問(wèn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有哪些治療原則
病情描述:
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有哪些治療原則
答醫(yī)生回答
病情分析:
對(duì)早產(chǎn)兒因動(dòng)脈導(dǎo)管未閉引起呼吸窘迫綜合征者,可先采用促導(dǎo)管閉合藥物治療,如效果不佳,可主張手術(shù)治療,動(dòng)脈導(dǎo)管閉合手術(shù)一般在學(xué)齡前施行為宜,如分流量較大、癥狀較嚴(yán)重,提早手術(shù),若藥物控制感染不力,爭(zhēng)取手術(shù),術(shù)后繼續(xù)藥療,感染常很快得以控制。
意見(jiàn)建議:
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早產(chǎn)兒心臟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉影響呼吸嗎早產(chǎn)兒心臟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)影響呼吸。早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是非常常見(jiàn)的,早產(chǎn)兒可能生出來(lái)以后動(dòng)脈導(dǎo)管閉合沒(méi)有足月兒快,所以早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉發(fā)生率要比正常的足月兒要高很多。如果特別粗的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉存在,出生以后因?yàn)橹鲃?dòng)脈壓升高,肺動(dòng)脈壓降低,會(huì)導(dǎo)致左向右分流,造成肺淤血,可能呼吸會(huì)費(fèi)力,甚至如果特別粗的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能還需要進(jìn)行有創(chuàng)通氣,比如呼吸機(jī)輔助呼吸,避免呼吸衰竭。如果長(zhǎng)久脫不了呼吸機(jī),可能就需要進(jìn)行床邊手術(shù),結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管。01:02
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先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉嚴(yán)重嗎動(dòng)脈導(dǎo)管的病是不是很嚴(yán)重,我們講動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,是最常見(jiàn)的四種先天心臟病之一。所以絕大部分病人,并不是有很嚴(yán)重的病情,有些病人是年齡比較大,才去治療。但是也有很多的病人,導(dǎo)管很粗大,特別對(duì)于早產(chǎn)兒,他不能夠自己閉合,在很小的時(shí)候會(huì)造成肺的過(guò)度充血,造成心功能不全,造成反復(fù)的呼吸道感染,造成病人嚴(yán)重的影響生長(zhǎng)發(fā)育,這時(shí)候就需要及早的治療。01:03
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療原則當(dāng)診斷明確時(shí),輔助檢查提示有左心容量負(fù)荷增加,肺血流量增多或者心導(dǎo)管檢查提示它的直徑大于1.5時(shí),需要盡量的手術(shù)治療。原則包括:一、一歲以內(nèi)的嬰兒出現(xiàn)充血性心力衰竭時(shí),應(yīng)該積極的手術(shù)治療。二、成人患者,只要肺血管繼發(fā)性的病理改變?nèi)匀惶幱诳赡娴碾A段,血流動(dòng)力學(xué)仍然以左向右分流為主,可以考慮手術(shù)治療。三、合并感染性心內(nèi)膜炎的患者,一般需要經(jīng)過(guò)抗菌藥物治療,待感染控制四到六周后,再行手術(shù)治療。對(duì)少數(shù)藥物治療不能夠控制的患者,特別是有贅生物脫落的時(shí)候,也應(yīng)該及時(shí)手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉診斷確立后,如無(wú)禁忌癥,應(yīng)施行手術(shù),中斷導(dǎo)管處血流,目前大多數(shù)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者,可用經(jīng)心導(dǎo)管進(jìn)入方法得到根治,對(duì)于過(guò)于粗大或早產(chǎn)兒的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可考慮使用開(kāi)胸縫扎的方法。近年來(lái),對(duì)早產(chǎn)兒因動(dòng)脈導(dǎo)管未閉引起呼吸窘迫綜合征者,可先采用促導(dǎo)管閉合藥物治療,如效果不佳,可主張手術(shù)治療,動(dòng)脈導(dǎo)管閉合手術(shù)一般在學(xué)齡前施行為宜,如分流量較大,癥狀較嚴(yán)重,應(yīng)提早進(jìn)行手術(shù),年齡過(guò)大,發(fā)生肺動(dòng)脈高壓后,手術(shù)危險(xiǎn)性增大,且療效差。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有什么癥狀病情分析:動(dòng)脈導(dǎo)管未必的癥狀是比較多的,最常見(jiàn)的癥狀可能是在勞累后會(huì)出現(xiàn)有心悸乏力的情況,而且容易患呼吸道感染方面的疾病,還會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的這種情況。意見(jiàn)建議:一旦確診之后,在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下要積極的進(jìn)行相關(guān)的治療,一般來(lái)說(shuō)可以采用介入或者手術(shù)治療的方法,大多數(shù)的患者治療的效果都比較好。
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉嚴(yán)重嗎動(dòng)脈導(dǎo)管未閉這個(gè)疾病也是比較常見(jiàn),動(dòng)脈導(dǎo)管連接肺動(dòng)脈總干與降主動(dòng)脈是胎兒期血液循環(huán)的主要渠道,出生后一般在數(shù)月內(nèi)因費(fèi)用而閉塞,如果一歲后仍然沒(méi)有閉塞,那么就成為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的長(zhǎng)度直徑形態(tài)不同,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響不同,所以預(yù)后也不一樣。
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管是在胎兒時(shí)期肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈之間正常的血液流通道,一般在胎兒出生后不久就會(huì)因?yàn)閺U用而出現(xiàn)自主的閉合,一般在1歲以前閉合,但是如果由于某些原因出現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管在1歲以后持續(xù)性的不閉合,便稱之為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。本病屬于常見(jiàn)的先天性心臟病之一,發(fā)病率約占10-21%左右,多見(jiàn)于女性,男女比率為1:3。本病
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉病因動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種先天性的心臟病,占先天性心臟病總數(shù)的12%~15%,女性約兩倍于男性,遺傳是主要的病因,在胎兒期任何影響心臟、胎盤發(fā)育的因素均可能造成心臟的畸形,如孕婦患風(fēng)疹,流行性感冒,腮腺炎,柯薩奇病毒感染,糖尿病,高鈣血癥等,孕婦接觸放射性接觸線,服用抗癌藥物或者甲糖寧等藥物,均可能造成胎兒