問(wèn)無(wú)功能性垂體瘤嚴(yán)重嗎
病情描述:
無(wú)功能性垂體瘤嚴(yán)重嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
無(wú)功能性的垂體瘤相對(duì)于有功能性的垂體瘤而言嚴(yán)重程度要低一些,但并不意味著無(wú)功能性的垂體瘤就沒(méi)有危險(xiǎn)。隨著腫瘤體積的不斷增大會(huì)對(duì)周?chē)慕M織造成明顯的壓迫,導(dǎo)致出現(xiàn)明顯的神經(jīng)功能障礙。因此即便對(duì)于無(wú)功能性的垂體瘤而言,也應(yīng)該得到及時(shí)有效的治療。
意見(jiàn)建議:
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什么是無(wú)功能垂體瘤無(wú)功能垂體瘤主要是指垂體瘤的腫瘤細(xì)胞不具有內(nèi)分泌功能,也就是垂體瘤的腫瘤細(xì)胞不分泌泌乳素、生長(zhǎng)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等。對(duì)于這種無(wú)功能性的垂體瘤,患者一般是因?yàn)轭^痛、視力下降等原因來(lái)就診的。無(wú)功能性垂體瘤,一般發(fā)現(xiàn)的時(shí)候體積都比較大,也沒(méi)有特殊的藥物治療方式,能夠控制它的生長(zhǎng)。所以對(duì)于無(wú)功能性的垂體瘤,我們一般建議采取神經(jīng)外科手術(shù)的方式進(jìn)行處理。手術(shù)方法可以分為開(kāi)顱的顯微鏡下手術(shù),以及經(jīng)一側(cè)鼻孔蝶竇的纖維神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)來(lái)進(jìn)行處理。目前多采取神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù),因?yàn)檫@種手術(shù)方式更加微創(chuàng),當(dāng)然對(duì)于那些質(zhì)地比較堅(jiān)韌,腫瘤體積特別大的患者,仍然考慮采取顯微鏡直視下的手術(shù)更加安全。01:29
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垂體瘤嚴(yán)重嗎絕大多數(shù)垂體瘤,或者幾乎所有的垂體瘤,都屬于良性的。所以垂體瘤,并不是一種非常嚴(yán)重的疾病。在治療方式上來(lái)講,對(duì)于一些小的內(nèi)分泌型的垂體瘤,特別是泌乳素腺瘤,可以通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行很好的控制。對(duì)于這部分患者,治療效果也是非常理想的,對(duì)于一些垂體瘤長(zhǎng)的體積比較大,引起神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,和正常垂體功能受影響的時(shí)候,可以考慮手術(shù)治療,手術(shù)目前多采用經(jīng)鼻蝶入路的微創(chuàng)手術(shù),治療起來(lái)比較安全效果也比較好。當(dāng)然對(duì)于一些比較大型的侵襲性的垂體瘤,常常包繞海綿竇,累及頸內(nèi)動(dòng)脈或者侵犯視神經(jīng)等一系列的表現(xiàn),對(duì)于這種垂體瘤治療起來(lái)還是比較棘手的。除此之外,ACTH腺瘤,我們叫做促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤,手術(shù)治療起來(lái)也會(huì)有一些困難,有時(shí)患者術(shù)后還容易復(fù)發(fā),并且常常因?yàn)閮?nèi)分泌的一些合并的癥狀,使患者全身出現(xiàn)一些并發(fā)癥的表現(xiàn),治療起來(lái)相對(duì)棘手。01:29
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無(wú)功能性垂體瘤嚴(yán)重嗎對(duì)于無(wú)功能性垂體瘤的患者,在患病初期不會(huì)有任何的癥狀,這是因?yàn)闊o(wú)功能性垂體瘤不具備分泌激素的能力,只有在腫瘤長(zhǎng)到一定大時(shí)才會(huì)出現(xiàn)各種腫瘤的癥狀,也就是腫瘤壓迫局部組織而產(chǎn)生的癥狀。又因?yàn)榛疾〔课辉诖贵w,因此所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀有頭痛、視力減退或者內(nèi)分泌紊亂。對(duì)于無(wú)功能性垂體瘤可以進(jìn)行手術(shù)治療,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,一種治療無(wú)功能性垂體瘤的手術(shù)稱為金迪安手術(shù),這種手術(shù)的療效較過(guò)去大大改善,且危險(xiǎn)性也有所降低。因此對(duì)于身患無(wú)功能性垂體瘤的患者,可選擇的手術(shù)比以前較寬,至于效果也更好。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
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無(wú)功能性垂體瘤癥狀如果患者存在無(wú)功能性垂體瘤,此類患者往往激素分泌是正常的,這些患者可能因?yàn)樵龃蟮拇贵w對(duì)周?chē)哪X組織會(huì)產(chǎn)生壓迫癥狀,患者會(huì)出現(xiàn)頭痛,惡心,嘔吐等癥狀,一般在前額部、雙側(cè)的顳部會(huì)出現(xiàn)脹痛或者跳痛。患者因?yàn)榇嬖趬浩劝Y狀,有可能會(huì)對(duì)視神經(jīng)、視交叉造成破壞,這些患者會(huì)出現(xiàn)視力減退,視野缺損,眼底的改變,有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)雙目失明?;颊呷绻霈F(xiàn)了下丘腦的病變,還有可能會(huì)出現(xiàn)多飲,多尿,口渴等癥狀,有些患者還會(huì)出現(xiàn)眼瞼下垂,復(fù)視,眼外肌麻痹等癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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無(wú)功能性垂體瘤厲害嗎病情分析:如果及時(shí)治療不是很?chē)?yán)重。無(wú)功能性垂體瘤雖無(wú)垂體激素分泌過(guò)多,但對(duì)于瘤體較小無(wú)壓迫癥狀者,需定期復(fù)查垂體CT或MRI、垂體激素水平隨訪,觀察病情變化。對(duì)于瘤體較大有壓迫癥狀者,或瘤體有增大跡象者,建議及早行垂體瘤切除術(shù)治療。意見(jiàn)建議:生活中要注意不要吃各種辛辣刺激的食物。保持規(guī)律的作息,早睡早起,這樣更能夠維持內(nèi)分泌的穩(wěn)定。避免情緒波動(dòng),放松心情,多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。
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無(wú)功能性垂體瘤會(huì)長(zhǎng)嗎病情分析:無(wú)分泌功能的垂體瘤會(huì)生長(zhǎng),但生長(zhǎng)比較緩慢。無(wú)分泌功能的垂體腺瘤占垂體腺瘤的20%~35%,該種垂體腺瘤類型因缺乏血漿激素水平的異常,而臨床癥狀不顯著,發(fā)現(xiàn)時(shí)通常已較大,約90%以上為大腺瘤。意見(jiàn)建議:無(wú)功能性垂體瘤又稱無(wú)分泌功能細(xì)胞腺瘤,不產(chǎn)生內(nèi)分泌癥狀,通常腫瘤長(zhǎng)大,壓迫視交叉和垂體組織或侵蝕鄰近結(jié)構(gòu),出現(xiàn)頭痛、視力減退、視野缺損、顱神經(jīng)麻痹和垂體功能低下時(shí)才被發(fā)現(xiàn)并確診。發(fā)現(xiàn)無(wú)功能性的垂體瘤要密切隨訪,神經(jīng)外科就診評(píng)估手術(shù)指征。
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什么是無(wú)功能性垂體瘤由垂體細(xì)胞分裂增生而來(lái),此腫瘤細(xì)胞具有低分泌性或無(wú)分泌性,因此不會(huì)造成激素增高,發(fā)現(xiàn)時(shí)常伴垂體功能減退,稱為無(wú)功能垂體瘤。垂體瘤是發(fā)生在腺垂體(垂體前葉)的良性腫瘤,約占顱腫瘤的15%~20%。最新流行病學(xué)調(diào)查顯示,尸檢發(fā)現(xiàn)率平均14.4%,隨機(jī)人群MR檢查發(fā)現(xiàn)率平均22.5%,但絕大部分垂體瘤均為
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無(wú)功能性垂體瘤需要治療嗎無(wú)功能性垂體瘤需不需要治療要以病情決定,對(duì)于無(wú)功能性垂體瘤來(lái)說(shuō),瘤體本身不具備雌激素的能力,所以不會(huì)出現(xiàn)雌激素過(guò)多的癥狀,可以暫時(shí)觀察,不需要治療。如果無(wú)功能性垂體瘤生長(zhǎng)比較大,壓迫到腦部的神經(jīng),患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊等,應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除病灶。患者在治療期間要注意休息,飲食要以清淡為主,不要吃辛辣刺激