低,還有硬化帶以及囊性變等情況。 三期疼痛的時間比較長,關(guān)節(jié)會出現(xiàn)受限。 四期局部會塌陷,變形,關(guān)節(jié)間隙會變窄。意見建議:建議股骨頭壞死一期到二期的患者采取保守的治療措施來治療。三期以上的患者需要及時到醫(yī)院采取關(guān)節(jié)置換的手術(shù)來治療,才可以恢復正常的生活以及工作。
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酒精性股骨頭壞死如何分期病情分析:股骨頭缺血壞死的分期或分級方案較多,如Ficat分期,美國骨壞死分期,ARCO分期。最常用的為ARCO分期,該方案通過對壞死區(qū)域的大小進行判斷,能夠初步判斷壞死區(qū)的預后,為臨床治療提供幫助。意見建議:酒精性股骨頭壞死患者應忌煙忌酒,因吸煙能夠?qū)е挛⒀墀d攣,進一步影響壞死區(qū)的血供?;颊邞苊庳撝?,口服一些塞來昔布、布洛芬、雙氯芬酸鈉、仙靈骨葆膠囊、阿侖膦酸鈉等藥物活血化瘀、消腫止痛。
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股骨頭壞死分期mrMR是MRI的縮寫,是指核磁共振檢查,股骨頭壞死核磁共振檢查根據(jù)股骨頭壞死的程度,可分為I期、II期、III期、IV期。I期:股骨頭壞死I期做核磁共振檢查的時候一般會顯示異常,但是無嚴重臨床癥狀。II期:股骨頭壞死II期核磁共振檢查會顯示局部異常,患者會有疼痛的癥狀,活動后加重,休息后會得到緩解。I
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股骨頭壞死如何減壓目前對于股骨頭壞死減壓治療一般是通過鉆孔減壓手術(shù),就是手術(shù)中通過CT定位,在定位準確后,使用電鉆配合克氏針在股骨頭壞死區(qū)域進行鉆孔,以達到減壓的目的?;颊咂綍r一定要注意休息,避免過度勞累及劇烈運動,控制體重??梢灾艄招凶撸M量減輕負擔,飲食