問腦垂體瘤手術怎么做的
病情描述:
腦垂體瘤手術怎么做的
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦垂體瘤手術目前來講分為兩種手術方式,第一種是經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術,第二種就是開顱方式的垂體瘤切除術。如果是經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術的話,這個數(shù)是從鼻子進入一系列內(nèi)鏡的器械,打開骨質(zhì),進行切除垂體瘤。屬于相對微創(chuàng)的手術方式。而對于開顱垂體瘤切除術,則一般從選取額顳手術入路進入切除垂體瘤。
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腦垂體瘤部位腦部垂體瘤的位置位于垂體窩,是蝶骨大翼和顱中窩相互交界的一個區(qū)域,在這個地方有一個非常小的,直徑大約有1-2個cm的小凹陷,就叫做垂體窩,垂體腺瘤一般生長在此。通俗來講,就是在眉毛畫一個橫線,與之垂直的頭頂再畫一個橫線,兩個線交叉的位置基本就是垂體瘤的大體體表投影位置??梢酝ㄟ^頭顱CT或者核磁檢查,來明確目前垂體瘤的部位、具體的大小以及是否對周圍組織產(chǎn)生了明顯的壓迫。明確垂體瘤的部位以后,就可以根據(jù)垂體瘤的體積大小,以及與周圍重要的組織血管的比鄰關系設計手術方案。通常情況下,一般建議采用微創(chuàng)手術的方式來進行治療,經(jīng)蝶入路,垂體瘤手術完整切除,多數(shù)患者可以取得良好的治療效果。如果垂體瘤體積較大,向上突破鞍膈,并且向四周進行生長,這樣往往需要接受開顱手術。01:42
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腦垂體瘤診斷根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),視力、視野障礙及其他神經(jīng)系統(tǒng)所見,以及內(nèi)分泌學檢查和放射學檢查結(jié)果等,典型的垂體瘤診斷不難。但在早期的垂體腺瘤癥狀不太明顯時,診斷并不容易,甚至不能發(fā)現(xiàn)。垂體瘤的診斷需結(jié)合患者的就診原因,部分患者是腫瘤較大引起視力、視野障礙,女性患者有可能出現(xiàn)停經(jīng)、泌乳等內(nèi)分泌功能障礙引起。一般內(nèi)分泌型的垂體腺瘤,需進行內(nèi)分泌功能的常規(guī)化驗,尤其是泌乳素、生長激素、ACTH等化驗。還有影像學的診斷,包括頭顱的普通CT、蝶竇CT、蝶鞍CT、鞍區(qū)核磁共振,多數(shù)微腺瘤需要進行鞍區(qū)增強磁共振確診。此外,在診斷腦垂體瘤時還應該注意與鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、顱咽管瘤等疾病進行鑒別,可結(jié)合臨床表現(xiàn)及影像學檢查來明確診斷。01:32
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腦垂體瘤手術怎么做腦垂體瘤手術屬于神經(jīng)外科的手術。一般需要做手術之前進行影像學檢查,看垂體瘤有沒有侵襲周圍組織、垂體瘤大約的形態(tài),然后據(jù)此選擇合適的手術方式。現(xiàn)在臨床上比較常用的手術方式有兩種,一種是經(jīng)蝶入路進行手術,另外一種是開顱手術。經(jīng)蝶手術現(xiàn)在已經(jīng)用的非常廣泛,尤其是適用于垂體的微腺瘤。這種手術方式創(chuàng)傷比較小,而且在顯微鏡下也能夠比較準確的觀察到病變的組織,能比較準確的切除這部分組織,既能夠達到治病的目的,又可以減少手術后并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率。開顱手術是適用于比較大的垂體瘤或有周圍侵襲的。開顱手術可以更好地切除病灶,切的更干凈一些。語音時長 1:30”
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垂體瘤手術怎么做經(jīng)額入路的椎體瘤切除術現(xiàn)在很少用。缺點是創(chuàng)傷大,出血多,患者術中風險大,手操作時間長,費用高,容易損傷嗅神經(jīng),術后的恢復時間也很長。經(jīng)額入路不能到達腫瘤的部位,只能從一點入路或其他入路。經(jīng)額入路的主要適合那些超出清潔手術不能到達的腫瘤,主要是大腫瘤,侵襲性腫瘤。包括腫瘤生長到顱橋。大部分垂體瘤微腺瘤都是經(jīng)蝶從口鼻經(jīng)蝶竇入路的手術。創(chuàng)傷小,術中病死率低,臨床療效好,患者恢復較快,目前廣泛使用。語音時長 1:17”
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腦垂體瘤手術怎么做腦垂體瘤手術方法有經(jīng)蝶竇,開顱和伽馬刀。瘤體直徑大于三厘米與視神經(jīng)黏連或視力受損的腫瘤可先行手術治療,手術必須達到視神經(jīng)充分減壓術后,再行伽馬刀治療。但是術后仍舊有復發(fā)的可能性,因此需要定期進行復查。
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垂體瘤手術怎么做的目前多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生應用直接經(jīng)鼻的途徑,還有一種是經(jīng)過后鼻孔進入蝶竇,進行垂體瘤切除的手術操作;另一種是沿著鼻中隔打通“隧道”到達蝶竇,創(chuàng)傷稍大。還有就是傳統(tǒng)方法即唇下入路,術中在上唇根部即上牙根處做一個切口,經(jīng)過上牙齦進入鼻腔,然后到達蝶竇,術后不需要鼻腔填塞。
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泌乳素垂體瘤手術怎么做泌乳素垂體瘤主要的手術方式有兩種,包括經(jīng)顱入路和經(jīng)蝶鞍入路。經(jīng)顱垂體瘤切除術,根據(jù)腫瘤的位置以及形態(tài)的不同,手術入路的部位也不相同,包括經(jīng)額骶入路,這種主要適用于垂體瘤巨大,往鞍上發(fā)展,有視力障礙的患者;經(jīng)顳葉入路,適用于往鞍旁發(fā)展的腫瘤;經(jīng)蝶骨翼前外側(cè)入路,適用于往鞍旁及海綿竇發(fā)展的腫瘤。經(jīng)蝶鞍垂
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做腦垂體瘤手術痛苦嗎做腦垂體瘤手術是不會痛苦的,因為在手術的整個過程中,患者都處于麻醉的狀態(tài)下,在手術之后會出現(xiàn)疼痛的癥狀,患者可以在醫(yī)生的指導下使用止痛泵來緩解。腦垂體瘤患者在手術前需要做好充分的心理準備,不要有太大的心理壓力,另外,需要做好身體檢查。手術之后多休息,飲食清淡一些,不要吃辛辣,油炸的食物。