問什么是腎小管性蛋白尿
病情描述:
什么是腎小管性蛋白尿
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎小管性蛋白尿:有炎癥或中毒等因素引起近曲小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致。常見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、重金屬(如汞、鎘)、藥物(如慶大霉素、多粘菌素B )及腎移植術(shù)后。注意飲食清淡,避免勞累。
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什么是蛋白尿蛋白尿通常指的是24小時(shí)尿蛋白定量,在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn),它的尿蛋白是在一個(gè)加號(hào),或者是加減以上,這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)人有蛋白尿,首先要排除他的生理性蛋白尿,生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少有關(guān)系。這時(shí)候通常會(huì)要求病人盡量的素食,然后盡量的少運(yùn)動(dòng),一般三天以后再查他的尿常規(guī),看看它的尿蛋白的情況,如果他尿中沒有蛋白了,說明尿蛋白就可能是,因?yàn)樯硇栽驅(qū)е碌?,就是和飲食運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征,如果病人是體型比較瘦長的時(shí)候,會(huì)要求病人去做腎靜脈的超聲,排除胡桃夾綜合征,如果把這些都排除了以后,我們會(huì)做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類,然后看看它的尿蛋白的總量是多少,尿蛋白的來源是什么,來決定下一步怎么治療。01:28
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蛋白尿是怎么回事正常情況我們的腎臟,從尿液里面是不應(yīng)該檢測(cè)出蛋白來的,因?yàn)槲覀兊哪I臟有強(qiáng)大的回吸收功能,對(duì)于我們腎臟排出的一些蛋白成分,它可以回吸收,所以我們?cè)谌メt(yī)院去檢測(cè)尿液的時(shí)候,正常情況是不應(yīng)該檢出里面含有蛋白成分的。之所以出現(xiàn)蛋白,說明腎臟出現(xiàn)了問題,而我們出現(xiàn)問題,在尿液里能檢出蛋白,基本分為兩大類,一種是白蛋白,一種是球蛋白。對(duì)于我們不同疾病,它引起的蛋白尿的成分是不一樣的,比如說我們高血壓,引起腎臟損傷的話,那他在尿液里面檢測(cè)蛋白的話,以白蛋白為主,而對(duì)于糖尿病引起來的,也是以白蛋白為主。但是對(duì)于我們免疫性疾病引起來的,他排出來的尿蛋白,可能既有白蛋白也有球蛋白,比如腎病綜合征,原發(fā)性腎臟綜合征它就是以白蛋白為主,但同時(shí)也有球蛋白。而對(duì)另外一些疾病,比如說腫瘤性病人,它也可以引起蛋白尿,但他的蛋白尿就是以球蛋白為主。尤其比如說骨髓瘤、白血病,這部分患者的話,完全可以在尿液里面檢出有蛋白成分,但那蛋白的話,就是以球蛋白為主。01:54
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什么是腎小管性蛋白尿首先我們要了解一下蛋白尿的程度,輕度蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白定量小于1g,中度蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白定量在1.0-3.5g之間,重度蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5g。腎小管性的尿蛋白定量,通常小于2g每天,那么什么是腎小管性蛋白尿呢?腎小管性蛋白尿,是病理性蛋白尿的一種,是由于腎小管對(duì)濾出蛋白的回收障礙所致,見于腎小管間質(zhì)病變、腎盂腎炎、先天性腎小管病。此類蛋白尿的特點(diǎn)為尿蛋白總量通常較少,一般小于2g每天,且僅含少量白蛋白,并且以低分子量的溶劑酶、β2微球蛋白,清尿蛋白等等為主。語音時(shí)長 1:24”
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什么是腎小管性蛋白尿腎小管性蛋白尿是由于腎小管對(duì)濾出蛋白的回吸收障礙所導(dǎo)致,可以見于多種腎小管間質(zhì)性的病變,其中與遺傳有關(guān)的比如近端腎小管酸中毒,胱氨酸病、半乳糖血癥、遺傳性果糖不耐受等等。還有就是獲得性比如腎盂腎炎、間質(zhì)腎炎、藥物、重金屬以及維生素D中毒。此類蛋白尿的特點(diǎn)為尿蛋白總量通常比較少,一般小于一克每天,并且僅含有少量的白蛋白,以低分子量的溶菌酶β二微球蛋白,氫鏈蛋白視黃醇結(jié)合蛋白為主。語音時(shí)長 1:06”
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腎小管性蛋白尿怎么治療腎小管性蛋白尿可能是由急性間質(zhì)性腎炎或慢性間質(zhì)性腎炎所導(dǎo)致。在治療上要停止使用引起過敏的藥物,或者是可以導(dǎo)致間質(zhì)性疾病的中藥等藥物。對(duì)于到達(dá)尿毒癥期的患者,選擇腎臟替代治療,比如血液透析、腹膜透析。避免使用腎毒性的藥物或含馬兜鈴酸制劑的中藥。
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什么是溢出性蛋白尿溢出性蛋白尿,從字面上看,就像水分過多,從杯中溢出。溢出性蛋白尿就是這個(gè)原理。正常人的小分子蛋白可以通過腎小球?yàn)V過以后,再經(jīng)腎小管重吸收,所以尿中一般不含有蛋白質(zhì)。但如lg輕鏈或急性溶血時(shí)的游離血紅蛋白、肌肉損傷的肌紅蛋白等增高,這些小分子蛋白質(zhì)產(chǎn)生過多,經(jīng)腎小球?yàn)V過超過了腎小管的重吸收能力,蛋白就會(huì)從尿液中溢出。
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什么是腎小管性蛋白尿腎小管性蛋白尿是指腎小管受到損害后,不能夠回收腎小球過濾出的小分子蛋白質(zhì)或者是腎小管損傷后也會(huì)分泌出小分子量的蛋白質(zhì),從而形成蛋白尿的現(xiàn)象。腎小管主要的功能就是分泌或吸收,當(dāng)受到損害時(shí),就會(huì)出現(xiàn)夜尿增多或電解質(zhì)絮亂的現(xiàn)象,可以采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,治療期間應(yīng)避免感冒。
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什么是腎小管性蛋白尿腎小管性蛋白尿是指腎小管重吸收功能障礙,影響對(duì)腎小球?yàn)V液中蛋白質(zhì)的重吸收而造成蛋白尿。常見于各種原因所致的腎小管-間質(zhì)疾病,如腎盂腎炎、鎮(zhèn)痛藥腎病、抗生素腎損害、重金屬(汞、鎘、金等)中毒、先天性多囊腎、腎髓質(zhì)囊性病、海綿腎以及各種先天性腎小管疾病(如腎小管性酸中毒、Fanconi綜合征)等。此類蛋