問什么是膜性腎病
病情描述:
什么是膜性腎病
答醫(yī)生回答
病情分析:
膜性腎病臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合征為主要表現(xiàn),是一個(gè)病理生態(tài)學(xué)診斷名詞。病理上以腎小球毛細(xì)血管基底膜均勻一致增厚,有彌漫性上皮下免疫復(fù)合物沉積為特點(diǎn)。診斷上依靠臨床表現(xiàn)及腎活檢病理改變,按病因分特發(fā)性和繼發(fā)性兩種。
意見建議:
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什么是多囊腎病多囊腎實(shí)際上是一個(gè)遺傳病,主要指的是常染色體顯性遺傳性的多囊性的腎病。這是一個(gè)非常常見的遺傳性腎病,也是終末期腎臟病,也就是有尿毒癥,是透析患者的主要的病因之一。其實(shí)在咱們國家,多囊腎在透析患者中,應(yīng)該是在第四位的原因,它主要表現(xiàn),就是腎臟多發(fā)的囊腫。一般發(fā)病年齡是三四十歲的比較多,當(dāng)然也有早的。多囊腎隨著囊腫的增多,會(huì)影響到腎臟的結(jié)構(gòu),使腎臟增大,最終導(dǎo)致腎功能衰竭。01:22
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膜性腎炎病因并沒有膜性腎炎這個(gè)病,而是叫膜性腎病。膜性腎病是最近幾年,最近十年,新興起來的病,它的發(fā)病率越來越多。我們以前給病人做腎穿刺活檢的時(shí)候,腎病綜合征的病人,十個(gè)有一個(gè)是膜性腎病就不錯(cuò)。但是現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn),做十個(gè)腎病綜合征,往往會(huì)出現(xiàn)六七個(gè)膜性腎病,所以膜性腎病這個(gè)原因,咱們還是要找一找。首先要排除繼發(fā)性的膜性腎病,繼發(fā)性膜性腎病,包括像咱們狼瘡相關(guān)的,像咱們的乙肝相關(guān)的,這些都有可能會(huì)導(dǎo)致膜性腎病。排除了繼發(fā)性腎病之后,就會(huì)稱為原發(fā)性膜性腎病。所謂原發(fā)性膜性腎病,就是說原因搞不清楚的,咱們通常稱為原發(fā)的。這個(gè)我們認(rèn)為原因也是兩個(gè)方面:第一,是病毒感染。所謂病毒感染,就是感冒之類的,繼發(fā)于病毒感染之后的膜性腎病,目前也是一年比一年多。第二,就是咱們國家最近十年,有霧霾的發(fā)生越來越多,隨著霧霾的發(fā)生,咱們膜性腎病的病人也越來越多。所以我們認(rèn)為,膜性腎病的發(fā)生和咱們的霧霾,有很大的關(guān)系。01:38
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什么是膜性腎病膜性腎病病好發(fā)于中老年,男性多于女性,多隱形起病。少數(shù)在前期感染后短期內(nèi)發(fā)病,病程緩慢進(jìn)展。最早癥狀通常是逐漸加重的下肢水腫,持續(xù)性蛋白尿。蛋白尿常為非選擇性,經(jīng)過多年腎功能才逐漸惡化,約80%表現(xiàn)為腎病綜合癥。發(fā)病初期無高血壓,大多數(shù)患者腎功能正?;蜉p度受損,血清c3的其他補(bǔ)體成分多正常,極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥,臨床約有20%MN患者可自行緩解。光鏡特點(diǎn)表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚,免疫病理顯示lgG和C3成細(xì)顆粒狀,沿腎小球毛細(xì)血管壁沉積。電鏡下早期可見基底膜上皮側(cè)有電子致密物,常伴有廣泛足突融合。語音時(shí)長 1:29”
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什么是膜性腎病膜性腎病是一個(gè)病理形態(tài)學(xué)診斷名詞,其特征性的病理學(xué)改變是腎小球毛細(xì)血管上皮側(cè)可見大量的免疫復(fù)合物沉積,局限于腎小球基底膜的上皮側(cè),一般不伴有腎小球固有細(xì)胞的增生和局部的炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征或無癥狀非肺腎病范圍的蛋白尿,部分患者伴有鏡下血尿、高血壓和腎功能損害。膜性腎病是導(dǎo)致成人腎病綜合征的一個(gè)常見原因,膜性腎病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,很多系統(tǒng)性疾病以及一些藥物和環(huán)境因素均可以導(dǎo)致膜性腎病的發(fā)生。語音時(shí)長 1:12”
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iga腎病是膜性腎病嗎病情分析:iga腎病不是膜性腎病。iga腎病和膜性腎病是兩個(gè)不同的腎臟病的病理表現(xiàn)類型。iga腎病是腎小球系膜區(qū)以a沉積為特征的腎小球腎炎。膜性腎病的特征性改變是腎小球毛細(xì)血管襻基底膜的病變,基底膜增寬逐漸出現(xiàn)釘突和釘突融合。意見建議:在明確了iga腎病和膜性腎病的病理診斷基礎(chǔ)之上,監(jiān)測血壓腎功能和24小時(shí)尿蛋白定量的情況,根據(jù)不同的病理類型給予不同的治療。一般情況下無用藥禁忌可以使用Acei或arb類降壓降低尿蛋白治療,然后根據(jù)檢查結(jié)果酌情使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
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什么是1期膜性腎病病情分析:膜性腎病是一種免疫性的腎病,免疫復(fù)合物在腎臟內(nèi)沉積導(dǎo)致的。膜性腎病又分為四期是膜性腎病的最輕的一種,一般情況下沒有什么特殊的癥狀。意見建議:因此如果患者診斷出是一期膜性腎病的話,建議盡快治療,以免轉(zhuǎn)變成其他嚴(yán)重的情況。建議患者,在早期發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,盡早治療,避免病情加重。平時(shí)多喝水,多吃一些清淡的。
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膜性腎病是iga腎病膜性腎病不是igA腎病,二者是腎臟病的不同的病理表現(xiàn)形式。二者的主要區(qū)別是在腎臟病理上,膜性腎病的病理免疫熒光檢查見igg呈均勻細(xì)顆粒樣沿毛細(xì)血管壁外彌漫性沉積,大多數(shù)患者同時(shí)伴有c3沉積。光鏡下可見腎小球上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積,導(dǎo)致毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚,腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成,基底膜膜
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膜性腎病屬于哪種腎病膜性腎病一般情況下屬于自身免疫性腎小球腎病,患病后應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。膜性腎病的形成原因目前尚不完全明確,其形成原因考慮與感染因素、系統(tǒng)性自身免疫性疾病、惡性腫瘤等有一定關(guān)系。此疾病起病較為隱匿,早期患者無明顯不適癥狀,隨著病情的發(fā)展,會(huì)導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚,引起腎小球的濾過功能出